tag:blogger.com,1999:blog-63734841253211909822024-03-05T23:51:21.682-08:00venoclisisAldo Vivarhttp://www.blogger.com/profile/08037652424709528260noreply@blogger.comBlogger178125tag:blogger.com,1999:blog-6373484125321190982.post-51590548911995967672020-04-05T18:18:00.001-07:002020-04-05T18:18:52.838-07:00Disparándose al pie<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjYRwzDlnR7d5_3XSZmmf2azdSLhhvvUhSup5F7oynFzCEtoSdtTdHQDSSYCN-C81fY9kUEFpDFHVVIoDCtlRLkBqk5Dr2bjJND5nqOfejNcWi-wUDOLxN2oGda1IrO5gPUxLw5EU2ISUKX/s1600/istockphoto-1190231861-1024x1024.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="1024" data-original-width="669" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjYRwzDlnR7d5_3XSZmmf2azdSLhhvvUhSup5F7oynFzCEtoSdtTdHQDSSYCN-C81fY9kUEFpDFHVVIoDCtlRLkBqk5Dr2bjJND5nqOfejNcWi-wUDOLxN2oGda1IrO5gPUxLw5EU2ISUKX/s320/istockphoto-1190231861-1024x1024.jpg" width="209" /></a></div>
<div class="MsoNormal" style="-webkit-text-size-adjust: auto; -webkit-text-stroke-width: 0px; caret-color: rgb(0, 0, 0); color: black; font-family: Calibri, sans-serif; font-size: medium; font-style: normal; font-variant-caps: normal; font-weight: normal; letter-spacing: normal; margin: 0in 0in 0.0001pt; orphans: auto; text-align: start; text-decoration: none; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; widows: auto; word-spacing: 0px;">
<span lang="es" style="font-family: "Bookman Old Style", serif;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="-webkit-text-size-adjust: auto; -webkit-text-stroke-width: 0px; caret-color: rgb(0, 0, 0); color: black; font-family: Calibri, sans-serif; font-size: medium; font-style: normal; font-variant-caps: normal; font-weight: normal; letter-spacing: normal; margin: 0in 0in 0.0001pt; orphans: auto; text-align: start; text-decoration: none; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; widows: auto; word-spacing: 0px;">
<span lang="es" style="font-family: "Bookman Old Style", serif;">Los médicos podemos pasar de héroes a villanos en cuestión de segundos. Esa percepción es la que los pacientes tienen de nosotros. Por otro lado, la percepción que tenemos los médicos de nuestros colegas alberga una gran gama de posibilidades que tienen que ver con el rendimiento profesional, las actitudes éticas y como no, el grado de amistad. Sin embargo, a la hora de evaluar el desempeño de los colegas, en lo posible debemos aternenos a los hechos concretos. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="-webkit-text-size-adjust: auto; -webkit-text-stroke-width: 0px; caret-color: rgb(0, 0, 0); color: black; font-family: Calibri, sans-serif; font-size: medium; font-style: normal; font-variant-caps: normal; font-weight: normal; letter-spacing: normal; margin: 0in 0in 0.0001pt; orphans: auto; text-align: start; text-decoration: none; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; widows: auto; word-spacing: 0px;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="-webkit-text-size-adjust: auto; -webkit-text-stroke-width: 0px; caret-color: rgb(0, 0, 0); color: black; font-family: Calibri, sans-serif; font-size: medium; font-style: normal; font-variant-caps: normal; font-weight: normal; letter-spacing: normal; margin: 0in 0in 0.0001pt; orphans: auto; text-align: start; text-decoration: none; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; widows: auto; word-spacing: 0px;">
<span lang="es" style="font-family: "Bookman Old Style", serif;">Toda epidemia, por lo general nos toma por sorpresa y en el caso del Covid 19 los conocimientos sobre ella se van construyendo cada día. Si bien los conceptos generales se han obtenido por la experiencia internacional, es muy importante tomar a nivel local las decisiones apropiadas, bien sustentadas y pensadas, ya que nuestros recursos son limitados.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="-webkit-text-size-adjust: auto; -webkit-text-stroke-width: 0px; caret-color: rgb(0, 0, 0); color: black; font-family: Calibri, sans-serif; font-size: medium; font-style: normal; font-variant-caps: normal; font-weight: normal; letter-spacing: normal; margin: 0in 0in 0.0001pt; orphans: auto; text-align: start; text-decoration: none; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; widows: auto; word-spacing: 0px;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="-webkit-text-size-adjust: auto; -webkit-text-stroke-width: 0px; caret-color: rgb(0, 0, 0); color: black; font-family: Calibri, sans-serif; font-size: medium; font-style: normal; font-variant-caps: normal; font-weight: normal; letter-spacing: normal; margin: 0in 0in 0.0001pt; orphans: auto; text-align: start; text-decoration: none; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; widows: auto; word-spacing: 0px;">
<span lang="es" style="font-family: "Bookman Old Style", serif;">Nuestro hospital no ha sido designado como centro de atención de pacientes Covid, y así debimos quedar, esperando en la segunda línea cuando los centros primarios se vieran desbordados. El uso de carpas ad hoc y un triaje diferenciado parecían ser suficientes, pues estaba en una zona separada del hospital, manteniendo la infección lejos de los hospitalizados usuales. Sin embargo, esto no ha sucedido así. Se han creado rápidamente unidades de hospitalizacion que por lo sucedido da la impresión de haber desbordado lo previsto. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="-webkit-text-size-adjust: auto; -webkit-text-stroke-width: 0px; caret-color: rgb(0, 0, 0); color: black; font-family: Calibri, sans-serif; font-size: medium; font-style: normal; font-variant-caps: normal; font-weight: normal; letter-spacing: normal; margin: 0in 0in 0.0001pt; orphans: auto; text-align: start; text-decoration: none; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; widows: auto; word-spacing: 0px;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="-webkit-text-size-adjust: auto; -webkit-text-stroke-width: 0px; caret-color: rgb(0, 0, 0); color: black; font-family: Calibri, sans-serif; font-size: medium; font-style: normal; font-variant-caps: normal; font-weight: normal; letter-spacing: normal; margin: 0in 0in 0.0001pt; orphans: auto; text-align: start; text-decoration: none; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; widows: auto; word-spacing: 0px;">
<span lang="es" style="font-family: "Bookman Old Style", serif;">Se creó una sala Covid de observación, dentro del hospital, donde los pacientes esperaban el resultado de las pruebas moleculares. Si bien la distancia entre camas era razonable, los protocolos de aislamiento no fueron claros y los primeros días, por desconocimiento algunos trabajadores tuvieron una exposición innecesaria al riesgo. Más aún, existía el riesgo de transmisión nosocomial en aquellos pacientes sospechosos. Descansar en lo absoluto de una prueba diagnóstica no es una buena medida. Los problemas comenzaron más adelante.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="-webkit-text-size-adjust: auto; -webkit-text-stroke-width: 0px; caret-color: rgb(0, 0, 0); color: black; font-family: Calibri, sans-serif; font-size: medium; font-style: normal; font-variant-caps: normal; font-weight: normal; letter-spacing: normal; margin: 0in 0in 0.0001pt; orphans: auto; text-align: start; text-decoration: none; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; widows: auto; word-spacing: 0px;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="-webkit-text-size-adjust: auto; -webkit-text-stroke-width: 0px; caret-color: rgb(0, 0, 0); color: black; font-family: Calibri, sans-serif; font-size: medium; font-style: normal; font-variant-caps: normal; font-weight: normal; letter-spacing: normal; margin: 0in 0in 0.0001pt; orphans: auto; text-align: start; text-decoration: none; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; widows: auto; word-spacing: 0px;">
<span lang="es" style="font-family: "Bookman Old Style", serif;">Se estableció que una prueba negativa era requisito para pasar a los pacientes a otra sala, en teoria los Covid negativos. La naturaleza suele jugar malas pasadas, sobre todo cuando no se tiene el criterio adecuado, se comete un descuido o se fían de pruebas cuya precisión diagnóstica aún no es absoluta, como lo es con el SARS Cov2. Como resultado de ello, más de un paciente con PCR negativo ha dado positivo en las pruebas rapidas, estando en sala de negativos y ha tenido que ser devuelto a la sala Covid, con el consiguiente riesgo de diseminación nosocomial del virus. El otro probema latente es el curso clínico. Tener pacientes con grados moderados de enfermedad conlleva la posibilidad de progresión a formas severas que requieran ventilación asistida, sin una Unidad de Cuidados Intensivos acondicionada para Covid; queda la transferencia urgente o simplemente esperar lo inevitable. Todos los que vemos pacientes hospitalizados sabemos que tales complicaciones pueden aparecer de pronto, son impredecibles y requieren de una respuesta inmediata. Otro error, el día de hoy nos hemos enterado de casos Covid que requieren intubación y/o ventilación asistida que no han sido resueltos pues los médicos a cargo de la sala Covid no están capacitados para resolver estos problemas críticos y por no ser un hospital Covid la UCI atiende a pacientes con las patologías usuales, por lo que ingresar a un paciente infectado pondría en riesgo a pacientes críticos no Covid.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="-webkit-text-size-adjust: auto; -webkit-text-stroke-width: 0px; caret-color: rgb(0, 0, 0); color: black; font-family: Calibri, sans-serif; font-size: medium; font-style: normal; font-variant-caps: normal; font-weight: normal; letter-spacing: normal; margin: 0in 0in 0.0001pt; orphans: auto; text-align: start; text-decoration: none; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; widows: auto; word-spacing: 0px;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="-webkit-text-size-adjust: auto; -webkit-text-stroke-width: 0px; caret-color: rgb(0, 0, 0); color: black; font-family: Calibri, sans-serif; font-size: medium; font-style: normal; font-variant-caps: normal; font-weight: normal; letter-spacing: normal; margin: 0in 0in 0.0001pt; orphans: auto; text-align: start; text-decoration: none; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; widows: auto; word-spacing: 0px;">
<span lang="es" style="font-family: "Bookman Old Style", serif;">En resumen, la impresión que tenemos es que el problema se ha desbordado y que ha generado una percepción de descontrol debido a la incompetencia o falta de preparación de los equipos de trabajo que diseñan la estrategia global del hospital y aconsejan a la Dirección en estos temas. En vista de ello, el hospital está ofertando servicios que por el momento no está en capacidad de entregar y no queda a la altura de las expectativas de la población.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="-webkit-text-size-adjust: auto; -webkit-text-stroke-width: 0px; caret-color: rgb(0, 0, 0); color: black; font-family: Calibri, sans-serif; font-size: medium; font-style: normal; font-variant-caps: normal; font-weight: normal; letter-spacing: normal; margin: 0in 0in 0.0001pt; orphans: auto; text-align: start; text-decoration: none; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; widows: auto; word-spacing: 0px;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="-webkit-text-size-adjust: auto; -webkit-text-stroke-width: 0px; caret-color: rgb(0, 0, 0); color: black; font-family: Calibri, sans-serif; font-size: medium; font-style: normal; font-variant-caps: normal; font-weight: normal; letter-spacing: normal; margin: 0in 0in 0.0001pt; orphans: auto; text-align: start; text-decoration: none; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; widows: auto; word-spacing: 0px;">
<span lang="es" style="font-family: "Bookman Old Style", serif;">Muchos de nosotros, como trabajadores de salud, no conocemos las líneas generales de la estrategia global del hospital ante el Covid. Ni que decir de los detalles técnicos. Lo que sabemos, es de oídas en los pasillos o de fuentes primarias confiables. Hay que ser muy cauto entonces para dar crédito a todo lo que se oye, pero en esto hay una responsabilidad de las autoridades; la desinformación solo contribuye al caos y a que los involucrados en la primera línea no tengan claras sus funciones. Pero por la experiencia reciente, los rumores terminan confirmándose en certezas.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="-webkit-text-size-adjust: auto; -webkit-text-stroke-width: 0px; caret-color: rgb(0, 0, 0); color: black; font-family: Calibri, sans-serif; font-size: medium; font-style: normal; font-variant-caps: normal; font-weight: normal; letter-spacing: normal; margin: 0in 0in 0.0001pt; orphans: auto; text-align: start; text-decoration: none; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; widows: auto; word-spacing: 0px;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="-webkit-text-size-adjust: auto; -webkit-text-stroke-width: 0px; caret-color: rgb(0, 0, 0); color: black; font-family: Calibri, sans-serif; font-size: medium; font-style: normal; font-variant-caps: normal; font-weight: normal; letter-spacing: normal; margin: 0in 0in 0.0001pt; orphans: auto; text-align: start; text-decoration: none; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; widows: auto; word-spacing: 0px;">
<span lang="es" style="font-family: "Bookman Old Style", serif;">Paulatinamente nos henos enterado que existe un comité ad hoc, en donde por razones que no conozco, no aparece un representante de Medicina Interna ni de Cuidados Intensivos. Sabemos que hay en el comité dos infectólogos, uno por epidemiología y un neumólogo. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="-webkit-text-size-adjust: auto; -webkit-text-stroke-width: 0px; caret-color: rgb(0, 0, 0); color: black; font-family: Calibri, sans-serif; font-size: medium; font-style: normal; font-variant-caps: normal; font-weight: normal; letter-spacing: normal; margin: 0in 0in 0.0001pt; orphans: auto; text-align: start; text-decoration: none; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; widows: auto; word-spacing: 0px;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="-webkit-text-size-adjust: auto; -webkit-text-stroke-width: 0px; caret-color: rgb(0, 0, 0); color: black; font-family: Calibri, sans-serif; font-size: medium; font-style: normal; font-variant-caps: normal; font-weight: normal; letter-spacing: normal; margin: 0in 0in 0.0001pt; orphans: auto; text-align: start; text-decoration: none; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; widows: auto; word-spacing: 0px;">
<span lang="es" style="font-family: "Bookman Old Style", serif;">Es aquí donde creo aparecen algunos hechos que explicarían en parte la debilidad de una respuesta coherente. El representante de neumología ha pasado los últimos años abocado a labores administrativas como asegurar los vales de nutrición para los trabajadores (que se entregan con retraso), hacer charlas de capacitación o verificar que el personal contratado tenga una radiografía de tórax y un PPD anual.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="-webkit-text-size-adjust: auto; -webkit-text-stroke-width: 0px; caret-color: rgb(0, 0, 0); color: black; font-family: Calibri, sans-serif; font-size: medium; font-style: normal; font-variant-caps: normal; font-weight: normal; letter-spacing: normal; margin: 0in 0in 0.0001pt; orphans: auto; text-align: start; text-decoration: none; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; widows: auto; word-spacing: 0px;">
<span lang="es" style="font-family: "Bookman Old Style", serif;">De los infectólogos se puede decir, entre otras cosas, que en la epidemia de influenza de hace unos años consiguieron abrir un pabellón para hospitalizar casos moderados y severos pero en vista de las reiteradas complicaciones clínicas de los internados, se les relevó de tal responsabilidad para dársela a Medicina Interna. Asimismo, su labor está dedicada fundamentalmente a la atención ambulatoria de personas con VIH y a gestionar las recetas de antibióticos de uso restringido que en la mayoría de casos consiste en corroborar la indicación inicial prescrita por internistas o emergenciólogos; finalmente, ellos son parcialmente responsables de impulsar la creación de una pequeña sala de hospitalización con escasa ventilación a pacientes con infecciones y a pacientes oncohematológicos o renales crónicos, entre otros. Con el tiempo se abrió otra pequeña sala, sin ventanas y ventilación que ahora alberga a pacientes potencialmente inmunosuprimidos, siendo la tuberculosis una amenaza latente, no queda muy claro como los mencionados especialistas han permitido y permiten esta situación.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="-webkit-text-size-adjust: auto; -webkit-text-stroke-width: 0px; caret-color: rgb(0, 0, 0); color: black; font-family: Calibri, sans-serif; font-size: medium; font-style: normal; font-variant-caps: normal; font-weight: normal; letter-spacing: normal; margin: 0in 0in 0.0001pt; orphans: auto; text-align: start; text-decoration: none; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; widows: auto; word-spacing: 0px;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="-webkit-text-size-adjust: auto; -webkit-text-stroke-width: 0px; caret-color: rgb(0, 0, 0); color: black; font-family: Calibri, sans-serif; font-size: medium; font-style: normal; font-variant-caps: normal; font-weight: normal; letter-spacing: normal; margin: 0in 0in 0.0001pt; orphans: auto; text-align: start; text-decoration: none; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; widows: auto; word-spacing: 0px;">
<span lang="es" style="font-family: "Bookman Old Style", serif;">Es cierto, el Covid es una infección y solo por ese motivo pertenece al campo de la infectología, pero su presentación clínica y progresión, van mas allá de sus límites, ni los infectólogos atienden resfriados en primera intención, ni siguen casos de insuficiencia respiratoria en hospitalización en áreas críticas. Como se puede ver el equipo de contención parece no dar la talla para la magnitud del problema que ya está dentro de nuestro hospital. Aclarando que si la posible razón para su presencia es el uso de Cloroquina o similares, se tiene que responder que son terapias experimentales para Covid que no han demostrado su eficacia clínica aún y que pueden ser recetadas tanto por internistas como por emergenciólogos o intensivistas.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="-webkit-text-size-adjust: auto; -webkit-text-stroke-width: 0px; caret-color: rgb(0, 0, 0); color: black; font-family: Calibri, sans-serif; font-size: medium; font-style: normal; font-variant-caps: normal; font-weight: normal; letter-spacing: normal; margin: 0in 0in 0.0001pt; orphans: auto; text-align: start; text-decoration: none; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; widows: auto; word-spacing: 0px;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="-webkit-text-size-adjust: auto; -webkit-text-stroke-width: 0px; caret-color: rgb(0, 0, 0); color: black; font-family: Calibri, sans-serif; font-size: medium; font-style: normal; font-variant-caps: normal; font-weight: normal; letter-spacing: normal; margin: 0in 0in 0.0001pt; orphans: auto; text-align: start; text-decoration: none; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; widows: auto; word-spacing: 0px;">
<span lang="es" style="font-family: "Bookman Old Style", serif;">Mas aún, hace un par de días he recibido un flujograma de atención que incluye la creación de dos salas adicionales para estos pacientes, donde no se ve la presencia de intensivistas y asume ingenuamente que los enfermos van a tener un curso clínico predecible cuando todos sabemos que un tema fundamental en medicina es anticiparse a los problemas. Visto así, el flujograma parece una hoja de ruta para el desarrollo de futuros problemas, de someter además a la exposición innecesaria al personal y de agotar los recursos como los EPP para los malos tiempos. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="-webkit-text-size-adjust: auto; -webkit-text-stroke-width: 0px; caret-color: rgb(0, 0, 0); color: black; font-family: Calibri, sans-serif; font-size: medium; font-style: normal; font-variant-caps: normal; font-weight: normal; letter-spacing: normal; margin: 0in 0in 0.0001pt; orphans: auto; text-align: start; text-decoration: none; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; widows: auto; word-spacing: 0px;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="-webkit-text-size-adjust: auto; -webkit-text-stroke-width: 0px; caret-color: rgb(0, 0, 0); color: black; font-family: Calibri, sans-serif; font-size: medium; font-style: normal; font-variant-caps: normal; font-weight: normal; letter-spacing: normal; margin: 0in 0in 0.0001pt; orphans: auto; text-align: start; text-decoration: none; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; widows: auto; word-spacing: 0px;">
<span lang="es" style="font-family: "Bookman Old Style", serif;">Tengo la certeza que tanto Medicina Interna como Medicina Intensiva han presentado propuestas pero hasta hoy no hay un pronunciamiento oficial. Mientras los días pasan, los problemas y la sensación de descontrol se acrecientan. Es hora de un golpe de timón.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="-webkit-text-size-adjust: auto; -webkit-text-stroke-width: 0px; caret-color: rgb(0, 0, 0); color: black; font-family: Calibri, sans-serif; font-size: medium; font-style: normal; font-variant-caps: normal; font-weight: normal; letter-spacing: normal; margin: 0in 0in 0.0001pt; orphans: auto; text-align: start; text-decoration: none; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; widows: auto; word-spacing: 0px;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="-webkit-text-size-adjust: auto; -webkit-text-stroke-width: 0px; caret-color: rgb(0, 0, 0); color: black; font-family: Calibri, sans-serif; font-size: medium; font-style: normal; font-variant-caps: normal; font-weight: normal; letter-spacing: normal; margin: 0in 0in 0.0001pt; orphans: auto; text-align: start; text-decoration: none; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; widows: auto; word-spacing: 0px;">
<span lang="es" style="font-family: "Bookman Old Style", serif;">En la reunión con la Dirección me pidieron propuestas y no solo críticas, así que lanzo algunas <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="-webkit-text-size-adjust: auto; -webkit-text-stroke-width: 0px; caret-color: rgb(0, 0, 0); color: black; font-family: Calibri, sans-serif; font-size: medium; font-style: normal; font-variant-caps: normal; font-weight: normal; letter-spacing: normal; margin: 0in 0in 0.0001pt; orphans: auto; text-align: start; text-decoration: none; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; widows: auto; word-spacing: 0px;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -.25in;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="es" style="font-family: "Bookman Old Style",serif; mso-ansi-language: #000A; mso-bidi-font-family: "Bookman Old Style"; mso-fareast-font-family: "Bookman Old Style";"><span style="mso-list: Ignore;">1.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><!--[endif]--><span lang="es" style="font-family: "Bookman Old Style", serif;">Remoción de algunos miembros del comité, incorporando nuevos miembros de las especialidades realmente involucradas en el manejo de casos Covid.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -.25in;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="es" style="font-family: "Bookman Old Style",serif; mso-ansi-language: #000A; mso-bidi-font-family: "Bookman Old Style"; mso-fareast-font-family: "Bookman Old Style";"><span style="mso-list: Ignore;">2.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><!--[endif]--><span lang="es" style="font-family: "Bookman Old Style", serif;">Creación de un grupo de trabajo dedicado a obtener la evidencia científica que sirva de sustento a las medidas de control.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -.25in;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="es" style="font-family: "Bookman Old Style",serif; mso-ansi-language: #000A; mso-bidi-font-family: "Bookman Old Style"; mso-fareast-font-family: "Bookman Old Style";"><span style="mso-list: Ignore;">3.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><!--[endif]--><span lang="es" style="font-family: "Bookman Old Style", serif;">Desmantelar progresivamente las salas Covid para su reubicación en la zona de la emergencia, ello nos da tiempo para acondicionar las instalaciones de un hospital de arquitectura decimonónica –cuando la situación se desborde en los hospitales Covid-.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -.25in;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="es" style="font-family: "Bookman Old Style",serif; mso-ansi-language: #000A; mso-bidi-font-family: "Bookman Old Style"; mso-fareast-font-family: "Bookman Old Style";"><span style="mso-list: Ignore;">4.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><!--[endif]--><span lang="es" style="font-family: "Bookman Old Style", serif;">Fortalecer los sistemas de referencia oportuna.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -.25in;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="es" style="font-family: "Bookman Old Style",serif; mso-ansi-language: #000A; mso-bidi-font-family: "Bookman Old Style"; mso-fareast-font-family: "Bookman Old Style";"><span style="mso-list: Ignore;">5.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><!--[endif]--><span lang="es" style="font-family: "Bookman Old Style", serif;">Implementar un plan de Bioseguridad hospitalario que incluya readecuación de ambientes, capacitación de personal, asegurar disponibilidad de equipos y materiales de protección.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="-webkit-text-size-adjust: auto; -webkit-text-stroke-width: 0px; caret-color: rgb(0, 0, 0); color: black; font-family: Calibri, sans-serif; font-size: medium; font-style: normal; font-variant-caps: normal; font-weight: normal; letter-spacing: normal; margin: 0in 0in 0.0001pt; orphans: auto; text-align: start; text-decoration: none; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; widows: auto; word-spacing: 0px;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="-webkit-text-size-adjust: auto; -webkit-text-stroke-width: 0px; caret-color: rgb(0, 0, 0); color: black; font-family: Calibri, sans-serif; font-size: medium; font-style: normal; font-variant-caps: normal; font-weight: normal; letter-spacing: normal; margin: 0in 0in 0.0001pt; orphans: auto; text-align: start; text-decoration: none; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; widows: auto; word-spacing: 0px;">
<span lang="es" style="font-family: "Bookman Old Style", serif;">Siempre he pensado que las enfermedades, sobre todo las infecciones, no conocen de límites geográficos ni trámites burocráticos, por lo que debemos estar en lo posible un paso adelante. Aquí parece que vamos varios pasos atrás y para mal, disparando a los propios pies.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="-webkit-text-size-adjust: auto; -webkit-text-stroke-width: 0px; caret-color: rgb(0, 0, 0); color: black; font-family: Calibri, sans-serif; font-size: medium; font-style: normal; font-variant-caps: normal; font-weight: normal; letter-spacing: normal; margin: 0in 0in 0.0001pt; orphans: auto; text-align: start; text-decoration: none; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; widows: auto; word-spacing: 0px;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="-webkit-text-size-adjust: auto; -webkit-text-stroke-width: 0px; caret-color: rgb(0, 0, 0); color: black; font-family: Calibri, sans-serif; font-size: medium; font-style: normal; font-variant-caps: normal; font-weight: normal; letter-spacing: normal; margin: 0in 0in 0.0001pt; orphans: auto; text-align: start; text-decoration: none; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; widows: auto; word-spacing: 0px;">
<span lang="es" style="font-family: "Bookman Old Style", serif;">Es algo que no debemos seguir aceptando.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="-webkit-text-size-adjust: auto; -webkit-text-stroke-width: 0px; caret-color: rgb(0, 0, 0); color: black; font-family: Calibri, sans-serif; font-size: medium; font-style: normal; font-variant-caps: normal; font-weight: normal; letter-spacing: normal; margin: 0in 0in 0.0001pt; orphans: auto; text-align: start; text-decoration: none; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; widows: auto; word-spacing: 0px;">
<br /></div>
<style class="WebKit-mso-list-quirks-style">
<!--
/* Style Definitions */
p.MsoNormal, li.MsoNormal, div.MsoNormal
{mso-style-unhide:no;
mso-style-qformat:yes;
mso-style-parent:"";
margin:0in;
margin-bottom:.0001pt;
mso-pagination:widow-orphan;
font-size:12.0pt;
font-family:"Calibri",sans-serif;
mso-ascii-font-family:Calibri;
mso-ascii-theme-font:minor-latin;
mso-fareast-font-family:Calibri;
mso-fareast-theme-font:minor-latin;
mso-hansi-font-family:Calibri;
mso-hansi-theme-font:minor-latin;
mso-bidi-font-family:"Times New Roman";
mso-bidi-theme-font:minor-bidi;}
p.MsoListParagraph, li.MsoListParagraph, div.MsoListParagraph
{mso-style-priority:34;
mso-style-unhide:no;
mso-style-qformat:yes;
margin-top:0in;
margin-right:0in;
margin-bottom:0in;
margin-left:.5in;
margin-bottom:.0001pt;
mso-add-space:auto;
mso-pagination:widow-orphan;
font-size:12.0pt;
font-family:"Calibri",sans-serif;
mso-ascii-font-family:Calibri;
mso-ascii-theme-font:minor-latin;
mso-fareast-font-family:Calibri;
mso-fareast-theme-font:minor-latin;
mso-hansi-font-family:Calibri;
mso-hansi-theme-font:minor-latin;
mso-bidi-font-family:"Times New Roman";
mso-bidi-theme-font:minor-bidi;}
p.MsoListParagraphCxSpFirst, li.MsoListParagraphCxSpFirst, div.MsoListParagraphCxSpFirst
{mso-style-priority:34;
mso-style-unhide:no;
mso-style-qformat:yes;
mso-style-type:export-only;
margin-top:0in;
margin-right:0in;
margin-bottom:0in;
margin-left:.5in;
margin-bottom:.0001pt;
mso-add-space:auto;
mso-pagination:widow-orphan;
font-size:12.0pt;
font-family:"Calibri",sans-serif;
mso-ascii-font-family:Calibri;
mso-ascii-theme-font:minor-latin;
mso-fareast-font-family:Calibri;
mso-fareast-theme-font:minor-latin;
mso-hansi-font-family:Calibri;
mso-hansi-theme-font:minor-latin;
mso-bidi-font-family:"Times New Roman";
mso-bidi-theme-font:minor-bidi;}
p.MsoListParagraphCxSpMiddle, li.MsoListParagraphCxSpMiddle, div.MsoListParagraphCxSpMiddle
{mso-style-priority:34;
mso-style-unhide:no;
mso-style-qformat:yes;
mso-style-type:export-only;
margin-top:0in;
margin-right:0in;
margin-bottom:0in;
margin-left:.5in;
margin-bottom:.0001pt;
mso-add-space:auto;
mso-pagination:widow-orphan;
font-size:12.0pt;
font-family:"Calibri",sans-serif;
mso-ascii-font-family:Calibri;
mso-ascii-theme-font:minor-latin;
mso-fareast-font-family:Calibri;
mso-fareast-theme-font:minor-latin;
mso-hansi-font-family:Calibri;
mso-hansi-theme-font:minor-latin;
mso-bidi-font-family:"Times New Roman";
mso-bidi-theme-font:minor-bidi;}
p.MsoListParagraphCxSpLast, li.MsoListParagraphCxSpLast, div.MsoListParagraphCxSpLast
{mso-style-priority:34;
mso-style-unhide:no;
mso-style-qformat:yes;
mso-style-type:export-only;
margin-top:0in;
margin-right:0in;
margin-bottom:0in;
margin-left:.5in;
margin-bottom:.0001pt;
mso-add-space:auto;
mso-pagination:widow-orphan;
font-size:12.0pt;
font-family:"Calibri",sans-serif;
mso-ascii-font-family:Calibri;
mso-ascii-theme-font:minor-latin;
mso-fareast-font-family:Calibri;
mso-fareast-theme-font:minor-latin;
mso-hansi-font-family:Calibri;
mso-hansi-theme-font:minor-latin;
mso-bidi-font-family:"Times New Roman";
mso-bidi-theme-font:minor-bidi;}
.MsoChpDefault
{mso-style-type:export-only;
mso-default-props:yes;
font-family:"Calibri",sans-serif;
mso-ascii-font-family:Calibri;
mso-ascii-theme-font:minor-latin;
mso-fareast-font-family:Calibri;
mso-fareast-theme-font:minor-latin;
mso-hansi-font-family:Calibri;
mso-hansi-theme-font:minor-latin;
mso-bidi-font-family:"Times New Roman";
mso-bidi-theme-font:minor-bidi;}
@page WordSection1
{size:8.5in 11.0in;
margin:1.0in 1.0in 1.0in 1.0in;
mso-header-margin:.5in;
mso-footer-margin:.5in;
mso-paper-source:0;}
div.WordSection1
{page:WordSection1;}
/* List Definitions */
@list l0
{mso-list-id:2558705;
mso-list-type:hybrid;
mso-list-template-ids:1217715694 67698703 67698713 67698715 67698703 67698713 67698715 67698703 67698713 67698715;}
@list l0:level1
{mso-level-tab-stop:none;
mso-level-number-position:left;
text-indent:-.25in;}
@list l0:level2
{mso-level-number-format:alpha-lower;
mso-level-tab-stop:none;
mso-level-number-position:left;
text-indent:-.25in;}
@list l0:level3
{mso-level-number-format:roman-lower;
mso-level-tab-stop:none;
mso-level-number-position:right;
text-indent:-9.0pt;}
@list l0:level4
{mso-level-tab-stop:none;
mso-level-number-position:left;
text-indent:-.25in;}
@list l0:level5
{mso-level-number-format:alpha-lower;
mso-level-tab-stop:none;
mso-level-number-position:left;
text-indent:-.25in;}
@list l0:level6
{mso-level-number-format:roman-lower;
mso-level-tab-stop:none;
mso-level-number-position:right;
text-indent:-9.0pt;}
@list l0:level7
{mso-level-tab-stop:none;
mso-level-number-position:left;
text-indent:-.25in;}
@list l0:level8
{mso-level-number-format:alpha-lower;
mso-level-tab-stop:none;
mso-level-number-position:left;
text-indent:-.25in;}
@list l0:level9
{mso-level-number-format:roman-lower;
mso-level-tab-stop:none;
mso-level-number-position:right;
text-indent:-9.0pt;}
-->
</style><br />
<div class="MsoNormal" style="font-size: medium;">
<span lang="es" style="font-family: "Bookman Old Style", serif;"> <o:p></o:p></span></div>
Aldo Vivarhttp://www.blogger.com/profile/08037652424709528260noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-6373484125321190982.post-6452267356628594602020-03-25T17:46:00.001-07:002020-04-06T15:05:35.992-07:00En busca del rumbo correcto<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiwAAg0jcD2sP3KthBrQybZ431tmBhyBh_6JgNSbjAoBmTFhyphenhyphen3qn9U1ANA_g3Uw92NCIO-C2cqc6UlottMN7IYIxxCQnvT_9SyY_0GvCfi4cd4GKqqI7DSRen6eBL3GuIYQppNwetXwyHzx/s1600/F005B404-F340-46BF-AE2E-DC2E7463CF1E.jpeg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="1600" data-original-width="1200" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiwAAg0jcD2sP3KthBrQybZ431tmBhyBh_6JgNSbjAoBmTFhyphenhyphen3qn9U1ANA_g3Uw92NCIO-C2cqc6UlottMN7IYIxxCQnvT_9SyY_0GvCfi4cd4GKqqI7DSRen6eBL3GuIYQppNwetXwyHzx/s320/F005B404-F340-46BF-AE2E-DC2E7463CF1E.jpeg" width="240" /></a></div>
<span style="background-color: white; font-family: "helvetica neue" , "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 15px;">En Medicina Interna tenemos cuatro máximas:</span><br />
<span style="background-color: white; font-family: "helvetica neue" , "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 15px;">Si algo funciona, continua</span><br />
<span style="background-color: white; font-family: "helvetica neue" , "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 15px;">Si algo no funciona, deja de hacerlo</span><br />
<span style="background-color: white; font-family: "helvetica neue" , "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 15px;">Si no sabes qué hacer mejor no hagas nada</span><br />
<br style="-webkit-tap-highlight-color: rgba(0, 0, 0, 0); font-family: "Helvetica Neue", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 15px;" />
<span style="background-color: white; font-family: "helvetica neue" , "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 15px;">La cuarta no la voy a mencionar pero los hechos le dan la razón.</span><br />
<span style="background-color: white; font-family: "helvetica neue" , "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 15px;">Por motivos que la gran mayoría desconoce el hospital donde trabajo (en adelante, mi hospital) no ha sido considerado como centro de atención de casos para contagiados por Covid-19.</span><br />
<span style="background-color: white; font-family: "helvetica neue" , "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 15px;">Sin embargo,tomando en cuenta que el hospital atiende una población periférica considerable, una medida razonable ha sido instalar una carpa de atención para la evaluación de casos sospechosos de Covid-19, si inicialmente había una pista epidemiológica de viajes previos o exposición a viajeros. Los casos actuales parecen ser autóctonos y alguien con síntomas de infección de tracto respiratorio alto ya se convierte en virtual sospechoso, no solo por la poca disponibilidad logística de las pruebas diagnósticas al momento actual sino por las características técnicas de la prueba, algunos casos pueden escapar a la detección de laboratorio.</span><br />
<span style="background-color: white; font-family: "helvetica neue" , "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 15px;">Hasta allí, todo bien. La mencionada carpa tiene adecuados sistemas de ventilación y el personal que atiende es proveído de la indumentaria necesaria para estos casos. Más aún, la carpa está localizada en un área periférica del hospital e incluso fuera del área habitual de atención de los casos de emergencia que a su vez está separada del hospital.</span><br />
<span style="background-color: white; font-family: "helvetica neue" , "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 15px;">En el transcurso de los días, nos enteramos por medios extraoficiales, que existe una comisión ad hoc dedicada a aconsejar a la dirección del hospital sobre las medidas de cómo debería proceder la gestión del nosocomio en esta contingencia.</span><br />
<span style="background-color: white; font-family: "helvetica neue" , "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 15px;">Sin entrar en detalles de los miembros que conforman tal comisión, nos enteramos que se ha dispuesto, adicionalmente a las medidas de despistaje virológico de casos que llegan a la carpa de tiraje respiratorio, ya sea la cuarentena domiciliaria o la referencia a los centros autorizados por el Ministerio, la creación de dos servicios adicionales: una sala de hospitalización para enfermos con confirmación o sospecha de Covid-19 y una sala adicional para pacientes respiratorios sin Covid-19 (que inicialmente han estado en la primera sala mencionada). La primera sala quedaba a cargo de neumólogos e infectólogos y la segunda a cargo de internistas. Ambas salas ya están dentro del área hospitalaria, la primera sala esta en un pabellón que comunica dos ambientes a través de un corredor, el personal circula libremente entre ambas salas y no se ve que al salir se desinfecten los coches de insumos o camillas. Si se ve que tienen la indumentaria apropiada. La otra sala está en un ambiente separado pero es parte de un gran pabellón comunicado por corredores con otros ambientes hospitalarios. Estamos hablando de salas antiguas con grandes ventanales que permanecen abiertos.</span><br />
<span style="background-color: white; font-family: "helvetica neue" , "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 15px;">Aquí aparecen los problemas, para comenzar mi hospital no ha sido designado como hospital de referencia Covid-19, aparte de las tareas de despistaje inicial, los casos sospechosos o confirmados deberían ser derivados a los centros autorizados o a su domicilio, dependiendo de su condición clínica. En caso de la cuarentena domiciliaria se debería asegurar una vigilancia clínica presencial o a distancia para detectar complicaciones, que de presentarse debían ser manejadas en los centros autorizados.</span><br />
<span style="background-color: white; font-family: "helvetica neue" , "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 15px;">El albergue conjunto de sospechosos y confirmados en un espacio común que NO cuenta con adecuados sistemas de ventilación, aunque si de distanciamiento de camas, abre la potencialidad de que un sospechoso no infectado se convierta en tal al compartir el espacio con los casos reales. Peor, aún guardando todas las medidas de bioseguridad existe la posibilidad (ya demostrada en otras latitudes) de que los trabajadores de salud se contagien.</span><br />
<span style="background-color: white; font-family: "helvetica neue" , "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 15px;">Estamos hablando de trabajadores que circulan en otras áreas del hospital como la cocina, la central de limpieza, las salas de coordinación de personal técnico y enfermería o incluso médicos que libremente caminan por otros servicios del hospital, lo que abre la posibilidad adicional de que algunos contagiados por vía nosocomial (asintomáticos o en etapa de latencia) puedan a su vez diseminar el virus en otro personal sanitario o pacientes con condiciones crónicas que los ponen el mayor riesgo de complicaciones.</span><br />
<span style="background-color: white; font-family: "helvetica neue" , "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 15px;">Es entonces donde se cuestiona la pertinencia de convertirse en centro de referencia cuando originalmente no ha sido así -salvo disposición reciente no hecha pública- abriendo la posibilidad de expandir el virus dentro del hospital o incluso en la comunidad. El personal de salud muchas veces viaja en transporte público y regresa siempre a sus casas a reencontrarse con su familia. El cuestionamiento parte además de la premisa de que los centros autorizados aún no llegan ni a la mitad de su capacidad límite. Uno se pregunta entonces si es sensato y necesario abrirse nuevos frentes y exponer al personal sanitario a una exposición innecesaria.</span><br />
<span style="background-color: white; font-family: "helvetica neue" , "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 15px;">Ya se ha repetido varías veces y lo dicen los expertos, esta no es una carrera de corto plazo sino de largo aliento ¿para que quemar los recursos antes de tiempo? .</span><br />
<span style="background-color: white; font-family: "helvetica neue" , "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 15px;">Las epidemias no sólo desencadenan comportamientos instintivos en la población que pueden ser contraproducentes sino que desnudan las carencias del sistema, en este caso el micro sistema de mi hospital donde al parecer a las medidas tomadas les faltan un poco de inteligencia sanitaria y epidemiológica sino además algo de sentido común, donde hay una arriesgada mezcla, supongo involuntaria, de una pizca de falta de cautela, una pizca de afán de figuración y otro poco de ir más allá de sus propios límites.</span><br />
<span style="background-color: white; font-family: "helvetica neue" , "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 15px;">Como todo proceso de gestión tiene adeptos y detractores, lo que no se puede soslayar es que tal proceso debe pasar por un escrutinio permanente y una capacidad de enmienda.</span><br />
<span style="background-color: white; font-family: "helvetica neue" , "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 15px;">Tal parece que aquí se han agitado innecesariamente las aguas que estaban tranquilas -ya que dentro de las limitaciones de distanciamiento social se siguen hospitalizando enfermos de las patologías usuales aunque en menor número- sugiriendo que las decisiones tomadas no parecen ser haber sido bien reflexionadas. Siempre existe la posibilidad de asesoramiento extra así como escuchar incluso opiniones divergentes para tomar una decisión bien informada y analizada.</span><br />
<span style="background-color: white; font-family: "helvetica neue" , "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 15px;">La estrechez de recursos, como el caso específico de las pruebas diagnósticas y trajes de protección, nos obligan a no exponer libremente a nuestro recurso humano y logístico que buena falta nos hará si, como no queremos, la situación epidemiológica se desborda.</span><br />
<span style="background-color: white; font-family: "helvetica neue" , "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 15px;">Es hidalgo entonces repasar críticamente lo andado y enmendar el rumbo como parece ser el caso. Seguir las máximas expuestas inicialmente constituye un paso adelante para tomar medidas sensatas también se aprende de la experiencia ajena, que es profusa y en casi su totalidad de acceso libre en la internet.</span><br />
<span style="background-color: white; font-family: "helvetica neue" , "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 15px;">Los médicos estamos del mismo lado, detener la epidemia al menor costo humano posible.</span><br />
<span style="background-color: white; font-family: "helvetica neue" , "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 15px;">Sobre la cuarta máxima no expuesta, mis colegas la entenderán y para evitar herir susceptibilidades solo mencionaré que tiene que ver con algo parecido a “zapatero a tus zapatos”.</span><br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<span style="background-color: white; font-family: "helvetica neue" , "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 15px;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEggkG7lvCI246WZvw2m1Fzx6YnCz3p6P7GmvY6nwnhP59HWoSNGRul3C0j_ZMK2ynFXJxxv0pgnfil_mcWmsCzfbhJdgOeYL6h1_t6apgZifbymKYxzM_NdwXGqxF-3KwTN8MRynM8oAdHA/s1600/F005B404-F340-46BF-AE2E-DC2E7463CF1E.jpeg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="1600" data-original-width="1200" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEggkG7lvCI246WZvw2m1Fzx6YnCz3p6P7GmvY6nwnhP59HWoSNGRul3C0j_ZMK2ynFXJxxv0pgnfil_mcWmsCzfbhJdgOeYL6h1_t6apgZifbymKYxzM_NdwXGqxF-3KwTN8MRynM8oAdHA/s320/F005B404-F340-46BF-AE2E-DC2E7463CF1E.jpeg" width="240" /></a></span></div>
Aldo Vivarhttp://www.blogger.com/profile/08037652424709528260noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-6373484125321190982.post-45119988636844487612019-10-09T12:24:00.003-07:002019-10-09T12:25:17.592-07:00Miopía institucional <br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjX6AvFvDm9pQL76Vel_7Uq8P8J3T6XlmwBe74BtVnYZG6MdEmgpfRIq2O5mNdVr1r86jrEEgiBAi4Wy6nUYAUrgAXQbOIpq5At_MAg7EUbQIvx_MG1YsF_BkYxuelQY6GoT6iS8pwtNaTO/s1600/IMG_0564.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="907" data-original-width="750" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjX6AvFvDm9pQL76Vel_7Uq8P8J3T6XlmwBe74BtVnYZG6MdEmgpfRIq2O5mNdVr1r86jrEEgiBAi4Wy6nUYAUrgAXQbOIpq5At_MAg7EUbQIvx_MG1YsF_BkYxuelQY6GoT6iS8pwtNaTO/s320/IMG_0564.jpg" width="264" /></a></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span style="font-family: "times new roman" , serif; font-size: 12.0pt;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span style="font-family: "times new roman" , serif; font-size: 12.0pt;">El
reciente comunicado del Colegio Médico del Perú invocando a mantener la
institucionalidad democrática del país respecto a la disolución del Congreso de
la República trae más preocupaciones que certezas.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span style="font-family: "times new roman" , serif; font-size: 12.0pt;">De
dicho comunicado se desprenden algunas conclusiones, <span style="mso-spacerun: yes;"> </span>para el CMP: la ciudadanía es inerte y no ha
expresado sus emociones y opiniones ni en la calle ni en otros medios, la
democracia esta en peligro por una aparente disputa entre los poderes del
Estado quienes tendrían profundas diferencias en el enfoque político sobre el
gobierno del país, vivimos en un estado de anarquía donde se ha violentado la
constitución, sobre todo por parte del Ejecutivo, quien en forma irresponsable
y acaso como una forma de venganza ha disuelto el Congreso. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span style="font-family: "times new roman" , serif; font-size: 12.0pt;">Nada
más alejado de la realidad, lo que trasluce por parte del Comité Ejecutivo
Nacional una inadecuada lectura de los hechos y una preocupante limitación en su
capacidad de análisis. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span style="font-family: "times new roman" , serif; font-size: 12.0pt;">El
estado de cosas al que hemos llegado es producto de una serie de lamentables y
bochornosos acontecimientos que data desde los inicios del nuevo gobierno en el
2016. No en vano, el presidente electo fue amenazado con dos procesos de
vacancia y luego de un oscuro proceso de denuncias terminó con su renuncia y
posterior prisión preventiva. En el camino se destaparon enormes casos de
corrupción, en la clase política, empresarial y en el poder judicial traduciendo
un estado de descomposición moral y cívica donde grupos delincuenciales han
utilizado la política, entre otros vehículos, como medios para lucrar y
conseguir impunidad. Como consecuencia de ello, tenemos un ex presidente vuelto
a prisión, otro suicidado, un tercero en investigación –antes preso- y un
último bajo prisión y en proceso de extradición. Ex gobernadores, alcaldes,
empresarios, lobbistas y funcionarios medios son procesados y encarcelados. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span style="font-family: "times new roman" , serif; font-size: 12.0pt;">A
diferencia de años anteriores, donde los arreglos quedaban en la trastienda,
las investigaciones y diligencias judiciales eran amañadas con la anuencia y
ceguera optativa de medios de comunicación complacientes. Hoy la vigilancia ciudadana,
medios digitales de periodismo, redes sociales, sociedad civil organizada y un
grupo de fiscales independientes han logrado destapar y detener las actividades
de corrupción. Por primera vez se observa un sistema de castigo y limpieza de
la corrupción, aun imperfecto pero presente al fin. Algo que destacan incluso <span style="mso-spacerun: yes;"> </span>algunos países vecinos.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span style="font-family: "times new roman" , serif; font-size: 12.0pt;">La
sociedad civil ha identificado la corrupción, junto a la inseguridad ciudadana,
como uno de sus problemas fundamentales y esta harta de la inacción y la impunidad
de nuestra clase política y poder judicial, así lo ha expresado en la calle
mediante marchas y en sus opiniones vertidas en encuestas y en redes sociales.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span style="font-family: "times new roman" , serif; font-size: 12.0pt;">La
“disputa” a la que alude el comunicado del Colegio Médico es producto de las
acciones del Poder Ejecutivo en su estrategia de combatir una corrupción
enquistada en el Estado y en la sociedad. Lamentablemente el Poder Legislativo
ha sido seriamente afectado por el accionar de grupos que utilizando malamente
el poder otorgado por el acto electoral han actuado en beneficio propio antes
que en los intereses de la nación.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span style="font-family: "times new roman" , serif; font-size: 12.0pt;">Un
seguimiento cercano, serio y objetivo de los hechos puede distinguir claramente
de qué lado esta la razón jurídica y el sentir popular. Aquí no se ha roto la
democracia ni el estado de derecho, la economía se mueve por otros cauces y factores,
acaso el impacto de estos acontecimientos sea mínimo pues la economía mundial
influye más que los exabruptos de algunos ex congresistas. Existe una calma
social que se siente a diario y si bien hay un gran ruido político, este será
temporal y se irá apaciguando a medida que pasen los días y nos acerquemos a
las elecciones parlamentarias convocadas para el próximo enero. Ni la
Constitución ha sido violentada y la única crisis de legitimidad la tienen los
ex congresistas quienes vienen dando tumbos jurídicos y mediáticos. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span style="font-family: "times new roman" , serif; font-size: 12.0pt;">La
historia republicana ha sido testigo del desempeño cívico y político de médicos
como insignes tribunos y activos participantes de la política nacional. Lo que
significa que el ejercicio de la medicina no se riñe con la actividad política
seria y alturada. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span style="font-family: "times new roman" , serif; font-size: 12.0pt;">Sin
embargo, en las últimas décadas se extraña un tanto esa participación y más aun
se lamenta que algunos colegas hayan derivado su actividad profesional en
acciones reñidas con la ética profesional o se hayan diluido en frivolidades
faranduleras.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span style="font-family: "times new roman" , serif; font-size: 12.0pt;">Uno
espera de un colegio profesional una adecuada lectura de los hechos y cuando
las cosas no aparecen claras que trace un derrotero que nos lleve al lado correcto
y enderece a algunos despistados. La historia ha demostrado que cuando se es
complaciente con la corrupción y las malas artes se termina devorado por ellas.
<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span style="font-family: "times new roman" , serif; font-size: 12.0pt;">Claramente
en el momento actual se sabe cuál es el lado correcto y éste debe ser apoyado
por los ciudadanos, sobre todo por los colegios profesionales. El Perú necesita
de acciones firmes que van más allá de las declaraciones retóricas, las medias
tintas o aquel pacto infame de hablar a media voz, Gonzales Prada dixit. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span style="font-family: "times new roman" , serif; font-size: 12.0pt;">La
gran mayoría de ciudadanos es consciente de la sucesión de hechos que ha
llevado a la disolución del Congreso y aprueba tal decisión. De aquí en
adelante se vislumbra un cambio que debería ser para mejorar las condiciones sociales
y económicas de la nación peruana dentro del marco de una Constitución que ha
sido respetada íntegramente. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span style="font-family: "times new roman" , serif; font-size: 12.0pt;">Por
ello, sorprende la ambigüedad con la que el Comunicado del CMP, publicado en su
página de Facebook y no en la web institucional, <span style="mso-spacerun: yes;"> </span>aborda los recientes desenlaces políticos. Los
problemas se llaman por su nombre para poder enfrentarlos y solucionarlos, no
son desencuentros ni nos han puesto al borde del abismo, mas bien, nos ha
fortalecido como nación. Tal ambigüedad y tibieza ha merecido críticas de
ciudadanos y agremiados que alejan las decisiones del Comité Ejecutivo
Nacional, irrogándose una representatividad que va en una peligrosa
contracorriente con la mayoría del país.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span style="font-family: "times new roman" , serif; font-size: 12.0pt;">Las
instituciones merecen liderazgos firmes y en sintonía con sus agremiados,
claramente este comunicado va en sentido contrario, algo preocupante en momento
en que teneos elecciones <i style="mso-bidi-font-style: normal;">ad portas</i> en
el CMP. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<br />Aldo Vivarhttp://www.blogger.com/profile/08037652424709528260noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-6373484125321190982.post-22549952848827055992019-06-10T08:25:00.002-07:002019-06-10T08:26:36.269-07:00Para detener la Tuberculosis<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://previews.123rf.com/images/ijacky/ijacky1402/ijacky140200087/25822665-mano-levantada-en-abrir-stop-tb-tuberculosis-cartel-pintado-multi-prop%C3%B3sito-concepto-aislados-en-fondo-.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="800" data-original-width="751" height="320" src="https://previews.123rf.com/images/ijacky/ijacky1402/ijacky140200087/25822665-mano-levantada-en-abrir-stop-tb-tuberculosis-cartel-pintado-multi-prop%C3%B3sito-concepto-aislados-en-fondo-.jpg" width="300" /></a></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span style="font-family: "baskerville old face" , "serif";"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span style="font-family: "baskerville old face" , "serif";">Finalmente
la sangre no llegó al río, nuestro pabellón no fue tomado por manos oscuras. Al
final de todo este embrollo una pregunta quedó flotando ¿y dónde ponemos entonces
a los pacientes de neumología? <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span style="font-family: "baskerville old face" , "serif";">Para
responder en parte a esta pregunta debemos retroceder un poco para explicar,
despacio y claro, como con figuritas, para que algunos “expertos” que fungen de
consejeros lo entiendan. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span style="font-family: "baskerville old face" , "serif";">La
Tuberculosis (TB) pulmonar tanto de cepas sensibles como de cepas
multirresistentes son un problema latente en un hospital de tercer nivel que
atiende a personas de una ciudad hiperendémica de TB como es la ciudad de Lima.
<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span style="font-family: "baskerville old face" , "serif";">Por
lo general los casos de TB pulmonar son detectados en los servicios de Medicina
Interna, en la consulta ambulatoria y en las salas de hospitalización, así como
en los diversos ambientes del servicio de Emergencia. Un asunto adicional es
que por diversos motivos algunos de estos casos no son percibidos o
diagnosticados oportunamente constituyendo un riesgo de transmisión nosocomial
a otros pacientes, personal de salud y familiares. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span style="font-family: "baskerville old face" , "serif";">Las
formas pulmonares de TB son las contagiosas y entre ellas sobre todo las
llamadas formas cavitarias o las que se acompañan de compromiso laríngeo.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span style="font-family: "baskerville old face" , "serif";">Los
bacilos tuberculosos expelidos por un paciente con formas pulmonares de TB
permanecen entre a 2 a 8 horas suspendidos en el aire, el tiempo depende del
grado de ventilación de la sala de hospitalización o el consultorio. Los
pacientes con cepas sensibles en tratamiento permanecen bacilíferos hasta dos
semanas luego de iniciado el tratamiento, en cambio los pacientes con TB MDR
pueden contagiar durante semanas a meses. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span style="font-family: "baskerville old face" , "serif";">Existen
entonces medidas de protección que todo establecimiento debe tomar:<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span style="font-family: "baskerville old face" , "serif";">1.
<u>Aislamiento</u>: Los casos contagiosos deben permanecer en aislamiento
respiratorio y tanto el personal de salud como los visitantes deben utilizar
medidas de protección respiratoria como el uso de los llamados respiradores
N95. Adicionalmente, los pacientes bacilíferos deben utilizar una mascarilla. Es
necesario recalcar que aislamiento respiratorio es un proceso no un espacio.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span style="font-family: "baskerville old face" , "serif";">Por
tal motivo, en las salas de uso compartido el uso de mascarillas y espiradores
N95 son obligatorios para el personal que atiende casos sospechosos o
confirmados de TB pulmonar.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span style="font-family: "baskerville old face" , "serif";">2.
<u>Segregación </u>En las salas de hospitalización los pacientes con TB
pulmonar deben ser separados de los otros pacientes, de preferencia cerca de
una ventana que esté abierta. La arquitectura propia del hospital, de techos
muy altos y ventanales permite sobrepasar largamente los recambios de aire
recomendados por las normas internacionales. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span style="font-family: "baskerville old face" , "serif";">Sin
embargo, los pacientes con TB MDR si deben estar en habitaciones especialmente acondicionadas.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span style="font-family: "baskerville old face" , "serif";">3.
<u>Ventilación </u>Se debe lograr la recirculación de aire para alcanzar al
menos 12 recambios de aire por hora.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<ol start="1" style="margin-top: 0cm;" type="a">
<li class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify;"><span style="font-family: "baskerville old face" , "serif";">Abriendo ventanas y
claraboyas en ambos extremos de la habitación de modo que se logre la
circulación del aire y su salida hacia el exterior. El aire debe circular
desde la zona menos contaminada (con aerosoles cargados de bacilos TB) a
la más contaminada. <o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify;"><span style="font-family: "baskerville old face" , "serif";">Utilizando sistemas de
recirculación de aire (ventilación mecánica) con el uso de ventiladores de
ventana.<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify;"><span style="font-family: "baskerville old face" , "serif";">Utilizando extractores
de aire que generen una presión negativa de modo que a la habitación
siempre ingrese aire limpio.<o:p></o:p></span></li>
</ol>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span style="font-family: "baskerville old face" , "serif";">Los
sistemas de extracción de aire deben hacer que el aire recircule ingresando
debajo de una puerta, atravesando la habitación y haciendo que el aire salga
por una ventana o respiradero hacia una zona abierta –jardín- nunca hacia una
sala cerrada o sala de espera<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span style="font-family: "baskerville old face" , "serif";">4.
<u>Sistemas de filtración de alta eficiencia </u>A través de los filtros HEPA
(High Efficiency Particulate Air), los cuales deben ser colocados correctamente
y son mejores en salas pequeñas. Se deben respetar las indicaciones del
fabricante y asegurar que se utilice el equipo con la potencia adecuada de
acuerdo a su ubicación espacial dentro de la habitación y la cantidad de
pacientes que permanecen dentro. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span style="font-family: "baskerville old face" , "serif";">5.
<u>Luz Ultravioleta (UV) </u>La luz UV tiene un efecto germicida y es efectiva
contra <i style="mso-bidi-font-style: normal;">M. tuberculosis</i>. Sin embargo,
la intensidad de la luz y el tiempo de exposición deben ser regulados para evitar
los efectos adversos a la exposición prolongada. Se debe tomar en cuenta además
que su eficacia disminuye en ambientes con una humedad mayor al 70%.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<u><span style="font-family: "baskerville old face" , "serif";">6.
Sala de aislamiento para pacientes con TB MDR</span></u><span style="font-family: "baskerville old face" , "serif";"> Los pacientes con alta sospecha o con
diagnóstico confirmado de TB MDR deben permanecer en una sala de aislamiento
que cumpla con los sistemas de ventilación y filtración de aire como figuran en
las normas internacionales y en el MINSA. Las decisiones técnicas deben estar
en manos de ingenieros sanitarios. Es decir, volver a los antiguos sanatorios
para tuberculosos. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span style="font-family: "baskerville old face" , "serif";">Las
medidas de aislamiento respiratorio y ventilación ya descritas deben ser utilizadas
de inmediato, es cuestión de voluntad y sensibilización al personal. Cada mañana
un grupo de enfermeras recorre el hospital registrando hechos epidemiológicos,
su campaña con el lavado de manos ha tenido relativo éxito, añadir temas como la
ventilación<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>y el uso de N95 son tareas
pendientes.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span style="font-family: "baskerville old face" , "serif";">El
destino de una sala acondicionada, mediante ingeniería sanitaria de verdad,
puede encontrar un espacio en los siguientes sitios sugeridos:<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<ol start="1" style="margin-top: 0cm;" type="a">
<li class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-list: l1 level1 lfo2; text-align: justify;"><span style="font-family: "baskerville old face" , "serif";">La denominada sala de
hospitalización de especialidades médicas No. 2, pero a la que hay que
instalar sistemas de extracción de aire, filtros y luz UV pues su
ventilación natural es nula y por el momento constituye un espacio de riesgo
respiratorio.<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-list: l1 level1 lfo2; text-align: justify;"><span style="font-family: "baskerville old face" , "serif";">Los ambientes en el edificio
asignado a Neumología, con una adecuada redistribución de espacios. Una
visita rápida demuestra que algunos ambientes están sub utilizados y no se
conoce cuál es el destino del cuarto piso que esta bajo candado. <o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-list: l1 level1 lfo2; text-align: justify;"><span style="font-family: "baskerville old face" , "serif";">Ampliación de cuatro
camas al servicio ya establecido para TB MDR, haciendo que la sala de
Fibrobroncoscopía sea trasladada al edificio de Neumología luego de una
adecuada redistribución de espacios. <o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-list: l1 level1 lfo2; text-align: justify;"><span style="font-family: "baskerville old face" , "serif";">Implementación de una
sala <i style="mso-bidi-font-style: normal;">ad hoc</i> en una de las alas
del segundo piso del complejo que originalmente era la Escuela de
enfermeras, dicho edificio esta rodeado de jardines, tiene los techos
altos que permiten la colocación de sistemas de ventilación con falso
techo y lo mejor es que existen ambientes actualmente vacíos.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span><o:p></o:p></span></li>
</ol>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span style="font-family: "baskerville old face" , "serif";">Discutir
lo expuesto, técnicamente y con transparencia, haría muy bien al manejo del
problema que impone la atención de casos de TB. Digo problema pues el contagio
nosocomial del personal es una realidad que no se soluciona solo tomando radiografías
de tórax y pruebas de tuberculina al personal ingresante si es que no se les
ofrece un ambiente libre de bacilos. <span style="mso-spacerun: yes;"> </span><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span style="font-family: "baskerville old face" , "serif";">Para
ello, se requiere de diálogo abierto, evidencia científica y opiniones técnicas que existen
en abundancia. En lugar de andar con “expertos” que predican vanamente normas
en la oscuridad y debajo de la mesa y
que desde hace más de dos años demuestran con sus actos que persisten en el error.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span style="font-family: "baskerville old face" , "serif";">Para
muestra de esto último, el error sistemático, estará el post de los siguientes días. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<br />Aldo Vivarhttp://www.blogger.com/profile/08037652424709528260noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-6373484125321190982.post-29565618632438228982019-05-29T12:37:00.002-07:002019-05-30T08:37:13.964-07:00Cierto hospital, los errores de siempre<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://lamenteesmaravillosa.com/wp-content/uploads/2017/09/hombre-andando-con-luz-en-la-oscuridad.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="334" data-original-width="500" height="213" src="https://lamenteesmaravillosa.com/wp-content/uploads/2017/09/hombre-andando-con-luz-en-la-oscuridad.jpg" width="320" /></a></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12.0pt;">En cierto hospital -que es
donde trabajo- suceden cosas extrañas, lo que no es raro en la administración pública,
pero esta vez la sucesión de errores pronosticaba malas consecuencias. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12.0pt;">Desde la gestión previa se ha
notado cierta animadversión hacia el departamento de Medicina Interna</span><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12.0pt;">, comentarios
hostiles, cambios de horario entre otras cosas fueron una muestra de la
actitud de las autoridades</span><span lang="ES" style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12.0pt;">.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12.0pt;">Esta gestión, que mantiene
buena parte de los cuadros de la anterior, con algunos matices ha continuado la
línea trazada previamente. Un cambio sin fundamento técnico en los turnos de
Consulta Externa parecía destinado más a crear malestar que a aumentar el
número de consultas. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12.0pt;">Lo insólito viene después. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12.0pt;">Un siniestro involuntario ocurrido
hace un mes motivó la evacuación de dos servicios. Las primeras medidas fueron
efectivas en la contención de daños y la redistribución de pacientes a diversos
ambientes. A pesar de aquella buena disposición, los pacientes de mi servicio
terminaron en un ambiente recién remodelado, que pretende ser una nueva sala de
hospitalización pero que tiene un gran defecto: una pésima ventilación. Siendo
la tuberculosis pulmonar una enfermedad hiperendémica y siendo los servicios de
Medicina Interna (y subespecialidades) depositarios de estos pacientes no es
una medida inteligente ni sanitaria confinarlos a un ambiente con escaso
recambio de aire que pone en riesgo a otros pacientes, personal de salud y
visitantes. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12.0pt;">Y aquí viene lo kafkiano.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12.0pt;">Nuestro servicio solo tuvo
contaminación por humo. Las investigaciones determinaron que no había
desperfecto en las instalaciones eléctricas, por lo que asumimos pronto volveríamos a
nuestro ambiente original. Sin embargo, el director dispuso esperar y aprovechar
las salas vacías para hacer una limpieza profunda, dar una mano de pintura y
arreglo de interiores, cambio de luminarias y refacción de sanitarios antes de
regresar. Lo que nos pareció razonable. Dentro de la adversidad habríamos
ganado un servicio remozado.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12.0pt;">Sin embargo, los días pasaban,
no solo gracias a la proverbial pereza del personal de mantenimiento que concluye sus
labores tarde, mal y nunca. Luego de casi dos semanas de insistencia, esperábamos dos posibles desenlaces: ya sea
que coloquen un sistema de ventilación apropiado en nuestro ambiente temporal o
que concluyan la remodelación de nuestro servicio original. Finalmente conseguimos el <span style="mso-spacerun: yes;"> </span>visto bueno para retornar. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12.0pt;">Pero solo para trabajar con la
mitad de camas. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12.0pt;">A partir de entonces, el
director utilizó una serie de argumentos para que no ocupemos la mitad de los
ambientes: que faltan focos, que esperemos a que lleguen camas nuevas, que
faltan colocar unos vidrios, etc. antes de recuperar nuestra capacidad operativa
completa. Paralelo a ello, comenzaron a llegar rumores de que el servicio
vecino quería ocupar, mejor dicho quitarnos la mitad de nuestros ambientes.
Felizmente ese intento no prosperó. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12.0pt;">Pero pasaban los días y no ocupábamos
nuestra sala plenamente. <o:p></o:p></span><br />
<span lang="ES" style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12.0pt;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12.0pt;">Hace unos días de manera
fortuita, nuestro jefe, durante la visita de una autoridad gubernamental, se
enteró por boca del mismo director la existencia de una agenda oculta: aquella
sala vacía y negada para nosotros mediante órdenes verbales del director –quien
nunca emitió una directiva o memorándum al respecto- sería destinada a
pacientes con tuberculosis multirresistente (TB-MDR).<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12.0pt;">Allí se cayeron las caretas y
comenzó nuestro vía crucis. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12.0pt;">Abrir una sala de este tipo conlleva
no solo riesgos de contagio sino cercenar un sector del departamento de Medicina
Interna, cuya capacidad operativa completa es un complemento a las atenciones
del servicio de Emergencia. Cerrar parte de este circuito genera un embalse
innecesario de pacientes.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12.0pt;">Por otro lado, no es fácil
abrir una sala para TB-MDR, hay una serie de requisitos técnicos que no existen en las salas de medicina:
sistemas de extracción y filtros de aire, así como luz UV con salas cerradas para evitar
la diseminación de bacilos MDR. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12.0pt;">Lo otro es más penoso, el
director defraudó la buena fe de quienes confiaron en él (yo no). Sus dilaciones
me hacían pensar más en explicaciones pueriles que en las de un profesional.
Además, con el tiempo se cumple mejor eso de “piensa mal y acertarás” y uno
aprende de la experiencia propia y ajena. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12.0pt;">La controversia sigue
pendiente, la correlación de fuerzas supone un nuevo conflicto, innecesario, pues nuestras energías debieran de estar enfocadas a la resolución de otros
problemas, a cómo mejorar la atención de nuestros pacientes y por el lado de las
autoridades a subsanar las deficiencias crónicas como la falta de un tomógrafo
y otros equipos. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12.0pt;">Aquí parece no haber un plan
maestro de desarrollo del hospital, sino el producto de acuerdos tras
bambalinas en base a los afectos o desafectos de determinado equipo de gestión.
Eso no le hace bien a la salud pública. No se puede crecer a costa de otros, a
convertirse en parásitos de los propios colegas, ni desvestir un santo para vestir otro. Puede darse
el nombre que se guste, el resultado siempre es el mismo. Se ha hecho todo mal
y a espaldas. No es una buena gestión desatar conflictos, invadir espacios que
funcionan, actuar como reyezuelos impartiendo órdenes verbales sin emitir
documentos técnicos y consensuados. Así no se avanza, se retrocede y
desarticula lo poco bueno establecido.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12.0pt;">Y cuando la trama es oscura,
iluminarla es una forma de desaparecerla. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12.0pt;">Así se han lanzado los dados,
esto continuará. <o:p></o:p></span></div>
<br />Aldo Vivarhttp://www.blogger.com/profile/08037652424709528260noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-6373484125321190982.post-58883714668308517732017-06-12T14:49:00.002-07:002017-06-12T14:49:14.926-07:00Las medias verdades de las leches con DHA sin mayor beneficio sobre el desarrollo cerebral de los niños<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgk9e9ZMvCHkzpDxTTqyan3qH0qy8VsFzB2jdUXu3Jbsu5xngjO-bOYlXORw4BCamPjnn0mEUnkcS_8N42Mrf9WXJWhw4Bbi8LR5xVeKiPu3Z4p4HCAM1ir6TbUKnp29zQOffVC62KqQETP/s1600/30DHA-photo1-master768-v2.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="582" data-original-width="768" height="242" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgk9e9ZMvCHkzpDxTTqyan3qH0qy8VsFzB2jdUXu3Jbsu5xngjO-bOYlXORw4BCamPjnn0mEUnkcS_8N42Mrf9WXJWhw4Bbi8LR5xVeKiPu3Z4p4HCAM1ir6TbUKnp29zQOffVC62KqQETP/s320/30DHA-photo1-master768-v2.jpg" width="320" /></a></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Baskerville Old Face","serif"; font-size: 12.0pt;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: center;">
<span style="font-family: "Baskerville Old Face", serif;"><span style="font-size: x-small;">Fuente: NY Times</span></span><span style="font-family: "Baskerville Old Face","serif"; font-size: 12.0pt;"> </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Baskerville Old Face","serif"; font-size: 12.0pt;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Baskerville Old Face","serif"; font-size: 12.0pt;">Desde
hace un par de años la publicidad sobre las fórmulas lácteas para infantes
enfatiza su con ácidos grasos omega 3 (poliinsaturados). <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Baskerville Old Face","serif"; font-size: 12.0pt;">Se
sabe que estos ácidos grasos poliinsaturados de cadena larga, Docosahexanoico
(DHA) y Araquidónico (AA), son parte esencial en el desarrollo de los circuitos
cerebrales y el tejido de la retina (que es tejido nervioso). <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Baskerville Old Face","serif"; font-size: 12.0pt;">Pero
también se sabe que tales nutrientes son proveídos por la madre a través de la
placenta y luego al nacer a través de la lactancia materna. Asimismo, existe
una sólida evidencia que demuestra que los niños amamantados por su madre
tienen una clara ventaja nutricional con un mayor desarrollo cognitivo y de la
retina sobre los alimentados con fórmulas lácteas. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Baskerville Old Face","serif"; font-size: 12.0pt;">En
vista de tal evidencia en los Estados Unidos se aprobó la suplementación de las
fórmulas lácteas con DHA, acaso por la baja tasa de amamantamiento en ese país
(de 34.6 en los 80 a 49.9 en la primera década del siglo XXI de niños
amamantados al menos una vez). En el Perú 70% de niños reciben lactancia
materna exclusiva por seis meses. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Baskerville Old Face","serif"; font-size: 12.0pt;">Las
fuentes naturales de estos ácidos grasos son las algas marinas y pescado –sobre
todo los de agua fía- para DHA y de carne roja o de pollo así como yema de
huevo para AA. Se recomienda entonces que la madre gestante o que amamanta consuma
entre 250 a 360 gr de pescado por semana (un filete en cualquiera de sus
formas) para asegurarle a su hijo una fuente razonable de ácidos omega 3 y así
permitir un buen desarrollo cerebral. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Baskerville Old Face","serif"; font-size: 12.0pt;">Basados
en la premisa que una fórmula enriquecida con DHA ayudará a mejorar el
desarrollo neurológico de un infante y por consiguiente su rendimiento
cognitivo (llámese intelectual) es que las empresas de fórmulas lácteas e
incluso las empresas productoras de leche envasada han incluído en su producto
el suplemento con DHA y en su agresiva campaña publicitaria deslizan
subliminalmente la idea que el consumo de sus productos ayudará a tener niños
más grandes y más inteligentes. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Baskerville Old Face","serif"; font-size: 12.0pt;">Sin
embargo, la publicidad y el marketing se estrellan contra la evidencia
científica. Las investigaciones si bien poseen diseños y poblaciones diversos
ofrecen una tendencia general. Un trabajo reciente de la Biblioteca Cochrane
_la base de datos de las revisiones sistemáticas- ha analizado 31 estudios
controlados –es decir bien diseñados con el fin de evitar sesgos
epidemiológicos- comparando el uso de
fórmulas con DHA contra los que tomaron fórmulas sin DHA. La conclusión más
contundente es que no se encuentra ningún beneficio adicional (ni daño) en los
niños que toman fórmulas con DHA ni en los niveles de desarrollo
neurocognitivo, ni el desarrollo de la retina o el crecimiento corporal al
compararse con niños que toman fórmulas sin DHA, por lo que los autores no
recomiendan el uso de tales fórmulas fortificadas. Otro estudio publicado en la
revista JAMA el pasado 21 de marzo no encuentra ningún beneficio en los niños
que toman fórmulas con DHA en los parámetros antes mencionados, sobre todo en
los niveles de inteligencia (IQ) evaluados durante 7 años. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Baskerville Old Face","serif"; font-size: 12.0pt;">Lo
preocupante no es que existan productos que aunque inocuos no ofrezcan
beneficios sino que exista publicidad engañosa que empuje a los padres a
consumir productos caros cuando mejor aporte nutricional puede encontrarse en
los alimentos naturales. Siempre es bueno recordar que la lactancia materna
exclusiva es el mejor aporte y que luego de ello las fórmulas maternizadas son
útiles hasta el primer año de vida pero cuyo aporte nutricional es
significativamente menor en un momento en que el infante comienza a comer alimentos
blandos (ablactancia). Adicionalmente es bueno recordar que el desarrollo
cognitivo no solo es fruto de una nutrición balanceada sino de un estímulo
oportuno y apropiado por parte directa de los padres y nunca se logrará a
través de una poción mágica ni un dispositivo electrónico. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Baskerville Old Face","serif"; font-size: 12.0pt;">Más
preocupante es que no salgan voces autorizadas desde la academia o la salud
pública a sentar las bases de una adecuada nutrición infantil.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Baskerville Old Face","serif"; font-size: 12.0pt;">Peor
aún, algunos pediatras, acaso inducidos por un contrato con el fabricante o su
distribuidor, no tienen el celo profesional ni la ética apropiada y se prestan
al mensaje publicitario descuidando nociones básicas del conocimiento y
análisis científicos propios de un ejercicio profesional de la medicina.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Baskerville Old Face","serif"; font-size: 12.0pt;">Estos
profesionales que alquilan su colegiatura serán motivo de un próximo post.<o:p></o:p></span></div>
Aldo Vivarhttp://www.blogger.com/profile/08037652424709528260noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-6373484125321190982.post-30750879714188678562017-06-07T14:08:00.000-07:002017-06-07T14:08:37.967-07:00(Se necesita) Doble dosis de Inteligencia <div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://previews.123rf.com/images/arcady31/arcady311210/arcady31121000031/15559537-Head-with-gears-vector-illustration-Stock-Vector-brain-intelligence-logo.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="800" data-original-width="800" height="320" src="https://previews.123rf.com/images/arcady31/arcady311210/arcady31121000031/15559537-Head-with-gears-vector-illustration-Stock-Vector-brain-intelligence-logo.jpg" width="320" /></a></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: center;">
<span style="font-family: "Times New Roman", serif;"><span style="font-size: xx-small;">Fuente: 123RF.com</span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"> </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">El
pasado 6 de junio se publicó en el Comercio la columna “Doble dosis de
emergencia” firmada por José Ignacio Beteta.
El artículo de opinión pretende dar explicaciones sobre la situación de
la salud pública y de la ministra del sector pero encierra medias verdades, una
dosis de ignorancia y la peligrosa consecuencia de deslizar calumnias. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Antes
que nada quiero mencionar que no es mi propósito encubrir malas prácticas
clínicas ni avalar las perversiones de un sistema con un pobre control interno.
Considero que los mecanismos de auditoría y transparencia deben ser claros,
firmes y oportunos. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Para
Beteta la decadencia del sector salud está ligada a los errores del SIS pero
sobre todo al actuar de los médicos del servicio público, ensayando una
perversa generalización al decir que todos estamos inmersos en una corruptela y
un carrusel de prescripción de medicamentos con el afán de lucro a costa del Estado.
Asimismo aduce que no existen guías clínicas que encaucen nuestra terapia y que
en la elaboración del Petitorio Nacional de Medicamentos deben participar los
ciudadanos (el autor les llama contribuyentes) para asegurar la transparencia
de las decisiones. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Nada
más alejado de la verdad, que existan condenables casos de corrupción no nos
hace corruptos a todos los médicos. Las guías clínicas nacionales y locales
para cada hospital existen y a falta de ellas, en algunas enfermedades, los
médicos recurrimos a las internacionales. Además una guía es solo eso, una
guía, el diagnóstico y tratamiento de cada enfermo es una decisión
individualizada, el problema no es que no existan guías sino que los
medicamentos sugeridos por ellas no estén disponibles. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Por
otro lado, la elaboración de un Petitorio Nacional es un acto técnico que debe
ser realizado por peritos en el área, los cuales deben estar alejados de las
presiones y conflictos de interés tanto de la industria farmacéutica de
comportamiento poco ético como de las redes de corrupción enquistadas en los
procesos de compra. Siendo tal Petitorio un documento de Estado lo que sí sería
saludable es que antes de su aprobación pase por un proceso de revisión pública
para que incluso los ciudadanos, en forma individual o agrupados, expresen sus
opiniones y sugerencias. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">La
supuesta “pepa” de Beteta no me disgusta, me da pena pues es una mezcla de desconocimiento
y conclusiones pobremente acabadas. El artículo no solo informa mal sino que
ofrece soluciones impracticables. Es cierto que en su condición de ciudadano Beteta
conserva su derecho a opinar pero eso no lo autoriza a generalizar el desempeño
profesional de los médicos del sector en afirmaciones que rozan la calumnia. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Uno
de los argumentos más pobres de Beteta es reducir el MINSA al SIS cuando solo
es una parte del sector. El SIS no cubre a todos los pacientes del ministerio
como no todo el MINSA es la salud pública, allí faltan EsSalud, las Fuerzas
Armadas y el sector privado, que valgan verdades es el menos regulado de todos.
<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">El
sistema de salud ha cambiado mucho en los últimos diez años y les pese o no, el
SIS con todas sus inconsistencias y defectos ha logrado que un importante grupo
de peruanos accedan a una atención de calidad. La sociedad y el poder
adquisitivo ha cambiado, los pacientes están más informados, aunque eso no signifique
necesariamente mejor, sus demandas también han aumentado. Todo esto configura un
entorno complicado que urge de modificaciones para hacerlo más justo, más
accesible y ético en su conjunto. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">El
problema planteado en el artículo “Doble dosis de emergencia” excedió las
limitaciones de su autor que al parecer lo ha visto como una relación comercial
cuando es más que eso, la salud es un derecho humano inalienable, la atención
de los enfermos un problema multidimensional. Lo que ha escrito Beteta requería
de un análisis informado e inteligente que lamentablemente, para el debate
sobre la reforma del sistema sanitario, no ha sido el caso.<o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
Aldo Vivarhttp://www.blogger.com/profile/08037652424709528260noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-6373484125321190982.post-54255659800996760642016-08-24T14:17:00.000-07:002016-08-24T14:17:03.667-07:00El acto médico en entredicho<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="http://ocurology.com/wp-content/uploads/2014/06/redo2pcnl-1024x812.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="http://ocurology.com/wp-content/uploads/2014/06/redo2pcnl-1024x812.jpg" height="253" width="320" /></a></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Baskerville Old Face","serif"; font-size: 12.0pt;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: center;">
<span style="font-family: "Baskerville Old Face","serif"; font-size: 12.0pt;">Extracción percutánea de cálculos</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: center;">
<span style="font-family: "Baskerville Old Face","serif"; font-size: 12.0pt;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: center;">
<span style="font-family: "Baskerville Old Face","serif"; font-size: 12.0pt;">Fuente: www.ocurology.com</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Baskerville Old Face","serif"; font-size: 12.0pt;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Baskerville Old Face","serif"; font-size: 12.0pt;">Un
ambiente libre de bacterias es una utopía. Sin embargo, este ideal nos es
vendido continuamente por los fabricantes de jabones, detergentes, desinfectantes
y afines. Las bacterias, sean patógenas o inocuas viven sobre todas las
superficies imaginables, incluidas la piel y la de los ambientes hospitalarios.
La desinfección de alto poder como la que ocurre en la sala de operaciones
elimina los patógenos pero no todas las formas vivientes y en todo caso lo hace
en un ambiente confinado a los límites del llamado “campo operatorio”. Por otro
lado, tanto el uniforme de los cirujanos como el material quirúrgico son
estériles. De todo el universo de operaciones la posibilidad de infección pos
operatoria es mínima o incluso rara. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Baskerville Old Face","serif"; font-size: 12.0pt;">Estos
comentarios vienen a colación con el penoso caso de la paciente con cálculos
renales que sufrió la amputación de las zonas distales de sus extremidades
luego de una infección generalizada. Con el paso de los días la información médica
ha ido apareciendo y aclarando ciertas dudas que me permiten esbozar algunas
conclusiones al margen de las que han dado otros médicos.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Baskerville Old Face","serif"; font-size: 12.0pt;">La
orina contiene minerales que se excretan como desechos metabólicos, entre ellos
el fosfato de amonio, calcio, magnesio, sodio, potasio, bicarbonato, entre
otros. En casi todos los casos eliminamos estos minerales sin ningún daño. En
algunas personas la infección urinaria por gérmenes que desdoblan la urea (un
producto de desecho del metabolismo de las proteínas) generan un ambiente “alcalino”
que favorece la cristalización de los fosfatos que precipitan con el magnesio y
forman un cálculo llamado de struvita o coraliforme que adopta la forma del
sistema colector renal y el uréter (una forma parecida a un coral). El cálculo
puede llegar a obstruir por completo la salida de orina y con el tiempo anular
por completo la función del riñón obstruido. Primera conclusión, el cálculo en
mención es secundario a una infección, segunda conclusión, la paciente
mencionada tenía solo un riñón funcionante acaso el otro fue anulado por los
cálculos. La formación de estos cálculos puede tomar entre 4 a 6 semanas y no
dar síntomas. Un riñón anulado no afecta la función renal pues el que queda asume
la tarea que debieron realizar ambos. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Baskerville Old Face","serif"; font-size: 12.0pt;">La
litotricia es una técnica de sonido que rompe los cálculos, como un gran sismo
controlado que destruye los cristales pero no está exenta de complicaciones y
su eficacia en el mejor de los casos llega a cerca del 70%. Es decir, no hay
seguridad que se eliminen los cálculos por completo. Debido a la forma tortuosa
del cálculo, la eliminación de los cálculos se hace en forma combinada,
litotricia más la extracción de los residuos mediante la colocación de una sonda
que ingresa a través de la piel. A veces no basta una sola intervención y se
debe repetir una o las dos técnicas. En todo caso, la infección urinaria se
trata con antibióticos y los procedimientos e hacen con la orina “limpia”.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Baskerville Old Face","serif"; font-size: 12.0pt;">La
paciente en mención regresó al hospital ante la ausencia de micción. Acaso un
residuo del cálculo tapó el uréter del único riñón funcionante. En este caso el
tratamiento es colocar una sonda para destapar la obstrucción y salvar el único
riñón útil.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Baskerville Old Face","serif"; font-size: 12.0pt;">Se
menciona que la bacteria implicada es la <i>Pseudomonas
sp</i>. Esta bacteria es un habitante “natural” de los ambientes hospitalarios vive
en medios acuosos como lavabos, baños, agua para floreros o duchas. Más aun,
crece espontáneamente en las zonas húmedas del cuerpo como axilas, zona
perineal (genital) u orejas. Lo de espontáneo merece una pequeña explicación:
las bacterias viven en colonias, las diferentes especies se anulan entre sí y
alcanzan un equilibrio ambiental, cuando una colonia muere por efecto de
antibióticos y/o desinfectantes, otras colonias crecen sin oposición. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Baskerville Old Face","serif"; font-size: 12.0pt;">Es
posible que la <i>Pseudomonas sp</i>. Se haya
adquirido dentro del ambiente hospitalario o habiéndose colocado el catéter en condiciones
óptimas se haya colonizado en los días siguientes a partir de las bacterias de
la piel de la propia paciente. Incluso existe la posibilidad de la adquisición
de tal bacteria en la unidad de cuidados intensivos, hecho que puede suceder
incluso en los centros que cuentan con medidas apropiadas de bioseguridad. Las infecciones
intrahospitalarias son un riesgo en todos los hospitales del mundo. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Baskerville Old Face","serif"; font-size: 12.0pt;">¿Cómo
una infección urinaria desemboca en necrosis de dedos de manos y pies? Dos explicaciones,
las toxinas bacterianas pueden generar un proceso rápido y masivo de trombosis
intravascular (coágulos que tapan las arterias), entre las bacterias causantes
esta la <i>Pseudomonas sp</i>. como <i>Staphyllococcus, Streptococcus</i>, entre otras.
La otra explicación descansa en el hecho de que si la paciente estaba en una
condición llamada shock séptico, cuando entre otras complicaciones la presión
arterial cae peligrosamente, los fármacos usados provocan que una contracción
arterial que aumenta la presión pero que en algunos casos pueden generar una
necrosis. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Baskerville Old Face","serif"; font-size: 12.0pt;">En
cualquier caso, estamos hablando de un caso penoso que merece nuestra empatía y
una rehabilitación física y psicológica. Pero de allí, hablar de negligencia
sin las pruebas y la pericia necesaria, de mencionar prisión preventiva, retiro
de pasaporte (¿?) –solo basta una requisitoria-, embargo preventivo de bienes
es de una audacia malsana. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Baskerville Old Face","serif"; font-size: 12.0pt;">Primero
la investigación y discreción del caso. Algunas evidencias nunca van a poder
ser recogidas, no por dolo sino por la naturaleza de los eventos. A las partes
involucradas, a ambas, mantener la cordura y la razón por sobre las emociones.
Al periodismo, primero investigar antes de hablar, pensar antes que calificar,
disculparse ante los exabruptos ya mostrados y sobre todo no anteponer el
rating al dolor humano. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Baskerville Old Face","serif"; font-size: 12.0pt;">Este
caso va a generar discusiones secundarias, ya lo estamos viendo. Los argumentos
no deben provenir de la revancha ni la indignación irracional. Debemos preparar
los mejores argumentos por el bien común y nosotros, los médicos, buscar sobre
todo el mejoramiento continuo. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Baskerville Old Face","serif"; font-size: 12.0pt;">Es
todo. Por ahora. <o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Baskerville Old Face","serif"; font-size: 12.0pt;"> <o:p></o:p></span></div>
Aldo Vivarhttp://www.blogger.com/profile/08037652424709528260noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-6373484125321190982.post-39694779453715429662016-06-03T15:18:00.000-07:002016-06-03T15:20:33.062-07:00Reflexiones al borde del abismo<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjXGYmGTkIFVk5rqFVSpMNrXEfnlKWkv23yp1SbuRw2FIAiaXXoSWRWEauWRUwKw0KFPycy_pdwmJlNFJ-3QsHShMxYdTlcRurF8BmMRYdgV6Ve1JykyPI_JtF9aWafBSr4OX05a8XWT-sx/s1600/13346918_10154172636294144_6920689583282109536_n.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="208" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjXGYmGTkIFVk5rqFVSpMNrXEfnlKWkv23yp1SbuRw2FIAiaXXoSWRWEauWRUwKw0KFPycy_pdwmJlNFJ-3QsHShMxYdTlcRurF8BmMRYdgV6Ve1JykyPI_JtF9aWafBSr4OX05a8XWT-sx/s320/13346918_10154172636294144_6920689583282109536_n.jpg" width="320" /></a></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12.0pt;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<div style="text-align: center;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: x-small;">Foto del muro de Facebook de Heduardo Rodriguez </span></div>
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12.0pt;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12.0pt;">Fuerza
Popular funciona como una empresa donde Keiko Fujimori sería dueña de la marca,
Joaquín Ramírez su tesorero y Jose Chlimper haría las veces de CEO. Sería una
organización organizada y compartamentalizada (si cabe el término). Fuerza
Popular tiene una misión: el poder y de su visión prefiero no ahondar. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12.0pt;">Por
eso, carece de doctrina ya que tiene objetivos y metas. Del mismo modo no logra
acuerdos políticos de consenso, consigue alianzas estratégicas, sin importar de
dónde proviene el apoyo si le es útil a sus intereses. Eso explicaría sus
adhesiones recientes: mineros ilegales, transportistas ilegales. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12.0pt;">En
una sociedad que ha crecido en nombre del éxito personal y donde el logro de
metas es lo más importante, no sorprende que en un sector de la población sea
inmune a las múltiples evidencias de corrupción en Fuerza Popular. Cuando el
emprendedurismo ha calado tan hondo, los valores no importan, en realidad no se
conocen y encima no dan dinero. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12.0pt;">Valores
como democracia, libertad de prensa o independencia de las instituciones por
eso suenan tan extraños, en una empresa o en una corporación no se admiten las
disidencias, para eso te canbias de trabajo o simplemente te despiden. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12.0pt;">Pero
esta reflexión a la inversa conlleva un pequeño problema, pequeños para
aquellos, grande para nosotros. No nos podemos cambiar de país tan fácil (en
todo caso no millones de personas como en Medio Oriente) sin provocar una
crisis de proporciones y el colapso del país y no nos pueden despedir a todos
(deportar o lo peor, “desaparecer”).<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12.0pt;">En
este país debemos convivir todos y nos queda claro que las cosas como están,
con una corrupción rampante y el narcotráfico infiltrando todo, nos llevan a un
inviable modelo de sociedad. Nos ha costado mucho en término de años de vida
perdidos, de muertes y colapsos económicos para volver a un régimen totalitario
que persigue y destruye la disidencia, que deforma la verdad en su provecho,
que toma el Estado como un botín y una estructura catalizadora de sus propios
negocios o los de sus secuaces y leales seguidores.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12.0pt;">En
cierta medida, la campaña de Keiko Fujimori ha reeditado la campaña de su padre
contra Mario Vargas Llosa, repasen las mentiras, la manipulación de la
información, el desprecio a las denuncias, el populismo sin vergüenza, el
ataque venal basado en la construcción de pruebas falsas. Keiko es su padre si
no nos hemos dado cuenta, pero 25 años después.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12.0pt;">La
sociedad es otra, le quedan las cicatrices de la oprobiosa dictadura y por lo
tanto desde un sector no despreciable, nos encargamos de recuperar la memoria, de
luchar por las libertades y por el deseo de una sociedad mejor, la que todos
merecemos. Pero del otro lado, los esbirros de la dictadura se han reciclado y otros se han diversificado. En aras del emprendedurismo arrasan con las reglas democráticas y de convivencia. Otros, sobre todo los del pasado ostentan un ajuar democrático pero siguen siendo sus “topos”, ellos añoran los años del pensamiento único y
del modelo salvador. Añoran la aplanadora del fujimontesinismo. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12.0pt;">Ante
esta dicotomía, las elecciones son un plebiscito entre democracia y dictadura
encubierta, entre diversidad en armónica convivencia y totalitarismo,
entre ciudadanos de verdad y consumidores o receptores de programa de ayuda
social. Como en algunos episodios de nuestra vida republicana nos hemos
colocado otra vez muy cerca del abismo, pero ahora la posibilidad de alejarnos
de él la tenemos en nuestras manos o mejor dicho, nuestros votos. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12.0pt;">Tenemos
este 5 de junio la oportunidad de implantar un punto de quiebre, de desplazar
al narcoestado y a la corrupción que conlleva, de no caer en la violencia, de
sentar paulatinamente las bases de una nueva sociedad. Nadie dice que será
fácil. Muchas batallas nos esperan, pero al menos lo haremos en libertad, con
la capacidad de escuchar a todas las voces y de llegar a consensos.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12.0pt;">De
eso se trata este domingo, de construir un Perú mejor. <o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<br /></div>
Aldo Vivarhttp://www.blogger.com/profile/08037652424709528260noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-6373484125321190982.post-12164580681144988442016-04-08T13:37:00.003-07:002016-04-08T13:37:55.003-07:00#KeikoNoVa<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh2M4eZcEiKt_EvaAiwS0tlAlFx7o11OF6q3jlfC15CJafnC8CKdsHfepHNsKF2oJaAKKxub9IWMrh7k3BadCnL3mV77kn9nmKce8oVGGRwoIWOvdOCiPm3fPnfd8IOXu3F2MGN_fn3NuA3/s1600/12963607_804015193037042_3108982371853106794_n.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="319" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh2M4eZcEiKt_EvaAiwS0tlAlFx7o11OF6q3jlfC15CJafnC8CKdsHfepHNsKF2oJaAKKxub9IWMrh7k3BadCnL3mV77kn9nmKce8oVGGRwoIWOvdOCiPm3fPnfd8IOXu3F2MGN_fn3NuA3/s320/12963607_804015193037042_3108982371853106794_n.jpg" width="320" /></a></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: center;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Fuente: Ubícate </span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Una
entre las tantas calamidades que trajo el fujimorato a nuestro país y a las generaciones venideras
fue la perversión de la moral pública. El fin que justifica los medios, el todos
contra todos, el éxito a toda costa -no importando si en el camino quebramos
principios, instituciones o personas-, la mentira como medio de cambio, la
negación del otro y de las verdades, el no llamar las cosas por su nombre, la
componenda clandestina, la comisión por “negocios”, el reglaje de los
opositores, la denigración del que piensa distinto a uno, el arrasar como medio
de avance, la no construcción de consensos. La lista podría continuar. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Los
casos criminales, algunos ya están judicializados y por esos delitos (no
errores) Fujimori, Montesinos y muchos de sus cómplices (pero no todos) purgan
condenas en la cárcel. Otros delitos y otros cómplices esperan juicios y el reconocimiento
de los delitos. Pero alguien podría decir que no todos pueden pagar por los
responsables directos, pero si se asume un proyecto político que reinvidica el
pasado lo mínimo esperado es el reconocimiento y la solicitud de perdón y hacer
lo posible para que los presuntos culpables sean juzgados y las víctimas tengan
una reparación moral y económica. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">A
estas alturas de la elección no podemos mover al fujimorismo de su cómodo
primer lugar. La lucha continua para la segunda vuelta. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Pero
si creen que el fujimorismo ha cambiado entonces cómo se pueden explicar las
decisiones del JNE; el psicosocial del “Golpe de Estado” que circuló por
Whattsapp y las redes sociales horas antes de la marcha contra otro 5 de abril;
o, las revelaciones sobre los aportantes de la campaña de Keiko en los Panama
Papers. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Otra
pregunta que no se quiere responder es por qué miles de personas salen a la
calle a protestar contra solo uno de los candidatos, Keiko Fujimori, por qué
cientos de intelectuales y académicos firman una carta sobre la misma candidata
y no contra otros. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">La
respuesta podría estar en que a diferencia del resto aquella candidata
representa una buena parte de la política peruana más nefasta (la otra es Alan
García, pero de aquel se encargaron Fernando Olivera y el menos de 5% de
intención de voto) que muchos de nosotros no queremos repeir pues el
fujimorismo rela no ha desaparecido permanece agazapado, en estado latente,
esperando nomás limpiarse por la vía electoral para mostrarnos su más toxico
rostro. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Por
eso, #KeikoNoVa<o:p></o:p></span></div>
Aldo Vivarhttp://www.blogger.com/profile/08037652424709528260noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-6373484125321190982.post-85447267895691868702015-11-21T06:24:00.002-08:002015-11-21T06:24:40.636-08:00Respuesta del Dr. Miguel Palacios Celi<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="http://www.dutysociety.org/new/images/Answer-Keys.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="http://www.dutysociety.org/new/images/Answer-Keys.jpg" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Las preguntas del post anterior fueron enviadas a todos los candidatos al decanato nacional del Colegio Médico, siendo las 09:00 horas, hasta el momento el Dr. Miguel Palacios Celi es el único que ha tenido la gentileza de responder el cuestionario. Seguiremos esperando las respuestas de los otros candidatos pues NO han respondido ni han hecho ningún comentario al mensaje recibido. A Patrick Wagner, Jesús Bonilla y Tomy Villanueva los seguimos esperando. La no respuesta dice mucho de lo que pueden hacer en el futuro.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Paso a transcribir textualmente sus respuestas para que la opinión pública tome sus propias conclusiones:</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<b><span lang="ES-MX" style="font-family: Symbol; font-size: 12.0pt; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-MX;">·</span></b><b><span lang="ES-MX" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-MX;"> Salud
reproductiva ¿cuál sería la posición del CMP frente al aborto terapéutico y la
píldora del día siguiente? <o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span lang="ES-MX" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-MX;">Pese al avance de la Ciencia y a la existencia de métodos
terapéuticos de enfermedades que eran incurables que ponían en riesgo la salud
de la gestante, siguen existiendo cuadros clínicos que ponen en riesgo la salud
y la vida de la mujer, en los que el aborto terapéutico se justifica<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span lang="ES-MX" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-MX;">El debate sobre Anticoncepción Oral de Emergencia
(AOE) se ideologizó, la Ciencia basada en evidencia fue discutida en las instancias
técnicas y especializadas del CMP y se tomó la decisión de aceptar este método<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<b><span lang="ES-MX" style="font-family: Symbol; font-size: 12.0pt; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-MX;">·</span></b><b><span lang="ES-MX" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-MX;"> Derechos
humanos ¿cuál sería la posición del CMP en el caso de la esterilizaciones
forzadas? <o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span lang="ES-MX" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-MX;">Uno de los tres pilares básicos de nuestro
filosofía ancestral es el Humanismo en la Medicina, es el consentimiento
informado y la No discriminación; y estas Esterilizaciones Forzadas es un
atentado contra estos pilares básicos, por lo que las rechazamos.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<b><span lang="ES-MX" style="font-family: Symbol; font-size: 12.0pt; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-MX;">·</span></b><b><span lang="ES-MX" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-MX;"> Educación
médica ¿Cuál sería la posición del CMP frente a la educación de pregrado y la
proliferación de las facultades de medicina? <o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span lang="ES-MX" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-MX;">La Malla curricular en Pre grado debe estar
orientada a resolver los temas de Salud Pública.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span lang="ES-MX" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-MX;">El CMP debe oponerse a la proliferación de nuevas
Escuelas y Facultades de Medicina, impulsar una medida legal primero para
oponerse a esta proliferación y segundo exigir la Acreditación de las
existentes.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<b><span lang="ES-MX" style="font-family: Symbol; font-size: 12.0pt; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-MX;">·</span></b><b><span lang="ES-MX" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-MX;"> Investigación
¿Cuál sería la posición del CMP en el desarrollo de la investigación clínica y
epidemiológica en el Perú? <o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span lang="ES-MX" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-MX;">En general debemos demandar el aumento del
presupuesto que el Estado destina a la investigación en el Perú, de 1% que es
en la actualidad a 4% del PBI y el CMP debe retomar este tema re instalando el
Premio Nacional de Investigación Médica, iniciativa que se aperturó en el año
2010 (</span><span lang="ES-MX"><a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21308213"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-MX;">http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21308213</span></a></span><span lang="ES-MX" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-MX;">)<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span lang="ES-MX" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-MX;">Además, como Colegio Médico debemos investigar la
problemática de la profesión médica para generar propuestas de solución y hacer
incidencia política basada en evidencias para lograr cambios en nuestra
profesión y población en general.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<b><span lang="ES-MX" style="font-family: Symbol; font-size: 12.0pt; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-MX;">·</span></b><b><span lang="ES-MX" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-MX;"> Industria
¿Cuál sería la posición del CMP frente a los tratados de comercio internacional
como el TLC, TPP y el dilema patentes versus emergencia sanitaria? <o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span lang="ES-MX" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-MX;">En el tema de los Convenios Internacionales del
Perú, como País, tipo TLC, Convenios Regionales, mas allá de los intereses
económicos en juego, a nosotros como CMP nos compete defender la Salud de los
Peruanos y exigir que el Estado haga uso de las herramientas legales que
existen, como las Licencias Obligatorias para el caso de Medicamentos que apuntan
a resolver emergencias sanitarias<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<b><span lang="ES-MX" style="font-family: Symbol; font-size: 12.0pt; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-MX;">·</span></b><b><span lang="ES-MX" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-MX;"> Salud
pública ¿Cuál sería la posición del CMP frente a la inmunización, los
transgénicos y la regulación por una comida saludable y una vida libre de
tabaco?<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span lang="ES-MX" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-MX;">La inmunización es la actividad de Salud Pública
que ha demostrado una gran efectividad en los últimos 200 años de nuestra
historia, aunque reconocemos que no son completamente eficaces, constituyen una
de las intervenciones más seguras en salud.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span lang="ES-MX" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-MX;">En cuanto a Los Transgénicos hay que ser
cautelosos, si bien no se ha demostrado daño sobre la salud de los humanos,
debemos implementar el uso continuo de evaluaciones según los principios de
Codex, incluyendo el monitoreo post comercialización, para evaluar la inocuidad
de estos alimentos<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span lang="ES-MX" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-MX;">La Ley sobre alimentos saludables, está a la espera
del reglamento, sabemos el gran interés comercial y los conflictos de interés
en medio de este debate, nosotros haremos lo que nos corresponda en defender la
alimentación saludable de nuestra población, incluyendo una vida libre de tabaco
considerando el convenio marco que se ha ido implementando en muchos países con
importantes resultados, y para ello se requiere un Colegio Médico más
propositivo que asuma el mandato constitucional de iniciativa legislativa.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<b><span lang="ES-MX" style="font-family: Symbol; font-size: 12.0pt; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-MX;">·</span></b><b><span lang="ES-MX" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-MX;"> Ejercicio
profesional ¿Cuál sería la posición del CMP en un mercado laboral diverso y
sujeto a la oferta y la demanda con propuestas como el tarifario médico? <o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span lang="ES-MX" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-MX;">El Mercado laboral del médico, se ha polarizado en
estos últimos 5 años, el Estado es el empleador principal y atrás sigue el
sector Privado, aún heterogéneo, pero cada vez mas consolidado en Oligopolios<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span lang="ES-MX" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-MX;">En el tema del Tarifario Médico, hacerlo o
mejorarlo es una tarea nuestra, pero la lucha está en implementarlo, para ello
nosotros tenemos una estrategia para presentar Proyecto de Ley y hacer la
gestión en el seno del Congreso y aprobar mediante una Ley del Estado la
implementación del Tarifario Médico.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<b><span lang="ES-MX" style="font-family: Symbol; font-size: 12.0pt; line-height: 107%; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-MX;">·</span></b><b><span lang="ES-MX" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 107%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-MX;"> Emergencias Nacionales ¿Cuál
sería la propuesta del CMP para prevenir y manejar los riesgos potenciales de
desastres naturales como terremotos o el Fenómeno El Niño?<o:p></o:p></span></b></div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-MX" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 107%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-MX;">La
Prevención, la letanía de dictar medidas o promulgar decretos de última hora,
ante el Fenómeno del Niño por ejemplo, es una práctica que ya debemos
erradicar. La educación y sensibilización de la población es otra medida que
alentaremos, la participación ciudadana consciente y organizada, ha permitido
vencer y superar muchas epidemias y tragedias a través de la Historia. </span><span lang="ES-MX"><o:p></o:p></span></div>
Aldo Vivarhttp://www.blogger.com/profile/08037652424709528260noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-6373484125321190982.post-57459698123042658722015-11-13T11:33:00.001-08:002015-11-13T11:33:34.059-08:00Preguntas abiertas a los candidatos al Decanato del Colegio Médico<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="http://www.publicdomainpictures.net/pictures/40000/nahled/question-mark.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="http://www.publicdomainpictures.net/pictures/40000/nahled/question-mark.jpg" height="320" width="320" /></a></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">El
siguiente domingo 22 son las elecciones del Colegio Médico del Perú, se han
presentado varias candidaturas al cargo de Decano Nacional y de Decanos de los
Consejos Regionales. El camino está empedrado de enfrentamientos, medias
verdades y tachas. Hechos que se ventilan en los corrillos de los hospitales y
algunos se filtran entre líneas en la página web del Colegio Médico. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Para
muchos de los médicos es indiferente y no pocos deciden su voto en el último momento
o por referencias de amigos o compañeros de trabajo. Para los candidatos la única
manera de aproximarse a sus electores es haciendo visitas a hospitales pero una
buena parte de los médicos trabajan en clínicas particulares, consultorios
privados, universidades, oficinas del sector público, corporaciones y
organismos no gubernamentales, la dispersión es tal que se hace imposible que
un candidato llegue a todos sus potenciales electores. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Por
eso la internet se ha convertido en un adecuado medio de comunicación que
discurre a través de grupos de casillas electrónicas o a través de las redes
sociales como Facebook.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Sin
embargo, más allá de los nombres de las agrupaciones que no pasan de un lugar común
y las frases no pasan de una retórica trasnochada. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Pero
el ejercicio del Decanato exige ir más allá de las frases bonitas y a pesar que
para muchos de mis colegas el Colegio Médico no incide directamente en la
manera como ejercemos nuestra profesión considero importante saber a quién
elegir pues un Decanato honesto e inteligente, bien llevado puede orientar en
buen sentido un mejor ejercicio de la medicina en el país, digo orientarlo, no
ejecutarlo pues esto va más allá de las atribuciones del Colegio, los entes
encargados del cambio permanecen en el estado, las universidades o las corporaciones
prestadoras de salud. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Y
en eso hay que ser claros, el Colegio Médico no tiene capacidad de decisión
directa, primer punto a considerar al escuchar las promesas de los candidatos.
Sin embargo, el Decano, su junta directiva y la manera como la ejecutan es la
imagen que ve el público y los sectores que toman decisiones. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">La
imagen del médico, nos guste o no, se ha deteriorado en los últimos años, en
parte por acción propia del gremio y en parte por las decisiones que han tomado
tanto el sector público como el privado. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Por
eso es importante tomar una decisión informada y conocer lo que piensan los
candidatos, sus opiniones frente a temas puntuales o su silencio nos darían una
idea de su actuación en el siguiente periodo del Decano. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">La
experiencia del Decanato del periodo que expira ha demostrado que no bastan los
discursos estridentes o las frases bonitas para ejercer un liderazgo eficaz y
digno de la profesión donde la calidad académica es uno de sus pilares
fundamentales, no debemos olvidar que la
medicina es una ciencia al servicio de los seres humanos.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Para
tal fin esbozo ocho preguntas donde solicito a los candidatos su opinión, a
saber:<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<ol start="1" style="margin-top: 0cm;" type="1">
<li class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Salud reproductiva
¿cuál sería la posición del CMP frente al aborto terapéutico y la píldora del
día siguiente?<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Derechos
humanos ¿cuál sería la posición del CMP en el caso de la esterilizaciones
forzadas?<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Educación
médica ¿Cuál sería la posición del CMP frente a la educación de pregrado y
la proliferación de las facultades de medicina?<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Investigación
¿Cuál sería la posición del CMP en el desarrollo de la investigación clínica
y epidemiológica en el Perú?<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Industria ¿Cuál
sería la posición del CMP frente a los tratados de comercio internacional
como el TLC, TPP y el dilema patentes versus emergencia sanitaria?<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Salud pública
¿Cuál sería la posición del CMP frente a la inmunización, los transgénicos
y la regulación por una comida saludable y una vida libre de tabaco?<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Ejercicio
profesional ¿Cuál sería la posición del CMP en un mercado laboral diverso
y sujeto a la oferta y la demanda con propuestas como el tarifario médico?
<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Emergencias
Nacionales ¿Cuál sería la propuesta del CMP para prevenir y manejar los
riesgos potenciales de desastres naturales como terremotos o el Fenómeno
El Niño?<o:p></o:p></span></li>
</ol>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Trataré
de hacer llegar las preguntas a todos los candidatos usando todos los medios
posibles , las respuestas pueden enviarse a la sección comentarios los que serán
publicados sin ninguna modificación en sucesivas comunicaciones de este blog. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<br /></div>
Aldo Vivarhttp://www.blogger.com/profile/08037652424709528260noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-6373484125321190982.post-12512342427043711572015-10-02T13:58:00.003-07:002015-10-02T14:08:42.929-07:00Sugerencias desacertadas<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjdmXD3CFPmCT7kVjHLOlx9nfsQs0dl9hVKp_paR5l03l_jNVe6TvtUR8FC6K7DrFvhDPFpReTReV5hHNLuXp52DsdyEmGSEGT-3Swdb143myiD7hcUIwu1i034kAbBre0cipk3-9eyB3Ax/s1600/12079881_10153270831427017_7054485073797423405_o.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjdmXD3CFPmCT7kVjHLOlx9nfsQs0dl9hVKp_paR5l03l_jNVe6TvtUR8FC6K7DrFvhDPFpReTReV5hHNLuXp52DsdyEmGSEGT-3Swdb143myiD7hcUIwu1i034kAbBre0cipk3-9eyB3Ax/s320/12079881_10153270831427017_7054485073797423405_o.jpg" width="198" /></a></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; margin: 18.75pt 0cm 0.0001pt; text-align: left;">
<span style="color: #1f1f1f; font-family: 'Times New Roman', serif;"><span style="font-size: x-small;"><br /></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; margin: 18.75pt 0cm 0.0001pt; text-align: center;">
<span style="color: #1f1f1f; font-family: 'Times New Roman', serif;"><span style="font-size: x-small;">Foto: Infografía de La República </span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; margin: 18.75pt 0cm 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="color: #1f1f1f; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-weight: bold; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-PE;">El día de ayer, primero
de octubre apareció en el diario La República un reportaje acerca del potencial
aumento de incidencia de algunas enfermedades a causa de los cambios climáticos
producidos por el fenómeno El Niño. Se menciona que debido a las lluvias y
desbordes de ríos van a aumentar las enfermedades transmitidas por vectores,
como la malaria, dengue, chikungunya y peste bubónica, así como aquellas que
son consecuencia de la exposición a aguas contaminadas como infecciones
entéricas. Por otro lado, el artículo remarca por oposición las enfermedades
que pudieran rebrotar en el sur por efectos del frío y la sequía, hablando de
las infecciones respiratorias. Acompañan al artículo un mapa del Perú con la
distribución geográfica de enfermedades y un comentario que es el motivo de este
post y reproduzco íntegro:<o:p></o:p></span></div>
<blockquote class="tr_bq" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<i><span style="color: #1f1f1f; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-weight: bold; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-PE;">Enfoque</span></i></blockquote>
<blockquote class="tr_bq" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<i><span style="color: #1f1f1f; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-weight: bold; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-PE;">Carecemos
de especialistas ante El Niño </span></i></blockquote>
<br />
<blockquote class="tr_bq" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<i><span style="color: #1f1f1f; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-weight: bold; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-PE;">Patrick
Wagner </span><span style="color: #1f1f1f; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-weight: bold; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-PE;">Médico</span><span style="color: #1f1f1f; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 13.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-PE;"> </span></i></blockquote>
<blockquote class="tr_bq" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<i><span style="color: #1f1f1f; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-PE;">Desde la Academia Nacional de
Medicina, consideramos que el Ministerio de Salud no va a tener la capacidad
suficiente para enfrentar los efectos de todas las enfermedades infecciosas.</span><span style="color: #1f1f1f; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-PE;"> </span><span style="color: #1f1f1f; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-PE;">El país afronta un grave problema al
contar con un bajo número de especialistas y con un fenómeno El Niño el
panorama se agrava. Por ejemplo, contamos con 160 infectólogos en todo el país.
En Tumbes tenemos apenas un solo especialista infectólogo. </span><span style="color: #1f1f1f; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-PE;"> </span><span style="color: #1f1f1f; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-PE;">A nivel nacional tenemos 671
gastroenterólogos, la mayor parte de ellos trabajan en la capital; por último,
al haberse registrado más de medio millón de nacimientos en el Perú, resulta
insuficiente que solo hayan 164 neonatólogos.</span><span style="color: #1f1f1f; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-PE;"> </span><span style="color: #1f1f1f; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-PE;">Al Minsa le tocará trabajar mucho en
la prevención y preparación de la población, es decir, en educar a la
gente para que las epidemias no dejen saldos lamentables.</span><span style="color: #1f1f1f; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-PE;"> </span><span style="color: #1f1f1f; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-PE;">La situación es preocupante y
esperemos que el Ministerio escuche las sugerencias de la Academia Nacional que
ha sido creada, para asesorar ante eventualidades como esta.</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"> </span></i></blockquote>
<br />
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Baskerville Old Face","serif"; font-size: 12.0pt;"><br /></span>
<span style="font-family: "Baskerville Old Face","serif"; font-size: 12.0pt;">Viendo
este problema desde un enfoque curativo se puede resaltar una deficiencia de
especialistas pero el Dr. Wagner acaso obvia o desconoce que ante la amenaza de
El Niño estamos hablando aquí de
promoción de la salud y de prevención de enfermedades. Las epidemias
potenciales son afectadas aquí por un deterioro de los determinantes sociales
de la salud y un entorno ambiental adverso. Adecuadas condiciones de vivienda,
acceso a agua potable, manejo de excretas, buena disposición de alimentos, orden social, entre otros, son requisitos indispensables para atenuar los efectos sanitarios
de El Niño, y estos determinantes están fuera del ámbito del Ministerio de Salud,
quien si tiene la responsabilidad de capacitar bien a sus cuadros, de elaborar
las normas de prevención, vigilancia epidemiológica y tratamiento de casos.
Históricamente las epidemias, cómo la del cólera o el dengue, no la han
manejado exclusivamente los "especialistas" sino los médicos
generales, enfermeras y personal sanitario, que usualmente pertenecen a la
misma localidad. No estamos hablando de enfermedades nuevas, a excepción del
chikungunya, sino de enfermedades endémicas a las que el personal local ya está
habituado a manejar. Entonces al MINSA le compete reforzar los conocimientos
del personal y sobre todo implementar agresivas medidas de vigilancia
epidemiológica así como proveer de los insumos adecuados. Las normas de atención, que ya existen, si pueden actualizarse en el llamado nivel central del MINSA pero para eso se requieren
solo de un grupo de expertos.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Baskerville Old Face","serif"; font-size: 12.0pt;">Las
otras medidas de contención le pertenecen a los sectores Vivienda, Transportes
y Comunicaciones, Agricultura, Interior, Defensa y Presidencia del Consejo de
Ministros con sus organismos descentralizados. Utilizar el pretexto de un fenómeno
natural para lanzar argumentos incluso fuera del ámbito de una epidemia como el
número de neonatólogos, no habla muy bien de la capacidad de análisis del autor
de la columna e involucra a una institución longeva como la Academia Nacional
de Medicina, que dicho sea de paso exploré su página web para averiguar sobre sus
objetivos institucionales pero aparecía como no disponible. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Baskerville Old Face","serif"; font-size: 12.0pt;">Opiniones
como la del Dr. Wagner no ayudan a enfrentar los problemas venideros, pues la
crítica bien razonada debe ir acompañada de una inteligente propuesta y eso no se ve en su columna de opinión. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; margin: 18.75pt 0cm 0.0001pt; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<br /></div>
Aldo Vivarhttp://www.blogger.com/profile/08037652424709528260noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-6373484125321190982.post-71311518548671011202015-09-12T10:57:00.002-07:002015-09-12T11:01:20.907-07:00Somos cancela columna semanal del Dr. TV<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi1qdLPJq6DctcRKLuPVPZlj8cNsDZrdIkGsEVALl9RolWX5lP_FWO8aoK9Dxe34rqw-cNcTbcLHBImkv_NIIw45Y5CrRE48barBWg-TJrGivdhPpnWLAtTIE0HnxLaBE-OMCC_j5VXBSDI/s1600/salida+de+dr+borda.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi1qdLPJq6DctcRKLuPVPZlj8cNsDZrdIkGsEVALl9RolWX5lP_FWO8aoK9Dxe34rqw-cNcTbcLHBImkv_NIIw45Y5CrRE48barBWg-TJrGivdhPpnWLAtTIE0HnxLaBE-OMCC_j5VXBSDI/s320/salida+de+dr+borda.jpg" width="147" /></a></div>
<br />
<br />
Luego de la denuncia en este blog, el rastreo de los textos fue recogido por el portal Utero.pe quien descubrió mas evidencias de plagio. La noticia inicial rebotó en otros medios. El sábado anterior no apareció la columna del Dr. TV en Somos, supuse por ser una edición especial.<br />
<br />
Hoy, la revista Somos publica un recuadro donde confirma que el Dr. Borda ha cometido plagio y que El Comercio ha decidido cancelar su columna "fiel a su política de respeto por los lectores".<br />
<br />
Obvian los comentarios, El Comercio ha sido consecuente con su línea, si canceló las columnas del cardenal tenía que hacer lo mismo con las del Dr. Borda.<br />
<br />
La comunicación social de la medicina es una estrategia decisiva en la promoción de la salud de las personas y es muy importante la existencia de espacios de difusión de temas sanitarios en los medios de comunicación, más aun en vista de posibles catastrofes ambientales y sanitarias por la ocurrencia del fenómeno El Niño.<br />
<br />
Cualquier plagio, venga de donde venga, lesiona gravemente esta función de comunicación y la confianza de las personas, asimismo constituye una falta moral en el ejercicio de la medicina.<br />
<br />
Además el Dr. Borda cometió otra falta, encargar sus columnas y no supervisar lo que sus encargados hacían.<br />
<br />
<br />Aldo Vivarhttp://www.blogger.com/profile/08037652424709528260noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-6373484125321190982.post-15445142281581904972015-08-31T13:38:00.001-07:002015-08-31T13:55:05.190-07:00¿Es esto un plagio del DR. TV en la revista Somos?<div class="MsoNormal" style="background: white; margin: 7.5pt 0cm 0.0001pt; text-align: justify;">
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjTUYTNPlkxMXVR2f-HyP41mH5nk24VwkaCvCDjZ7c_1YlQqP0QOUBHd9baHy-h7tn4f2dYVswXc7d2-pY_31p9OOw3SPce-mEcp4OP3vTyiMAynodsC74S3vG61Fhb4hXUCpbI_ZVke-Dn/s1600/Articulo+Dr+TV.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjTUYTNPlkxMXVR2f-HyP41mH5nk24VwkaCvCDjZ7c_1YlQqP0QOUBHd9baHy-h7tn4f2dYVswXc7d2-pY_31p9OOw3SPce-mEcp4OP3vTyiMAynodsC74S3vG61Fhb4hXUCpbI_ZVke-Dn/s320/Articulo+Dr+TV.jpg" width="234" /></a></div>
<span style="font-family: "Baskerville Old Face","serif"; font-size: 12.0pt;"><br /></span>
<span style="font-family: "Baskerville Old Face","serif"; font-size: 12.0pt;">Siempre se camina en terreno pantanoso cuando
se emiten opiniones en un área que no es nuestra especialidad. En medicina esto
adquiere una singularidad, no se puede opinar de todo así tengamos el título de
médico cirujano. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; margin: 7.5pt 0cm 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Baskerville Old Face","serif"; font-size: 12.0pt;">La prudencia recomienda abstenerse o mejor aún
pedir la consulta al experto tanto cuando atendemos a un paciente como cuando
vamos a los medios de comunicación. En este último caso se ha difundido la
costumbre de hacer consultas “al aire”, método que asegura sintonía pero que no
es preciso, la relación médico paciente debe ser privada y siempre está la
prueba de concordancia con el examen físico. A lo mucho debemos limitarnos a
dar ideas generales y despejar algunas dudas pero de ninguna manera terminar
con una “receta”<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; margin: 7.5pt 0cm 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="color: #333333; font-family: "Baskerville Old Face","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: Helvetica; mso-bidi-font-weight: bold; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-PE;">Estos comentarios vienen al caso respecto a la
actuación del llamado Dr. TV, Tomás Borda, de quién se ejerce como cirujano
general en una clínica privada y conduce un programa de televisión, que nunca
he visto completo, donde da consejos
generales, hace educación para la salud, entrevista otros colegas y acaso se
atreva a hablar de temas para los cuales no está entrenado. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; margin: 7.5pt 0cm 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="color: #333333; font-family: "Baskerville Old Face","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: Helvetica; mso-bidi-font-weight: bold; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-PE;">Un efecto colateral del éxito televisivo ha sido el
uso y abuso de la imagen del Dr. TV para
publicitar productos comerciales como marcas de café instantáneo, huevos y
leche. Lo censurable no es que el Dr. TV actúe
de modelo sino que utilice su profesión para publicitar una marca, pues
los médicos nos debemos a la evidencia científica y no la comercial. Además que
no creo que esta labor sea <i>ad honorem</i>
por lo que se deduce que no diría lo mismo sino le pagaran. Como profesionales
debemos referirnos a los “genéricos” pues salvo muy contadas excepciones no hay
evidencia científica que una marca de alimentos sea superior a otra. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; margin: 7.5pt 0cm 0.0001pt; text-align: justify;">
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<span style="color: #333333; font-family: "Baskerville Old Face","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: Helvetica; mso-bidi-font-weight: bold; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-PE;"><br /></span>
<span style="color: #333333; font-family: "Baskerville Old Face","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: Helvetica; mso-bidi-font-weight: bold; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-PE;">El “producto” Dr. TV se ha expandido además dentro
de otras plataformas informativas del canal que alberga su programa: a la
prensa escrita. Lejos de escribir una columna de opinión, el Dr. TV responde
las consultas que le hacen algunos lectores, que dicho sea de paso no ponen su
nombre completo o identificación, como se hace con las cartas al editor. La
mencionada página tiene el obvio título de Consultorio Médico y responde a tres
consultas específicas: ¿es verdad que se pueden quemar los ojos por mirar el
mar? ¿Qué se debe hacer ante la picadura de una abeja o avispa? Y ¿es verdad
que las caries y el mal aliento son contagiosos? No suelo leer la revista Somos
pero alertado por un buen amigo, lo hice. Lo primero que me sorprendió fue el
lenguaje y las circunstancias, a medias técnico a medias coloquial, luego, el
uso de términos aplicables a otras latitudes como el caminar en la nieve o la
exposición a avispas. Como sabemos el público fundamental de El Comercio es
limeño y en esta ciudad desértica lo que se extraña son los bosques y la nieve.
Asimismo, emite conceptos discutibles y que son rebatibles fácilmente con
evidencia científica, como el decir que la gingivitis se contagia por el beso. Pero
lo más problemático viene ahora, debido a este lenguaje sospechoso hice una
búsqueda en Google copiando párrafos aislados de sus tres respuestas y esto fue
lo que encontré: una concordancia a veces literal con sitios web de difusión de
temas en salud o de medios de comunicación extranjeros como Página siete de
Bolivia o Caracol de Colombia.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; margin: 7.5pt 0cm 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="color: #333333; font-family: "Baskerville Old Face","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: Helvetica; mso-bidi-font-weight: bold; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-PE;">Lo mínimo que se le exige a un médico es que la
información que brinde sea contrastada con la evidencia de fuentes científicas
confiables y sobre todo que sea original. No puedo asegurar si esta columna es
escrita personalmente o es ayudado por terceros pero en cualquier caso hay un
deber de revisión y corrección y si uno está apurado hacer la cita
correspondiente. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; margin: 7.5pt 0cm 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="color: #333333; font-family: "Baskerville Old Face","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: Helvetica; mso-bidi-font-weight: bold; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-PE;">Hace poco tiempo se descubrió el plagio que hizo el
Cardenal Cipriani de textos pontificios y de otros intelectuales en su columna
del diario El Comercio, lo que motivó que su columna fuera cancelada. Hoy por
lo menos, los textos del Dr. TV lucen sospechosos, dejo la foto del artículo y
los enlaces web para que hagan sus comparaciones. Este caso al menos merece una
explicación de los implicados. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; margin: 7.5pt 0cm 0.0001pt; text-align: justify;">
<b><span style="color: #333333; font-family: "Baskerville Old Face","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: Helvetica; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-PE;"><span style="color: blue;">¿es
verdad que se pueden quemar los ojos por mirar el mar?</span><o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; margin: 7.5pt 0cm 0.0001pt; text-align: justify;">
<b><span style="color: #333333; font-family: "Baskerville Old Face","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: Helvetica; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-PE;">http://www.medynet.com/usuarios/jraguilar/Manual%20de%20urgencias%20y%20Emergencias/trauocu.pdf<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; margin: 7.5pt 0cm 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Baskerville Old Face","serif"; font-size: 12.0pt;">TRAUMATISMOS OCULARES Autor: Dr. Angel Cilvetti
Puche Adjunto Servicio de Oftalmología. Hospital Clínico Universitario de
Málaga</span><b><span style="color: #333333; font-family: "Baskerville Old Face","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: Helvetica; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-PE;"><o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; margin: 7.5pt 0cm 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Baskerville Old Face","serif"; font-size: 12.0pt;">Lesiones por agentes Físicos. Queratitis
actínica es producida por rayos Ultravioletas. Se da en los soldadores que no
utilizan protección o tras la exposición solar prolongada. Suele haber un
periodo libre desde la exposición hasta que aparecen los síntomas de entre 6 y
10 horas. Clínica: Dolor intenso, hiperemia periquerática, fotofobia y
lagrimeo. Si se tiñe la córnea con fluoresceina se puede evidenciar un punteado
corneal (queratitis punctata). Tratamiento: Colirio ciclopléjico 1gota cada 8h,
pomada epitelizante cada 12h, oclusión durante 48h. Puede ser necesaria
analgesia por vía oral. Precauciones: Buscar cuerpos extraños conjuntivales en
los soldadores.</span><b><span style="color: #333333; font-family: "Baskerville Old Face","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: Helvetica; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-PE;"><o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; margin: 7.5pt 0cm 0.0001pt; text-align: justify;">
<b><span style="color: #333333; font-family: "Baskerville Old Face","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: Helvetica; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-PE;"><span style="color: blue;">¿Qué
se debe hacer ante la picadura de una abeja o avispa?</span><o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; margin: 7.5pt 0cm 0.0001pt; text-align: justify;">
<b><span style="color: #333333; font-family: "Baskerville Old Face","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: Helvetica; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-PE;">http://www.euroresidentes.com/salud/consejos/primeros-auxilios/picadura-abeja.htm<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; margin: 7.5pt 0cm 0.0001pt; text-align: justify;">
<b><span style="color: #333333; font-family: "Baskerville Old Face","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: Helvetica; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-PE;">Primeros
auxilios en caso de picadura de abeja o avispa:<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="color: #333333; font-family: "Baskerville Old Face","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: Arial; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-PE;">Cuando la
avispa pica, el veneno provoca en el lugar un ardor intenso, que se asemeja a
una quemadura.<br />
Cuando la picadura es de abeja, ésta introduce la lanceta en la piel con un
saquito que queda pegado atrás. Este saco es una bolsa de veneno que la abeja
desprende y luego muere. Acto seguido hay que seguir los siguientes pasos:<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; margin-bottom: 0.0001pt; margin-left: 18.75pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="color: #333333; font-family: Symbol; font-size: 10.0pt; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: Symbol; mso-fareast-language: ES-PE;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-stretch: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span style="color: #333333; font-family: "Baskerville Old Face","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: Arial; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-PE;">No apretar ese saquito para no
introducir el veneno en la picadura<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; margin-bottom: 0.0001pt; margin-left: 18.75pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="color: #333333; font-family: Symbol; font-size: 10.0pt; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: Symbol; mso-fareast-language: ES-PE;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-stretch: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span style="color: #333333; font-family: "Baskerville Old Face","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: Arial; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-PE;">Desprender el saco y la lanceta con
una aguja<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; margin-bottom: 0.0001pt; margin-left: 18.75pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="color: #333333; font-family: Symbol; font-size: 10.0pt; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: Symbol; mso-fareast-language: ES-PE;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-stretch: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span style="color: #333333; font-family: "Baskerville Old Face","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: Arial; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-PE;">Durante unos 20 minutos, frotar la
zona afectada con un algodón con bicarbonato, ablandador de carne o con
desodorante que tenga aluminio (casi todos los antitranspirantes lo tienen).
Con esto se neutraliza el veneno, disminuye el dolor y se evita una reacción
más grave.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; margin-bottom: 0.0001pt; margin-left: 18.75pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="color: #333333; font-family: Symbol; font-size: 10.0pt; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: Symbol; mso-fareast-language: ES-PE;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-stretch: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span style="color: #333333; font-family: "Baskerville Old Face","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: Arial; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-PE;">Tomar analgésico para las horas
siguientes<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<b><span style="color: #333333; font-family: "Baskerville Old Face","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: Arial; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-PE;">Acudir a
Urgencias en caso de uno o más de los siguientes síntomas:</span></b><span style="color: #333333; font-family: "Baskerville Old Face","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: Arial; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-PE;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; margin-bottom: 0.0001pt; margin-left: 56.25pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="color: #333333; font-family: Wingdings; font-size: 10.0pt; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: Wingdings; mso-fareast-language: ES-PE;">§<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-stretch: normal;"> </span></span><!--[endif]--><span style="color: #333333; font-family: "Baskerville Old Face","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: Arial; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-PE;">Inflamación del tobillo o muñeca, si la picadura es en una extremidad<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; margin-bottom: 0.0001pt; margin-left: 56.25pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="color: #333333; font-family: Wingdings; font-size: 10.0pt; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: Wingdings; mso-fareast-language: ES-PE;">§<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-stretch: normal;"> </span></span><!--[endif]--><span style="color: #333333; font-family: "Baskerville Old Face","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: Arial; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-PE;">Dificultad para tragar y/o respirar<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; margin-bottom: 0.0001pt; margin-left: 56.25pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="color: #333333; font-family: Wingdings; font-size: 10.0pt; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: Wingdings; mso-fareast-language: ES-PE;">§<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-stretch: normal;"> </span></span><!--[endif]--><span style="color: #333333; font-family: "Baskerville Old Face","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: Arial; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-PE;">Vómitos, náuseas, diarrea<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; margin-bottom: 0.0001pt; margin-left: 56.25pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="color: #333333; font-family: Wingdings; font-size: 10.0pt; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: Wingdings; mso-fareast-language: ES-PE;">§<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-stretch: normal;"> </span></span><!--[endif]--><span style="color: #333333; font-family: "Baskerville Old Face","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: Arial; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-PE;">Mareo y malestar general<o:p></o:p></span><br />
<span style="color: #333333; font-family: "Baskerville Old Face","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: Arial; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-PE;"><br /></span></div>
<h1 style="background: white; margin-top: 3pt; text-align: justify;">
<span style="color: blue; font-family: "Baskerville Old Face","serif"; font-size: small; mso-bidi-font-family: Helvetica; mso-bidi-font-weight: normal; mso-fareast-language: ES-PE;">¿es verdad que las caries y el mal aliento son
contagiosos?</span><span style="font-family: 'Baskerville Old Face', serif; font-size: 12pt; font-weight: normal;"><o:p></o:p></span></h1>
<h1 style="background: white; margin-top: 3pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Baskerville Old Face', serif; font-size: 12pt;">http://www.paginasiete.bo/revmiradas/2014/8/10/aliento-tiene-origen-boca-estomago-28835.html<o:p></o:p></span></h1>
<h1 style="background: white; margin-top: 3pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Baskerville Old Face', serif; font-size: 12pt; font-weight: normal;">El mal aliento tiene
origen en la boca y no en el estómago<o:p></o:p></span></h1>
<h6 style="background: white; margin-top: 0cm; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Baskerville Old Face', serif; font-size: 12pt;">domingo, 10 de agosto de 2014<o:p></o:p></span></h6>
<div class="MsoNormal" style="background: white; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="color: #444444; font-family: "Baskerville Old Face","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: Arial;">El mal aliento o halitosis suele tener su origen en la boca, y
no en el aparato digestivo, como antes se creía. Casi siempre se debe a una
higiene deficiente o problemas dentales, que son puertas de entrada a bacterias
especializadas en descomponer los restos de comida, mucosas o saliva que quedan
pegados en los dientes. Su actividad produce ácidos grasos y compuestos
sulfurados volátiles, como el ácido butírico y la putrescina, respectivamente.
Además, el sarro y las caries también suelen estar relacionadas con la
fetidez del aliento, también llamada halitosis<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Baskerville Old Face","serif"; font-size: 12.0pt;"><a href="http://caracol.com.co/radio/2001/02/13/internacional/0982047600_128135.html">http://caracol.com.co/radio/2001/02/13/internacional/0982047600_128135.html</a><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="background: white; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; text-align: justify; vertical-align: baseline;">
<span style="color: #333333; font-family: "Baskerville Old Face","serif"; mso-bidi-font-family: Arial;">NUEVA YORK - Las parejas apasionadas
quizás tengan que conformarse con acariciarse las manos porque el beso puede
trasmitir las bacterias que causan las caries, según un dentista de California.<o:p></o:p></span></div>
<div style="background: white; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; text-align: justify; vertical-align: baseline;">
<span style="color: #333333; font-family: "Baskerville Old Face","serif"; mso-bidi-font-family: Arial;">La bacteria llamada Streptococcus
mutans, también puede transmitirse al compartir la comida usando la misma
cuchara o tenedor, dijo Laurence R. Rifkin, quien trabaja como dentista en
Beverly Hills.<o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<br /></div>
Aldo Vivarhttp://www.blogger.com/profile/08037652424709528260noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-6373484125321190982.post-3358478520648401282015-06-12T14:50:00.002-07:002015-06-12T14:50:56.646-07:00Universidad Global<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="http://ventepaca.1minutesite.es/files/8-clasebolonia.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="http://ventepaca.1minutesite.es/files/8-clasebolonia.jpg" height="248" width="320" /></a></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Baskerville Old Face","serif"; font-size: 12.0pt;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Baskerville Old Face","serif"; font-size: 12.0pt;">Siempre
es complicado hacer listas, las hay arbitrarias y las hay objetivas. Pero la
objetividad es difícil de alcanzar cuando se pretende englobar instituciones
disimiles que provienen de distintos entornos sociales, económicos y culturales.
Sin embrago, el esfuerzo se hace para cumplir con un rasgo más de la
globalización, es decir el tener una varilla estándar contra la cual nos
medimos. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Baskerville Old Face","serif"; font-size: 12.0pt;">Existen
instituciones que se encargan de tales mediciones y de realizar una
acreditación que permite a la universidad ubicarse dentro de una posición
determinada a nivel mundial. El tener un buen o mal puesto, será como un
destino trazado que atraerá o desalentará a sus potenciales estudiantes y
docentes. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Baskerville Old Face","serif"; font-size: 12.0pt;">La
universidad peruana es variopinta y con contadas excepciones ha alcanzado un
relativo prestigio internacional, más aun dentro de las universidades, existen
departamentos académicos o institutos con un nivel que se eleva a veces por encima de la universidad que los
acoge. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="background: white; color: #141823; font-family: "Baskerville Old Face","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: "Times New Roman";">La
página web de QS ha mostrado el ranking de universidades latinoamericanas, en
los diez primeros puestos hay 5 universidades brasileñas (puestos 1, 2, 5, 8 y
10), dos chilenas (puestos 3, 4), dos mexicanas (puestos 6, 9) y una colombiana
(puesto 7). La primera universidad peruana en aparecer es la PUCP (19),
continúan la UNMSM (60), UPCH (64), UL (102), UNALM (117), UNI (134), UP (139),
las siguientes están entre los puestos 151 a 200: UPSMP, UNSAA y la UdeP.</span><span style="font-family: "Baskerville Old Face","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: "Times New Roman";"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Baskerville Old Face, serif;"><span style="font-size: 12pt;">He intentado saber más acerca de QS
pero por ahora no ha sido posible, sin embargo un dato interesante son los
criterios que utilizan para medir a las universidades, agrupados en conceptos
generales. Pero, repito, al existir diversas instituciones acreditadoras los
criterios de evaluación van a cambiar. Pero en términos generales los de QS me
parecen una buena introducción para que estudiantes y alumnos entiendan la importancia
de vivir dentro de una universidad y entiendan que el rol de la misma no solo
es ir a clases y dar exámenes para lograr un cartón que lleva el nombre de </span>Título<span style="font-size: 12pt;"> a nombre de la Nación.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Baskerville Old Face","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: "Times New Roman";">Una universidad es una comunidad con
fines comunes que se desarrolla en diversos campos del conocimiento y que para
mi entender no solo forma profesionales sino también personas con un alto
sentido de humanidad. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Baskerville Old Face","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: "Times New Roman";">Estos son los criterios de QS:<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Baskerville Old Face","serif"; font-size: 12.0pt;"><b>Investigación</b>,
en este rubro se reconoce no solo el número de publicaciones, sino su calidad
medida por el Factor de Impacto (el número de citaciones por otras
publicaciones), el número de investigadores y sus premios Nobel.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Baskerville Old Face","serif"; font-size: 12.0pt;"><b>Docencia</b>,
medida en términos de la calidad docente, sus calificaciones así como los
resultados de las encuestas de los estudiantes, la tasa de docentes en relación
al número de alumnos y las horas de estudio fuera del campus<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Baskerville Old Face","serif"; font-size: 12.0pt;"><b>Facilidad
para trabajar,</b> medida a través de encuestas de satisfacción de los empleadores con
los egresados de determinada universidad, así como la tasa de graduados
trabajando en relación al total de los egresados.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Baskerville Old Face","serif"; font-size: 12.0pt;"><b>Internacionalización</b>,
la proporción de estudiantes y cuerpo docente internacional, el número de
estudiantes en intercambio que llegan o salen, el número de acuerdos
internacionales con otras universidades, así como la presencia de espacios para
el ejercicio de las diversas religiones que existan en la comunidad
universitaria. Es decir su capacidad para albergar a cualquier ciudadano del
mundo, tanto estudiante como docente.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Baskerville Old Face","serif"; font-size: 12.0pt;"><b>Instalaciones</b>,
el campus universitario debe tener espacios para bibliotecas, servicios de
atención médica, campos deportivos. Dentro de este criterio se considera
también al número de sociedades de estudiantes.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Baskerville Old Face","serif"; font-size: 12.0pt;"><b>Capacitación
a distancia</b>, aquí se considera no solo la red de internet sino la capacidad
para el uso de aulas virtuales, el compromiso de los docentes para el uso de
las tecnologías de la información, así como la disponibilidad de los servicios <i>online</i>.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Baskerville Old Face","serif"; font-size: 12.0pt;"><b>Responsabilidad
social</b>, mide que tan sólido es el compromiso de la universidad con la sociedad,
expresado a través de actividades de proyección social dentro de su comunidad,
las acciones de caridad o la ayuda directa en desastres naturales. Así también
como su capacidad de análisis de la realidad local y su compromiso con el medio
ambiente.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Baskerville Old Face","serif"; font-size: 12.0pt;"><b>Innovación</b>,
siendo un objetivo fundamental de las universidades, es medida por el
desarrollo de nuevos hallazgos y tecnología apropiada en los diversos campos
del saber.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Baskerville Old Face","serif"; font-size: 12.0pt;"><b>Arte
y Cultura,</b> aquí se engloban las actividades culturales desarrolladas por la
institución y las que ocurren dentro de su campus, así como el número de
créditos en áreas culturales, los premios culturales y la inversión en cultura.
<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Baskerville Old Face","serif"; font-size: 12.0pt;"><b>Inclusión
social</b>, medida por la capacidad de acceso de estudiantes de diversa condición
social , la proporción de becas, las facilidades para discapacitados, la
igualdad de género y la apertura al acceso de estudiantes de bajos recursos.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Baskerville Old Face","serif"; font-size: 12.0pt;"><b>Especialización</b>,
medida como la capacidad para desarrollar excelencia en campos puntuales del
saber y que esta excelencia tenga resonancia mundial. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Baskerville Old Face","serif"; font-size: 12.0pt;">Estos
principios esbozados nos van a permitir reflexionar a los miembros de la
comunidad universitaria acerca de nuestro rol y acerca también de la necesidad
de crear, a través de la educación universitaria, una legión de ciudadanos con sólidos
principios morales y no solo de profesionales que solo son competentes en su
área, en suma, de personas que tengan la capacidad de mejorar y sostener las
mejoras en un mundo que cada vez luce más amenazado y que a pesar de todos los
avances de la ciencia todavía tiene un futuro incierto.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Baskerville Old Face","serif"; font-size: 12.0pt;">Si
no lo creen, solo les basta hacer una lectura cuidadosa de las noticias
globales. <u><o:p></o:p></u></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<br /></div>
Aldo Vivarhttp://www.blogger.com/profile/08037652424709528260noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-6373484125321190982.post-48387241083001640372015-05-18T14:29:00.002-07:002015-05-18T14:29:47.080-07:00Incongruencias evidentes y ocultas <div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="http://fc08.deviantart.net/fs71/i/2010/197/a/e/Harvey_Two_Face_by_CameronMark.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="http://fc08.deviantart.net/fs71/i/2010/197/a/e/Harvey_Two_Face_by_CameronMark.jpg" height="320" width="278" /></a></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span lang="ES-PE" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: ES-PE;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span lang="ES-PE" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: ES-PE;">Ayer fueron las
elecciones por elecciones por el Consejo Nacional de la Magistratura (CNM) correspondientes
a diversos colegios profesionales. Uno de las preguntas más comunes escuchadas
la semana pasada entre los médicos de mi hospital (y de la universidad) era si
existía sanción por no votar. Tal elección se percibía como lejana y ajena, a
pesar de que algunos decían conocer al candidato y mencionar que era “buena
gente”. Finalmente, al conocerse de que no existiría multa por no votar muchos
no acudimos a hacerlo y preferimos pasar un domingo familiar a destinar casi tres
horas del día de descanso al tráfico de la ciudad o a hacer colas. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span lang="ES-PE" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: ES-PE;">Por otro lado,
el Decano del Colegio Médico se la ha pasado protestando en cuanto medio tenía
a su alcance acerca de la supuesta discriminación por parte de los abogados, ya
que su colegio profesional tiene un representante “directo” mientras que los
demás colegios deben disputar dos asientos. Así, quien convocaba más votantes,
asumiendo que hay espíritu de gremio, colocará a su representante. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span lang="ES-PE" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: ES-PE;">La pregunta que
aparece entonces es saber si el candidato deseado reúne las condiciones para
desenvolverse con sobriedad, conocimiento y soltura en el CNM, entidad de una
gran responsabilidad en el ejercicio del Estado de Derecho. Para poner un
ejemplo, hace poco este Consejo ha destituido al ex Fiscal dela Nación, Carlos
Ramos Heredia, por sus presuntos vínculos con la red Orellana.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span lang="ES-PE" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: ES-PE;">Decir que
nuestro candidato es “buena gente” no lo hace elegible, ni tampoco el asumir
que todos los médicos votamos en bloque. Poner un afiche con la cara sonriente del
candidato no resuelve ni la ignorancia ni la apatía electoral. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span lang="ES-PE" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: ES-PE;">Por otro lado,
no queda claro quien decide sobre la ausencia de sanciones si el CNM, el CMP o
la ONPE. Pero en todo caso, no se entiende muy bien la posición del actual
Decano, César Palomino -quien todavía no trasciende del discurso vocinglero y
reclamón que lo llevó por poco margen al cargo-, pues si la exoneración de
sanciones vino de un ente ajeno al CMP, la tarea del Decano, además de reclamar, era
el de convencernos de la necesidad de ir a votar, así como el de apuntalar una candidatura
anodina, muda e insípida, ya que en estas circunstancias el voto era voluntario.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span lang="ES-PE" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: ES-PE;">Pero si la
decisión de no aplicar multas provino del CMP estamos ante una escopeta de dos
cañones, por un lado el Colegio convierte el voto en optativo, que para una
elección percibida como lejana, era obvio que el ausentismo sería masivo y por
otro reclama por un recorte de espacio político. Si la decisión vino por el
lado médico parecería no solo exhibir una actitud bifronte sino además una alegre
concesión de mimos al gremio por la cercanía de las elecciones para cambio de
directiva, en suma una medida “populista”. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span lang="ES-PE" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: ES-PE;">Y es aquí donde
viene el meollo de la crítica a Palomino, que parece haberle quedado ancho el
cargo de Decano pues se desnuda políticamente como corto de habilidades y sin la
visión necesaria para comportarse como un líder. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span lang="ES-PE" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: ES-PE;">El Colegio
Médico es más que un sindicato, más que el toque de bombos y chicharras que
acompañan a un pliego de reclamos. El Colegio es una guía ética, científica y
ontológica que parece no ser asumida aun por el actual Consejo Nacional y que
por lo tanto debe ser cambiado. Una corriente mayoritaria, y aun apática, de médicos
queremos un mejor ejercicio profesional con la dignidad y respeto que gozó en
el pasado y que por diversas razones se perdió en el tiempo (y en las marchas).
<o:p></o:p></span></div>
Aldo Vivarhttp://www.blogger.com/profile/08037652424709528260noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-6373484125321190982.post-57977097452004789362015-03-18T14:16:00.003-07:002015-03-18T14:17:41.302-07:00La Bienvenida a El Niño<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="http://www.noaanews.noaa.gov/stories2015/images/1680v1_20150305-ElNino_arrives_1200.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="http://www.noaanews.noaa.gov/stories2015/images/1680v1_20150305-ElNino_arrives_1200.jpg" height="180" width="320" /></a></div>
<br />
<div style="text-align: center;">
<b>Fuente: NOAA</b></div>
<br />
<div style="text-align: justify;">
El brusco aumento de la temperatura ocurrido en la costa peruana no es otro que la declaración de la instalación de un nuevo fenómeno de El Niño. Según la NOAA, la Agencia estadounidense que monitorea la temperatura del Océano Pacífico ha encontrado un calentamiento inusual de las aguas. </div>
<br />
<div style="text-align: justify;">
El fenómeno El Niño es producto de un cambio en la dirección de los vientos de esta parte del mundo. Estos vientos llevan las aguas calientes a la superficie de zonas que usualmente llevan aguas frías, como la corriente de Humboldt. esto provoca lluvias en la costa peruana, que normalmente es seca y desértica. Asimismo, conlleva un aumento de la temperatura ambiental. Esta semana el SENAMHI, el servicio meteorológico local, ha reportado el calentamiento del mar de la costa norte con lluvias en el litoral y en la sierra norte también. En estos días padecemos temperaturas de 30 a 32 grados y una intensa radiación UV.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Las predicciones apuntan al establecimiento de un El Niño débil, esto significa un poco más de calor por mayor tiempo, es decir la prolongación de las condiciones del verano dentro del otoño. Existe un 50% de probabilidad que estas condiciones perduren durante el invierno peruano. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
¿Cuál es la consecuencia práctica? A mantener en el armario la ropa ligera y que los grandes almacenes empezarán antes de tiempo con el remate de las prendas abrigadoras. Acaso nos lleve a preparar el día de playa bien entrado Abril o Mayo e instalar la buena costumbre de usar sombreros, lentes de sol, protectores solares para contarrrestar los efectos dañinos de los rayos UV, el envejecimiento prematuro de la piel, el cáncer de la piel y las cataratas. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
El Niño ha llegado. Es hora de estar mas alertas al clima y prevenir los efectos perversos del cambio climático. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
Aldo Vivarhttp://www.blogger.com/profile/08037652424709528260noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-6373484125321190982.post-2727545766327109232015-03-18T13:42:00.003-07:002015-03-18T13:42:27.348-07:00Los murales como psicosocial<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="http://www.fatima.pe/images/new/2010/esp106Ba.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="http://www.fatima.pe/images/new/2010/esp106Ba.jpg" height="229" width="320" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Durante la época de la Colonia, alrededor de 1650, un negro angoleño pintó la imagen de Cristo crucificado en un muro del barrio de Pachacamilla, lo que ahora es el jirón Huancavelica en la Lima cuadrada, donde funcionaba una cofradía. Este mural resistió el terremoto de 1655 que arrasó con el vecindario pero no con el muro. Posteriormente el mural resistió el terremoto de 1687 y los intentos virreynales por tumbarlo. Finalmente las autoridades terminaron convirtiendo la celebración en evento oficial del calendario religioso. Había nacido el Señor de los Milagros. La imagen se convirtió en sagrada y una copia del mural pintada en óleo es la que sale todos los años cada mes de Octubre ya no solo en Lima sino en todas las ciudades donde los migrantes peruanos se han organizado. Salvando las enormes distancia, el grafitti es parte de una expresión popular que no debe ser vista con malos ojos y con contadas excepciones son de una calidad que defiende las paredes de la ciudad del vandalismo pictórico de lemas y proclamas insulsas. Castañeda borró de un brochazo esta expresión de arte que no maltrata el patrimonio histórico. Pero el tema de fondo no es ese, es el psicosocial que ha armado para que no hagamos mas bulla sobre la persistencia de vehículos chatarra maltratando el tráfico vehicular. Castañeda está pagando los favores políticos que intentaron la revocatoria frustra y su reelección. Pero lamentablemente no será por mucho tiempo. Una combi estrellada nos hará volver a la realidad de la manera mas desgraciada, la muerte violenta de ciudadanos. </div>
Aldo Vivarhttp://www.blogger.com/profile/08037652424709528260noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-6373484125321190982.post-76985389795601748452015-01-30T12:53:00.001-08:002015-01-30T12:53:29.030-08:00La falacia de salud igual a tomar mas leche<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi0Fbnylr8GrTwR2ynTHG_IHlGlughOTCovo73nmyB1rnDryNhI_RXZ2OnBalx9-gFDA3F5-Nlfqbu1ZIeTP-TbI6E9rpMsntcX00Lv4v2mo1U7cEjD4WRmLORPvSJ3txl1gHMZH4WSwkFR/s1600/Leche-jarra-vaso-DP101_--s--.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi0Fbnylr8GrTwR2ynTHG_IHlGlughOTCovo73nmyB1rnDryNhI_RXZ2OnBalx9-gFDA3F5-Nlfqbu1ZIeTP-TbI6E9rpMsntcX00Lv4v2mo1U7cEjD4WRmLORPvSJ3txl1gHMZH4WSwkFR/s1600/Leche-jarra-vaso-DP101_--s--.jpg" height="250" width="320" /></a></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Tomo
menos de una onza diaria de leche al día, lo suficiente para cortar el café de
todas las mañanas. Me va mejor con el queso o el yogurt. Al ser un comprador
usual de leche he visto como en los últimos diez años los precios de la leche
fresca o evaporada se han duplicado o triplicado, lo que no concuerda con el
índice inflacionario o la devaluación de la moneda nacional. Lo que apunta a
una maniobra comercial que eleva artificialmente el precio y a la presencia de
un oligopolio, es decir la concentración de las empresas lecheras en pocas
manos, las que tienen la capacidad de manipular el precio a su antojo. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Esta
semana leí un artículo de José Ignacio Távara en La república:<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<blockquote class="tr_bq" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Una tesis de
Tilsa Oré, sustentada esta semana, muestra que el precio que pagan los
consumidores por la leche evaporada es casi tres veces mayor que el precio
promedio que reciben los productores de leche fresca por una cantidad
equivalente. También explica cómo el oligopolio de la leche procesada (3
vendedores) opera al mismo tiempo como oligopsonio en el mercado de leche
fresca (los mismos 3 como compradores). El resultado es un oligoemporio, con
mayores precios para los consumidores y menores precios para los pequeños
ganaderos. La calidad de la leche que ellos producen es evaluada por los
propios compradores, y no por un laboratorio independiente, lo cual genera
incentivos para manipular la evaluación y presionar hacia abajo dichos precios…</span></i><i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"> </span></i><i><span style="background: #F7F5F3; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">…Varias
corporaciones han sido sancionadas por abusar de su poder de compra en EEUU y
Europa, debieron resarcir los daños provocados y pagar multas millonarias. En
otros casos se exigió a empresas involucradas en procesos de fusión la venta de
algunos activos, precisamente para evitar que abusen de sus proveedores. En
contraste, nuestra legislación es tan permisiva que las empresas pueden
fusionarse a su libre albedrío –incluso hasta formar monoemporios– y concentrar
el poder económico. Además, la interpretación legal casi siempre favorece a la
gran empresa. De hecho, el 2011 el Indecopi declaró improcedente la denuncia
por abuso de posición de dominio presentada por la Asociación de Ganaderos
Lecheros del Perú. La tesis de Tilsa los pone en evidencia</span></i><span style="background: #F7F5F3; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p> </o:p></span></blockquote>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Por
cierto, el oligoemporio de la leche realiza millonarias campañas publicitarias
para hacernos creer que 3 vasos de leche al día es nutrición sana y con 5 vasos
de leche al día los niños crecen. Totalmente falso. La leche es un complemento
y solo es indispensable en los primeros meses de vida, pero si se va a escoger
un tipo de leche mejor es la materna. La leche carece de los nutrientes
esenciales para un adecuado desarrollo cerebral y corporal, por eso los
lactantes deben recibir alimentos diversos en forma de papilla para completar
los requerimientos nutricionales. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Otro
cantar es en el adulto. Un estudio publicado el año pasado en <i>British Medical Journal</i>, 27 de octubre
del 2014, Milk intake and risk of mortality and fractures in women and men:
cohort studies. Gracias a que los registros sanitarios suecos reflejan la
historia real de las personas. Más de 61 mil mujeres y 45 mil hombres fueron
seguidos por 20 años, registrándose entre otras cosas, la tasa de muerte
cardiovascular, cáncer y fracturas. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Los
hallazgos mostraron que a mayor consumo de vasos de leche existe un mayor
riesgo de muerte por enfermedades cardiovasculares y cáncer. Entre las mujeres
aumenta el riesgo de fracturas. El riesgo se dispara a partir de 3 vasos de
leche diarios y es máximo a los 6 vasos diarios. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">¿Cómo
explicar esta aparente contradicción? La leche es la principal fuente de
D-galactosa, un carbohidrato asociado en experimentos animales a un mayor
envejecimiento e inflamación crónica. En el presente estudio se hizo una prueba
en una población menor y se encontró un mayor incremento de marcadores
inflamatorios entre los grandes consumidores de leche. Por el contrario, entre
los consumidores de leche fermentada, como el yogurt y el queso, se vio un
perfil protector favorable en la salud cardiovascular y niveles de colesterol
HDL (el protector). <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Los
resultados de este estudio corresponden a una observación epidemiológica pero
la contundencia de los resultados debe replicarse en otras poblaciones y sobre
todo en diseños experimentales, es decir haciendo que un grupo consuma más
leche y otro no. Pero sin embargo, las alarmas ya saltaron y la recomendación
de tomar más leche en adultos parece obedecer más a estrategia de mercadeo que
a una real voluntad por una nutrición saludable. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">La
moraleja de este cuento apunta a dos cosas, que la leche fresca no es tan
necesaria en la nutrición de los adultos y que no hay que creer toda la
publicidad que nos endilgan, sobre todo si proviene de un oligoemporio como el
de la leche fresca peruana. <o:p></o:p></span></div>
Aldo Vivarhttp://www.blogger.com/profile/08037652424709528260noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-6373484125321190982.post-3906608066225422372014-12-12T08:22:00.002-08:002014-12-12T15:18:48.659-08:00Los desteñidos candidatos de la SPMIHoy se celebran las elecciones en la Sociedad Peruana de Medicina Interna. El acto electoral es una forma que permite al ciudadano, en este caso a un miembro, de expresar su voluntad apoyando al candidato que considera lo representa. Hoy, frente a la boleta electoral, uno se pregunta si su voto provocara un cambio positivo en la institución. Mi respuesta hoy es no. Los últimos años han pasado con una sociedad científica que no h realizado ningún cambio cualitativo trascendental en el desarrollo de una especialidad matriz que hoy se ve arrinconada desde el lado académico, asistencial y administrativo. Otrora especialidad líder, ahora luce disminuida. Los sucesivos consejos directivos de la SPMI en los últimos 6 años han dejado pasar grandes oportunidades de mejoramiento frente a un entorno cambiante, sólo se limitaron a continuar la rutina institucional. Acaso eso complazca las expectativas de muchos pero no la mía.<br />
<br />
<br />
Las listas que hoy compiten han tenido un manejo directo durante el periodo descrito. Lo descrito explica mi escepticismo. Pero hay algo más. Por versión directa de los afectados, tengo conocimiento que conspicuos miembros de la lista 1, al menos el más importante hoy, sostuvieron reuniones con un grupo de miembros de experiencia en pasados consejos directivos, con el fin de formar una "lista de consenso". Se consiguió un acuerdo verbal de caballeros. Lamentablemente, faltando 5 días para el cierre de inscripción de las listas, la candidata de la Lista 1 rompe el acuerdo logrado, desembarcando a los miembros que creyeron en su palabra. Como se puede ver, este solo hecho empaña la confianza y la credibilidad que genera esta lista, generando dudas de su limpieza moral.<br />
<br />
Sin embargo, en la otra lista las cosas no son mejores. Encabeza la lista 2 alguien que ya ejerció la presidencia, cuya irrupción en la carrera electoral de entonces estuvo tiznada de medias verdades y ataques propios de una sucia política que debemos desterrar. Además, cuya gestión se caracterizó por un culto a la persona más que a la institución. La presidencia de la SPMI ha sido un sitio de honor y cuya tradición ha llevado a sus ex presidentes a custodiar la reserva moral de la institución. Lanzarse a la presidencia nuevamente es ajena a esta noble tradición, enfatiza el enfoque personalista y acaso mesiánico, que la SPMI no necesita, de la actual candidata y que incluso transluce una lista armada aparentemente al vuelo, como muestra de ello la foto que acompaña su propaganda luce como una burda composición del Photoshop, acaso mostrando que ni siquiera pudieron juntarse para tomarse un selfie. Esta candidatura niega además la existencia real de miembros con reconocida capacidad moral y técnica para tomar las riendas de la SPMI.<br />
<br />
Suena penoso pero es la realidad institucional, nos esperan dos años más de lo mismo, una nave que avanza en peligrosos círculos. Parafraseando a Vargas Llosa, ante la pobreza de los candidatos de las elecciones generales del 2006, tenemos que elegir entre el cáncer y el SIDA e ir a votar tapándonos la nariz. Haciendo la salvedad que las observaciones van hacia los candidatos y no a quienes ahora dirigen el proceso electoral, quienes han demostrado un manejo impecable.Aldo Vivarhttp://www.blogger.com/profile/08037652424709528260noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-6373484125321190982.post-66755645545241891212014-11-29T07:56:00.002-08:002014-11-29T07:56:24.112-08:00ENAM - Puntos de Vista<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="http://www.med-unjfsc.edu.pe/wp-content/uploads/2013/11/enam2013_resultados.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="http://www.med-unjfsc.edu.pe/wp-content/uploads/2013/11/enam2013_resultados.png" height="320" width="297" /></a></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">El
ENAM, examen de conocimientos al que se someten todos los estudiantes de último
año de las facultades de medicina, es un
instrumento de medida del que podemos discrepar acerca de sus alcances y limitaciones,
pero es todo lo que hay. Es uniforme, es el mismo examen que se da en simultáneo
en todo el país. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">No
estoy de acuerdo con la decisión de no publicar los resultados. Es cierto, que
el uso de esta información se ha tergiversado, sirviendo como herramienta de
mercadeo pero también es cierto que docentes, alumnos y el público en general
debe conocerlos. Si lo condenable es hacer propaganda, venga de donde venga, lo tonto es
pensar que una prohibición va a detener la necesidad de conocer. Eso solo
aumenta la especulación y los mitos. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Se
critica mucho que el examen mide los cursos de preparación que se hacen el
último año, es cierto que eso influye pero lo que no se ve es que existen
facultades que tienen cursos, y algunas cobran una tarifa adicional a la
pensión, cuyos alumnos no salen bien parados. Lo que se infiere de ello es que
el curso ayuda pero sobre una base académica labrada durante todos los años de
la facultad. Todos los que hemos pasado por la facultad sabemos que eso de
estudiar solo para el examen tiene un límite y asumir que las universidades que
tienen cursos de preparación les va mejor que las que no es tener una visión
parcializada, y cuando no malintencionada, de las cosas. Esta no es cuestión
entre pudientes y los que no lo son, tanto universidades públicas como privadas
lo hacen, pero ya vemos los resultados, si no fuiste medianamente responsable
durante todos estos años, el curso te mejora pero no es suficiente. Es como en
el deporte, no basta con entrenar un tiempo antes de la competencia sino tienes
un cuerpo preparado por los años de entrenamiento. Basta ver el ranking de años
pasados para tener una idea de cómo se dicta la medicina en algunas aulas universitarias
y en ese saco entran las públicas y las privadas<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Por
otro lado, la crítica racional al ENAM como medida de todos los años de estudio
debe basarse en su capacidad para medir lo dictado en los cursos de ciencias
básicas. Uno asume que el alumno los debe incorporar como base para los cursos
de clínica, pero la realidad niega este precepto. El paso de los años termina
diluyendo buena parte de los conceptos que se dictaron. Por ello, en los
Estados Unidos hay dos exámenes, una terminando los cursos de básicas y otro al
final de los años clínicos. Vamos a ver si ASPEFAM se compra este encargo que
tendría doble impacto, un mejor instrumento de medición y mayor atención de
docentes y alumnos que le darían una mayor importancia a las ciencias básicas.
Pues es muy importante anotar que formar médicos es en cierta medida formar científicos
y no técnicos en herramientas clínicas o epidemiológicas que es lo que muchas
facultades hacen ahora. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Asumir
que la competencia es dañina es malinterpretar una condición humana. Desde niños
competimos con nuestros pares. La competencia es el mejor antídoto contra la
complacencia ante la mediocridad que ha ingresado como un cáncer en la
profesión médica. Aquella que asume la posición fatalista de que las cosas no
pueden mejorar y que por ello continuamos con los procedimientos inútiles así
como con la cultura de desidia, negligencia e impunidad que lastra varios aspectos
de la profesión médica, la que asume que solo por estar mal pagados estamos
así. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Insisto,
los cambios deben venir desde dentro antes que desde fuera la realidad
gubernamental o corporativa nos termine por aplastar. <o:p></o:p></span></div>
Aldo Vivarhttp://www.blogger.com/profile/08037652424709528260noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-6373484125321190982.post-90783270884341894362014-06-20T11:59:00.002-07:002014-06-20T11:59:34.816-07:00El balón está que quema
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="http://www.fondoswiki.com/Uploads/fondoswiki.com/ImagenesGrandes/balon-de-futbol-en-llamas.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="http://www.fondoswiki.com/Uploads/fondoswiki.com/ImagenesGrandes/balon-de-futbol-en-llamas.jpg" height="200" width="320" /></a></div>
<br />
<br />
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;">La huelga médica está
más aburrida que el partido de fútbol entre Irán y<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Nigeria. Lo peor de todo es que parece que ya
a nadie le importa. Mal concebida, ha sido peor gestionada. <o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Trasladando el
comentario a términos futbolísticos podríamos afirmar que la selección de
dirigentes huelguitas está constituida por jugadores sin experiencia, en su
mayoría de ligas de segunda división. Más aún, su capitán, de un equipo
recientemente ascendido a primera, parece autoexcluido del campo de juego y
cuando participa lo hace con apatía, sin convicción o reclamando a cada rato el
presunto juego sucio del rival. Hoy me entero que han traído un refuerzo
extranjero, pero no creo que incline la balanza y más parece un “paquete”.<o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;">El equipo contrario,
lleno de jugadores insípidos que siguen al pie de la letra un libreto, ha <span style="mso-spacerun: yes;"> </span>resistido la primera ofensiva y continua
haciéndolo. Entre estos jugadores destaca un volante de contención, que se ha
encargado de destruir la medular del rival. En medio de este partido para el
bostezo, un “<i style="mso-bidi-font-style: normal;">blooper</i>” descomunal
(aquel del cumpleaños) se encargó de desarmar la pobreza ofensiva de los
reclamantes.<o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Mientras tanto, los parciales de ambos equipos
han hecho sentir su presencia. Por el lado oficialista, sus veedores se han
desplegado en diversos escenarios para hostigar al rival, estos funcionarios
que parecen sacados del Mundialito del Porvenir, tienen fallos absurdos como tratar
de descalificar del equipo contrario porque su utilero no usa las zapatillas
reglamentarias. Del lado de los huelguistas, la barra brava conocida como Marea
blanca, provoca disturbios innecesarios y algunas veces hostiga a miembros de
su propio gremio, so pretexto de ser “pecho frío”.<o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Este es un partido
donde solo se espera el pitazo final y sin descuentos. Donde la tribuna siente
ya la exasperación de la incompetencia de ambos equipos en un partido lleno de
fintas estériles, de gritos inútiles y propuestas incoherentes. <o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;">No solo urge un cambio
de jugadores, sino también de dirigentes y estrategias por ambos lados. Para mejorar
no solo se necesitan mejores instalaciones, sino mejores programas, entrenadores, dirigentes y jugadores.
Una revolución total que de no hacerlo nos relegará a las ligas de segunda
división. Ambos equipos están a tiempo para deponer su beligerancia y jugar
bonito. Necesitamos además seguir el <em>fair play.</em> No vaya a ser que la hinchada se termine hartando y realmente haga una
revuelta en pleno estadio. <span style="mso-spacerun: yes;"> </span><o:p></o:p></span></div>
Aldo Vivarhttp://www.blogger.com/profile/08037652424709528260noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-6373484125321190982.post-90486985854341646782014-06-13T12:07:00.000-07:002014-06-13T12:07:11.226-07:00Más de la Huelga Médica ¿llegarán pronto a un acuerdo?
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="http://www.eurogalenus.com/wp-content/themes/eurogalenus/images/eurogalenus-etica-y-valores.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="http://www.eurogalenus.com/wp-content/themes/eurogalenus/images/eurogalenus-etica-y-valores.jpg" height="320" width="210" /></a></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt;">La
salud en el país está experimentando los dolores de un crecimiento adolescente
y me pregunto si las autoridades y los dirigentes gremiales están a la altura
de las circunstancias. Existen cuadros calificados de expertos en medicina
clínica y salud pública que pueden ser convocados por el Colegio Médico con el
fin de emitir una propuesta razonada, coherente y consensuada como corresponde
a una profesión que ejerce la ciencia y el humanismo, pero eso no se nota o
sencillamente se espera que los problemas se resuelvan solos. <span style="mso-spacerun: yes;"> </span><o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt;">Mientras
tanto, en estos días de huelga médica muchos seguimos virtualmente encerrados entre
dos corrientes, la del grito destemplado (y a veces irracional) y la del que no
quiere escuchar. <o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt;">Alguien
tiene que dar el primer paso. La Federación Médica llama a radicalizar la
huelga pero me sigo preguntando acerca de la fuerza de su base gremial pues la
mayoría de nosotros ha optado por la abulia o el desdén.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>El Ministerio de Salud solo mueve sus fichas
coercitivas amenazando con sanciones o emitiendo pálidos comunicados. <o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt;">Estamos
llegando a una situación que agota pues los que no tomamos parte por ningún
bando sentimos que no hay salida cercana. El reconocimiento mutuo de errores
ayudaría muchísimo para comenzar un nuevo diálogo sin presión de ningún tipo ni
parte.<o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt;">Esta
es una huelga en que ambas partes han dejado de lado valores como la ética y el
respeto. Mientras tanto, ya sabemos que la pita termina rompiéndose por el lado
más débil, que no solo son los pacientes sino de todos los que ya nos estamos
cansando de tanta mediocridad e incapacidad para resolver los problemas de
verdad. Mejor infraestructura para pacientes, remuneraciones justas, mejor gestión de las instituciones, mejor ambiente laboral y un
suministro oportuno de los insumos necesarios para una atención digna de los
enfermos. <o:p></o:p></span></div>
Aldo Vivarhttp://www.blogger.com/profile/08037652424709528260noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-6373484125321190982.post-72330187773847804712014-06-13T11:55:00.002-07:002014-06-13T11:55:36.806-07:00¿Nuevo Hospital del Niño?
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="http://diario16.pe/imagenes/upload/tszatah411shc6dkmh7c.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="http://diario16.pe/imagenes/upload/tszatah411shc6dkmh7c.jpg" height="224" width="320" /></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<span style="font-size: xx-small;">Fuente: Diario16</span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt;">El
problema fundamental del nuevo hospital de Niño estaría en su concepción. Los
indicios apuntan a que se pensó primero en el edificio y no en un plan de desarrollo.<o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt;">Al
inaugurarse en forma atropellada el cascarón el 2011, a finales del gobierno
aprista, los médicos del hospital del Niño <span style="mso-spacerun: yes;"> </span>no tenían definido cuál sería su destino: un
traslado global, solo de algunas especialidades o si se crearían servicios
paralelos. Otro problema adicional serían las jefaturas, oficinas y
direcciones. Un solo director con dos sedes, dos directores, control de
almacenes y farmacia paralelos o unificados, etc. <o:p></o:p></span></div>
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt;"><o:p> </o:p></span><br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt;">El
Instituto Nacional de Salud del Niño (INSN), su verdadero nombre, es un
hospital especializado en enfermedades complejas conocido como de nivel IV. Su
partida de instalación data de 1983 cuando sobre la estructura del antiguo
hospital recibe el rango de instituto, lo que le confiere la capacidad de
investigar y dar normas sobre la salud del niño. En todo este tiempo, en la
medida de la gestión y el presupuesto se han creado servicios cada vez más especializados,
tanto en estructura como en recursos humanos.<o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt;">En
teoría, al INSN <span style="mso-spacerun: yes;"> </span>solo deberían acudir los
casos complejos referidos de centros de salud periféricos pero en la práctica
atiende enfermedades comunes que ingresan por voluntad propia de los padres o
cuidadores, de este modo se atienden enfermedades de “capa simple” como diarreas,
infecciones de piel o enfermedades de vías respiratorias. La intención del INSN
es cubrir una demanda de niños afectados con enfermedades serias y que gracias
a la cobertura del SIS así como el mejoramiento del entorno sanitario, permiten
acceder a tratamientos más caros y complejos.<span style="mso-spacerun: yes;">
</span><o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt;">Y
aquí viene un problema adicional, la incorporación de nuevas tecnologías
terapéuticas crea un universo de pacientes clínicamente más complejos, con
enfermedades (o complicaciones)<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>no
habituales al sistema sanitario. Acostumbrados durante décadas a saber que
hacer pero no poder actuar por falta de recursos, los médicos nos enfrentamos
al reto de una capacitación constante, tarea que muchas veces al Estado o a los
empleadores privados les cuesta reconocer.<o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt;">Por
tal motivo, el airado reclamo para la instalación inmediata de los trasplantes
de médula ósea de inmediato es criticar una rama torcida en lugar del árbol que
creció mal. Los trabajos de preparación del llamado nuevo hospital de Niño
debieron iniciarse tanto a nivel de presupuestos y planos como de planes de
desarrollo organizacional. <o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt;">Por
ejemplo, se ha tomado como caso emblemático el servicio de trasplantes de
médula ósea, que para instalarlo no solo se requiere de personal capacitado
sino que cuente con experiencia, la que no se construye en semanas. Los
trasplantes de este tipo necesitan de hematólogos, cirujanos, anestesiólogos,
además de inmunólogos e infectólogos, esto para comenzar pues si ocurren
complicaciones debe existir una Unidad de Cuidados Intensivos. Los pacientes
trasplantados son muy frágiles y están expuestos a severas reacciones
inmunológicas o infecciones. Pero no es lo único, adicionalmente debe existir
un soporte de laboratorio capaz de detectar la compatibilidad molecular de
donante y receptor, así como experto en técnicas de detección molecular de
gérmenes y sub poblaciones de glóbulos blancos. <o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt;">Esto
es para citar un único escenario complejo y así podemos repasar otras
serias<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>enfermedades pediátricas. Durante
años el sistema sanitario ha sido pobre y obsoleto, entonces la transformación tecnológica
debe ir acompañada de la formación de nuevos cuadros que el sistema académico
de post grado debe proveer. Asimismo, el Plan Esperanza (para pacientes
oncológicos) y el Aseguramiento Universal de Salud son buenas oportunidades
para ejercer buena medicina que no debemos ni desperdiciar, ni malgastar. <o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt;">Si
a esto apunta la Reforma es algo que no tenemos del todo claro. El desarrollo
del llamado nuevo hospital de niño al parecer sería una unidad presupuestal y
organizativa independiente del INSN con nuevos recursos humanos. Lo que crearía
una dualidad que confunde. <o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt;">Este
es el tipo de situaciones en la salud, que como muchas otras merece ser
ventilado públicamente sin necesidad de entramparse, con el fin de ofrecer
soluciones a enfermedades que aquejan a la población, en una situación social y
económica en las que el Estado puede solventar y donde el sector privado de la
atención sanitaria no desea o no puede proveer. <o:p></o:p></span></div>
Aldo Vivarhttp://www.blogger.com/profile/08037652424709528260noreply@blogger.com