lunes, 12 de junio de 2017

Las medias verdades de las leches con DHA sin mayor beneficio sobre el desarrollo cerebral de los niños


Fuente: NY Times 

Desde hace un par de años la publicidad sobre las fórmulas lácteas para infantes enfatiza su con ácidos grasos omega 3 (poliinsaturados).

Se sabe que estos ácidos grasos poliinsaturados de cadena larga, Docosahexanoico (DHA) y Araquidónico (AA), son parte esencial en el desarrollo de los circuitos cerebrales y el tejido de la retina (que es tejido nervioso).

Pero también se sabe que tales nutrientes son proveídos por la madre a través de la placenta y luego al nacer a través de la lactancia materna. Asimismo, existe una sólida evidencia que demuestra que los niños amamantados por su madre tienen una clara ventaja nutricional con un mayor desarrollo cognitivo y de la retina sobre los alimentados con fórmulas lácteas.  

En vista de tal evidencia en los Estados Unidos se aprobó la suplementación de las fórmulas lácteas con DHA, acaso por la baja tasa de amamantamiento en ese país (de 34.6 en los 80 a 49.9 en la primera década del siglo XXI de niños amamantados al menos una vez). En el Perú 70% de niños reciben lactancia materna exclusiva por seis meses.

Las fuentes naturales de estos ácidos grasos son las algas marinas y pescado –sobre todo los de agua fía- para DHA y de carne roja o de pollo así como yema de huevo para AA. Se recomienda entonces que la madre gestante o que amamanta consuma entre 250 a 360 gr de pescado por semana (un filete en cualquiera de sus formas) para asegurarle a su hijo una fuente razonable de ácidos omega 3 y así permitir un buen desarrollo cerebral.

Basados en la premisa que una fórmula enriquecida con DHA ayudará a mejorar el desarrollo neurológico de un infante y por consiguiente su rendimiento cognitivo (llámese intelectual) es que las empresas de fórmulas lácteas e incluso las empresas productoras de leche envasada han incluído en su producto el suplemento con DHA y en su agresiva campaña publicitaria deslizan subliminalmente la idea que el consumo de sus productos ayudará a tener niños más grandes y más inteligentes.

Sin embargo, la publicidad y el marketing se estrellan contra la evidencia científica. Las investigaciones si bien poseen diseños y poblaciones diversos ofrecen una tendencia general. Un trabajo reciente de la Biblioteca Cochrane _la base de datos de las revisiones sistemáticas- ha analizado 31 estudios controlados –es decir bien diseñados con el fin de evitar sesgos epidemiológicos-  comparando el uso de fórmulas con DHA contra los que tomaron fórmulas sin DHA. La conclusión más contundente es que no se encuentra ningún beneficio adicional (ni daño) en los niños que toman fórmulas con DHA ni en los niveles de desarrollo neurocognitivo, ni el desarrollo de la retina o el crecimiento corporal al compararse con niños que toman fórmulas sin DHA, por lo que los autores no recomiendan el uso de tales fórmulas fortificadas. Otro estudio publicado en la revista JAMA el pasado 21 de marzo no encuentra ningún beneficio en los niños que toman fórmulas con DHA en los parámetros antes mencionados, sobre todo en los niveles de inteligencia (IQ) evaluados durante 7 años.

Lo preocupante no es que existan productos que aunque inocuos no ofrezcan beneficios sino que exista publicidad engañosa que empuje a los padres a consumir productos caros cuando mejor aporte nutricional puede encontrarse en los alimentos naturales. Siempre es bueno recordar que la lactancia materna exclusiva es el mejor aporte y que luego de ello las fórmulas maternizadas son útiles hasta el primer año de vida pero cuyo aporte nutricional es significativamente menor en un momento en que el infante comienza a comer alimentos blandos (ablactancia). Adicionalmente es bueno recordar que el desarrollo cognitivo no solo es fruto de una nutrición balanceada sino de un estímulo oportuno y apropiado por parte directa de los padres y nunca se logrará a través de una poción mágica ni un dispositivo electrónico.

Más preocupante es que no salgan voces autorizadas desde la academia o la salud pública a sentar las bases de una adecuada nutrición infantil.

Peor aún, algunos pediatras, acaso inducidos por un contrato con el fabricante o su distribuidor, no tienen el celo profesional ni la ética apropiada y se prestan al mensaje publicitario descuidando nociones básicas del conocimiento y análisis científicos propios de un ejercicio profesional de la medicina.


Estos profesionales que alquilan su colegiatura serán motivo de un próximo post.

miércoles, 7 de junio de 2017

(Se necesita) Doble dosis de Inteligencia


Fuente: 123RF.com 

El pasado 6 de junio se publicó en el Comercio la columna “Doble dosis de emergencia” firmada por José Ignacio Beteta.  El artículo de opinión pretende dar explicaciones sobre la situación de la salud pública y de la ministra del sector pero encierra medias verdades, una dosis de ignorancia y la peligrosa consecuencia de deslizar calumnias.

Antes que nada quiero mencionar que no es mi propósito encubrir malas prácticas clínicas ni avalar las perversiones de un sistema con un pobre control interno. Considero que los mecanismos de auditoría y transparencia deben ser claros, firmes y oportunos.

Para Beteta la decadencia del sector salud está ligada a los errores del SIS pero sobre todo al actuar de los médicos del servicio público, ensayando una perversa generalización al decir que todos estamos inmersos en una corruptela y un carrusel de prescripción de medicamentos con el afán de lucro a costa del Estado. Asimismo aduce que no existen guías clínicas que encaucen nuestra terapia y que en la elaboración del Petitorio Nacional de Medicamentos deben participar los ciudadanos (el autor les llama contribuyentes) para asegurar la transparencia de las decisiones.

Nada más alejado de la verdad, que existan condenables casos de corrupción no nos hace corruptos a todos los médicos. Las guías clínicas nacionales y locales para cada hospital existen y a falta de ellas, en algunas enfermedades, los médicos recurrimos a las internacionales. Además una guía es solo eso, una guía, el diagnóstico y tratamiento de cada enfermo es una decisión individualizada, el problema no es que no existan guías sino que los medicamentos sugeridos por ellas no estén disponibles.

Por otro lado, la elaboración de un Petitorio Nacional es un acto técnico que debe ser realizado por peritos en el área, los cuales deben estar alejados de las presiones y conflictos de interés tanto de la industria farmacéutica de comportamiento poco ético como de las redes de corrupción enquistadas en los procesos de compra. Siendo tal Petitorio un documento de Estado lo que sí sería saludable es que antes de su aprobación pase por un proceso de revisión pública para que incluso los ciudadanos, en forma individual o agrupados, expresen sus opiniones y sugerencias.

La supuesta “pepa” de Beteta no me disgusta, me da pena pues es una mezcla de desconocimiento y conclusiones pobremente acabadas. El artículo no solo informa mal sino que ofrece soluciones impracticables. Es cierto que en su condición de ciudadano Beteta conserva su derecho a opinar pero eso no lo autoriza a generalizar el desempeño profesional de los médicos del sector en afirmaciones que rozan la calumnia.

Uno de los argumentos más pobres de Beteta es reducir el MINSA al SIS cuando solo es una parte del sector. El SIS no cubre a todos los pacientes del ministerio como no todo el MINSA es la salud pública, allí faltan EsSalud, las Fuerzas Armadas y el sector privado, que valgan verdades es el menos regulado de todos.

El sistema de salud ha cambiado mucho en los últimos diez años y les pese o no, el SIS con todas sus inconsistencias y defectos ha logrado que un importante grupo de peruanos accedan a una atención de calidad. La sociedad y el poder adquisitivo ha cambiado, los pacientes están más informados, aunque eso no signifique necesariamente mejor, sus demandas también han aumentado. Todo esto configura un entorno complicado que urge de modificaciones para hacerlo más justo, más accesible  y ético en su conjunto.

El problema planteado en el artículo “Doble dosis de emergencia” excedió las limitaciones de su autor que al parecer lo ha visto como una relación comercial cuando es más que eso, la salud es un derecho humano inalienable, la atención de los enfermos un problema multidimensional. Lo que ha escrito Beteta requería de un análisis informado e inteligente que lamentablemente, para el debate sobre la reforma del sistema sanitario, no ha sido el caso.


miércoles, 24 de agosto de 2016

El acto médico en entredicho


Extracción percutánea de cálculos

Fuente: www.ocurology.com

Un ambiente libre de bacterias es una utopía. Sin embargo, este ideal nos es vendido continuamente por los fabricantes de jabones, detergentes, desinfectantes y afines. Las bacterias, sean patógenas o inocuas viven sobre todas las superficies imaginables, incluidas la piel y la de los ambientes hospitalarios. La desinfección de alto poder como la que ocurre en la sala de operaciones elimina los patógenos pero no todas las formas vivientes y en todo caso lo hace en un ambiente confinado a los límites del llamado “campo operatorio”. Por otro lado, tanto el uniforme de los cirujanos como el material quirúrgico son estériles. De todo el universo de operaciones la posibilidad de infección pos operatoria es mínima o incluso rara.

Estos comentarios vienen a colación con el penoso caso de la paciente con cálculos renales que sufrió la amputación de las zonas distales de sus extremidades luego de una infección generalizada. Con el paso de los días la información médica ha ido apareciendo y aclarando ciertas dudas que me permiten esbozar algunas conclusiones al margen de las que han dado otros médicos.

La orina contiene minerales que se excretan como desechos metabólicos, entre ellos el fosfato de amonio, calcio, magnesio, sodio, potasio, bicarbonato, entre otros. En casi todos los casos eliminamos estos minerales sin ningún daño. En algunas personas la infección urinaria por gérmenes que desdoblan la urea (un producto de desecho del metabolismo de las proteínas) generan un ambiente “alcalino” que favorece la cristalización de los fosfatos que precipitan con el magnesio y forman un cálculo llamado de struvita o coraliforme que adopta la forma del sistema colector renal y el uréter (una forma parecida a un coral). El cálculo puede llegar a obstruir por completo la salida de orina y con el tiempo anular por completo la función del riñón obstruido. Primera conclusión, el cálculo en mención es secundario a una infección, segunda conclusión, la paciente mencionada tenía solo un riñón funcionante acaso el otro fue anulado por los cálculos. La formación de estos cálculos puede tomar entre 4 a 6 semanas y no dar síntomas. Un riñón anulado no afecta la función renal pues el que queda asume la tarea que debieron realizar ambos.

La litotricia es una técnica de sonido que rompe los cálculos, como un gran sismo controlado que destruye los cristales pero no está exenta de complicaciones y su eficacia en el mejor de los casos llega a cerca del 70%. Es decir, no hay seguridad que se eliminen los cálculos por completo. Debido a la forma tortuosa del cálculo, la eliminación de los cálculos se hace en forma combinada, litotricia más la extracción de los residuos mediante la colocación de una sonda que ingresa a través de la piel. A veces no basta una sola intervención y se debe repetir una o las dos técnicas. En todo caso, la infección urinaria se trata con antibióticos y los procedimientos e hacen con la orina “limpia”.

La paciente en mención regresó al hospital ante la ausencia de micción. Acaso un residuo del cálculo tapó el uréter del único riñón funcionante. En este caso el tratamiento es colocar una sonda para destapar la obstrucción y salvar el único riñón útil.

Se menciona que la bacteria implicada es la Pseudomonas sp. Esta bacteria es un habitante “natural” de los ambientes hospitalarios vive en medios acuosos como lavabos, baños, agua para floreros o duchas. Más aun, crece espontáneamente en las zonas húmedas del cuerpo como axilas, zona perineal (genital) u orejas. Lo de espontáneo merece una pequeña explicación: las bacterias viven en colonias, las diferentes especies se anulan entre sí y alcanzan un equilibrio ambiental, cuando una colonia muere por efecto de antibióticos y/o desinfectantes, otras colonias crecen sin oposición.

Es posible que la Pseudomonas sp. Se haya adquirido dentro del ambiente hospitalario o habiéndose colocado el catéter en condiciones óptimas se haya colonizado en los días siguientes a partir de las bacterias de la piel de la propia paciente. Incluso existe la posibilidad de la adquisición de tal bacteria en la unidad de cuidados intensivos, hecho que puede suceder incluso en los centros que cuentan con medidas apropiadas de bioseguridad. Las infecciones intrahospitalarias son un riesgo en todos los hospitales del mundo.

¿Cómo una infección urinaria desemboca en necrosis de dedos de manos y pies? Dos explicaciones, las toxinas bacterianas pueden generar un proceso rápido y masivo de trombosis intravascular (coágulos que tapan las arterias), entre las bacterias causantes esta la Pseudomonas sp. como Staphyllococcus, Streptococcus, entre otras. La otra explicación descansa en el hecho de que si la paciente estaba en una condición llamada shock séptico, cuando entre otras complicaciones la presión arterial cae peligrosamente, los fármacos usados provocan que una contracción arterial que aumenta la presión pero que en algunos casos pueden generar una necrosis.

En cualquier caso, estamos hablando de un caso penoso que merece nuestra empatía y una rehabilitación física y psicológica. Pero de allí, hablar de negligencia sin las pruebas y la pericia necesaria, de mencionar prisión preventiva, retiro de pasaporte (¿?) –solo basta una requisitoria-, embargo preventivo de bienes es de una audacia malsana.

Primero la investigación y discreción del caso. Algunas evidencias nunca van a poder ser recogidas, no por dolo sino por la naturaleza de los eventos. A las partes involucradas, a ambas, mantener la cordura y la razón por sobre las emociones. Al periodismo, primero investigar antes de hablar, pensar antes que calificar, disculparse ante los exabruptos ya mostrados y sobre todo no anteponer el rating al dolor humano.

Este caso va a generar discusiones secundarias, ya lo estamos viendo. Los argumentos no deben provenir de la revancha ni la indignación irracional. Debemos preparar los mejores argumentos por el bien común y nosotros, los médicos, buscar sobre todo el mejoramiento continuo.

Es todo. Por ahora.

  

viernes, 3 de junio de 2016

Reflexiones al borde del abismo


Foto del muro de Facebook de Heduardo Rodriguez 

Fuerza Popular funciona como una empresa donde Keiko Fujimori sería dueña de la marca, Joaquín Ramírez su tesorero y Jose Chlimper haría las veces de CEO. Sería una organización organizada y compartamentalizada (si cabe el término). Fuerza Popular tiene una misión: el poder y de su visión prefiero no ahondar.

Por eso, carece de doctrina ya que tiene objetivos y metas. Del mismo modo no logra acuerdos políticos de consenso, consigue alianzas estratégicas, sin importar de dónde proviene el apoyo si le es útil a sus intereses. Eso explicaría sus adhesiones recientes: mineros ilegales, transportistas ilegales.

En una sociedad que ha crecido en nombre del éxito personal y donde el logro de metas es lo más importante, no sorprende que en un sector de la población sea inmune a las múltiples evidencias de corrupción en Fuerza Popular. Cuando el emprendedurismo ha calado tan hondo, los valores no importan, en realidad no se conocen y encima no dan dinero.

Valores como democracia, libertad de prensa o independencia de las instituciones por eso suenan tan extraños, en una empresa o en una corporación no se admiten las disidencias, para eso te canbias de trabajo o simplemente te despiden.

Pero esta reflexión a la inversa conlleva un pequeño problema, pequeños para aquellos, grande para nosotros. No nos podemos cambiar de país tan fácil (en todo caso no millones de personas como en Medio Oriente) sin provocar una crisis de proporciones y el colapso del país y no nos pueden despedir a todos (deportar o lo peor, “desaparecer”).

En este país debemos convivir todos y nos queda claro que las cosas como están, con una corrupción rampante y el narcotráfico infiltrando todo, nos llevan a un inviable modelo de sociedad. Nos ha costado mucho en término de años de vida perdidos, de muertes y colapsos económicos para volver a un régimen totalitario que persigue y destruye la disidencia, que deforma la verdad en su provecho, que toma el Estado como un botín y una estructura catalizadora de sus propios negocios o los de sus secuaces y leales seguidores.

En cierta medida, la campaña de Keiko Fujimori ha reeditado la campaña de su padre contra Mario Vargas Llosa, repasen las mentiras, la manipulación de la información, el desprecio a las denuncias, el populismo sin vergüenza, el ataque venal basado en la construcción de pruebas falsas. Keiko es su padre si no nos hemos dado cuenta, pero 25 años después.

La sociedad es otra, le quedan las cicatrices de la oprobiosa dictadura y por lo tanto desde un sector no despreciable, nos encargamos de recuperar la memoria, de luchar por las libertades y por el deseo de una sociedad mejor, la que todos merecemos. Pero del otro lado, los esbirros de la dictadura se han reciclado y otros se han diversificado. En aras del emprendedurismo arrasan con las reglas democráticas y de convivencia. Otros, sobre todo los del pasado ostentan un ajuar democrático pero siguen siendo sus “topos”, ellos añoran los años del pensamiento único y del modelo salvador. Añoran la aplanadora del fujimontesinismo.    

Ante esta dicotomía, las elecciones son un plebiscito entre democracia y dictadura encubierta, entre diversidad en armónica convivencia y totalitarismo, entre ciudadanos de verdad y consumidores o receptores de programa de ayuda social. Como en algunos episodios de nuestra vida republicana nos hemos colocado otra vez muy cerca del abismo, pero ahora la posibilidad de alejarnos de él la tenemos en nuestras manos o mejor dicho, nuestros votos.

Tenemos este 5 de junio la oportunidad de implantar un punto de quiebre, de desplazar al narcoestado y a la corrupción que conlleva, de no caer en la violencia, de sentar paulatinamente las bases de una nueva sociedad. Nadie dice que será fácil. Muchas batallas nos esperan, pero al menos lo haremos en libertad, con la capacidad de escuchar a todas las voces y de llegar a consensos.

De eso se trata este domingo, de construir un Perú mejor.


viernes, 8 de abril de 2016

#KeikoNoVa


Fuente: Ubícate 

Una entre las tantas calamidades que trajo el fujimorato  a nuestro país y a las generaciones venideras fue la perversión de la moral pública. El fin que justifica los medios, el todos contra todos, el éxito a toda costa -no importando si en el camino quebramos principios, instituciones o personas-, la mentira como medio de cambio, la negación del otro y de las verdades, el no llamar las cosas por su nombre, la componenda clandestina, la comisión por “negocios”, el reglaje de los opositores, la denigración del que piensa distinto a uno, el arrasar como medio de avance, la no construcción de consensos. La lista podría continuar.

Los casos criminales, algunos ya están judicializados y por esos delitos (no errores) Fujimori, Montesinos y muchos de sus cómplices (pero no todos) purgan condenas en la cárcel. Otros delitos y otros cómplices esperan juicios y el reconocimiento de los delitos. Pero alguien podría decir que no todos pueden pagar por los responsables directos, pero si se asume un proyecto político que reinvidica el pasado lo mínimo esperado es el reconocimiento y la solicitud de perdón y hacer lo posible para que los presuntos culpables sean juzgados y las víctimas tengan una reparación moral y económica.  

A estas alturas de la elección no podemos mover al fujimorismo de su cómodo primer lugar. La lucha continua para la segunda vuelta.

Pero si creen que el fujimorismo ha cambiado entonces cómo se pueden explicar las decisiones del JNE; el psicosocial del “Golpe de Estado” que circuló por Whattsapp y las redes sociales horas antes de la marcha contra otro 5 de abril; o, las revelaciones sobre los aportantes de la campaña de Keiko en los Panama Papers.

Otra pregunta que no se quiere responder es por qué miles de personas salen a la calle a protestar contra solo uno de los candidatos, Keiko Fujimori, por qué cientos de intelectuales y académicos firman una carta sobre la misma candidata y no contra otros.

La respuesta podría estar en que a diferencia del resto aquella candidata representa una buena parte de la política peruana más nefasta (la otra es Alan García, pero de aquel se encargaron Fernando Olivera y el menos de 5% de intención de voto) que muchos de nosotros no queremos repeir pues el fujimorismo rela no ha desaparecido permanece agazapado, en estado latente, esperando nomás limpiarse por la vía electoral para mostrarnos su más toxico rostro.


Por eso, #KeikoNoVa

sábado, 21 de noviembre de 2015

Respuesta del Dr. Miguel Palacios Celi



Las preguntas del post anterior fueron enviadas a todos los candidatos al decanato nacional del Colegio Médico, siendo las 09:00 horas, hasta el momento el Dr. Miguel Palacios Celi es el único que ha tenido la gentileza de responder el cuestionario. Seguiremos esperando las respuestas de los otros candidatos pues NO han respondido ni han hecho ningún comentario al mensaje recibido. A Patrick Wagner, Jesús Bonilla y Tomy Villanueva los seguimos esperando. La no respuesta dice mucho de lo que pueden hacer en el futuro.

Paso a transcribir textualmente sus respuestas para que la opinión pública tome sus propias conclusiones:

· Salud reproductiva ¿cuál sería la posición del CMP frente al aborto terapéutico y la píldora del día siguiente?
Pese al avance de la Ciencia y a la existencia de métodos terapéuticos de enfermedades que eran incurables que ponían en riesgo la salud de la gestante, siguen existiendo cuadros clínicos que ponen en riesgo la salud y la vida de la mujer, en los que el aborto terapéutico se justifica
El debate sobre Anticoncepción Oral de Emergencia (AOE) se ideologizó, la Ciencia basada en evidencia fue discutida en las instancias técnicas y especializadas del CMP y se tomó la decisión de aceptar este método

· Derechos humanos ¿cuál sería la posición del CMP en el caso de la esterilizaciones forzadas?
Uno de los tres pilares básicos de nuestro filosofía ancestral es el Humanismo en la Medicina, es el consentimiento informado y la No discriminación; y estas Esterilizaciones Forzadas es un atentado contra estos pilares básicos, por lo que las rechazamos.

· Educación médica ¿Cuál sería la posición del CMP frente a la educación de pregrado y la proliferación de las facultades de medicina?
La Malla curricular en Pre grado debe estar orientada a resolver los temas de Salud Pública.
El CMP debe oponerse a la proliferación de nuevas Escuelas y Facultades de Medicina, impulsar una medida legal primero para oponerse a esta proliferación y segundo exigir la Acreditación de las existentes.

· Investigación ¿Cuál sería la posición del CMP en el desarrollo de la investigación clínica y epidemiológica en el Perú?
En general debemos demandar el aumento del presupuesto que el Estado destina a la investigación en el Perú, de 1% que es en la actualidad a 4% del PBI y el CMP debe retomar este tema re instalando el Premio Nacional de Investigación Médica, iniciativa que se aperturó en el año 2010 (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21308213)
Además, como Colegio Médico debemos investigar la problemática de la profesión médica para generar propuestas de solución y hacer incidencia política basada en evidencias para lograr cambios en nuestra profesión y población en general.

· Industria ¿Cuál sería la posición del CMP frente a los tratados de comercio internacional como el TLC, TPP y el dilema patentes versus emergencia sanitaria?
En el tema de los Convenios Internacionales del Perú, como País, tipo TLC, Convenios Regionales, mas allá de los intereses económicos en juego, a nosotros como CMP nos compete defender la Salud de los Peruanos y exigir que el Estado haga uso de las herramientas legales que existen, como las Licencias Obligatorias para el caso de Medicamentos que apuntan a resolver emergencias sanitarias

· Salud pública ¿Cuál sería la posición del CMP frente a la inmunización, los transgénicos y la regulación por una comida saludable y una vida libre de tabaco?
La inmunización es la actividad de Salud Pública que ha demostrado una gran efectividad en los últimos 200 años de nuestra historia, aunque reconocemos que no son completamente eficaces, constituyen una de las intervenciones más seguras en salud.
En cuanto a Los Transgénicos hay que ser cautelosos, si bien no se ha demostrado daño sobre la salud de los humanos, debemos implementar el uso continuo de evaluaciones según los principios de Codex, incluyendo el monitoreo post comercialización, para evaluar la inocuidad de estos alimentos
La Ley sobre alimentos saludables, está a la espera del reglamento, sabemos el gran interés comercial y los conflictos de interés en medio de este debate, nosotros haremos lo que nos corresponda en defender la alimentación saludable de nuestra población, incluyendo una vida libre de tabaco considerando el convenio marco que se ha ido implementando en muchos países con importantes resultados, y para ello se requiere un Colegio Médico más propositivo que asuma el mandato constitucional de iniciativa legislativa.

· Ejercicio profesional ¿Cuál sería la posición del CMP en un mercado laboral diverso y sujeto a la oferta y la demanda con propuestas como el tarifario médico?
El Mercado laboral del médico, se ha polarizado en estos últimos 5 años, el Estado es el empleador principal y atrás sigue el sector Privado, aún heterogéneo, pero cada vez mas consolidado en Oligopolios
En el tema del Tarifario Médico, hacerlo o mejorarlo es una tarea nuestra, pero la lucha está en implementarlo, para ello nosotros tenemos una estrategia para presentar Proyecto de Ley y hacer la gestión en el seno del Congreso y aprobar mediante una Ley del Estado la implementación del Tarifario Médico.

· Emergencias Nacionales ¿Cuál sería la propuesta del CMP para prevenir y manejar los riesgos potenciales de desastres naturales como terremotos o el Fenómeno El Niño?
La Prevención, la letanía de dictar medidas o promulgar decretos de última hora, ante el Fenómeno del Niño por ejemplo, es una práctica que ya debemos erradicar. La educación y sensibilización de la población es otra medida que alentaremos, la participación ciudadana consciente y organizada, ha permitido vencer y superar muchas epidemias y tragedias a través de la Historia. 

viernes, 13 de noviembre de 2015

Preguntas abiertas a los candidatos al Decanato del Colegio Médico



El siguiente domingo 22 son las elecciones del Colegio Médico del Perú, se han presentado varias candidaturas al cargo de Decano Nacional y de Decanos de los Consejos Regionales. El camino está empedrado de enfrentamientos, medias verdades y tachas. Hechos que se ventilan en los corrillos de los hospitales y algunos se filtran entre líneas en la página web del Colegio Médico.

Para muchos de los médicos es indiferente y no pocos deciden su voto en el último momento o por referencias de amigos o compañeros de trabajo. Para los candidatos la única manera de aproximarse a sus electores es haciendo visitas a hospitales pero una buena parte de los médicos trabajan en clínicas particulares, consultorios privados, universidades, oficinas del sector público, corporaciones y organismos no gubernamentales, la dispersión es tal que se hace imposible que un candidato llegue a todos sus potenciales electores.

Por eso la internet se ha convertido en un adecuado medio de comunicación que discurre a través de grupos de casillas electrónicas o a través de las redes sociales como Facebook.

Sin embargo, más allá de los nombres de las agrupaciones que no pasan de un lugar común y las frases no pasan de una retórica trasnochada.

Pero el ejercicio del Decanato exige ir más allá de las frases bonitas y a pesar que para muchos de mis colegas el Colegio Médico no incide directamente en la manera como ejercemos nuestra profesión considero importante saber a quién elegir pues un Decanato honesto e inteligente, bien llevado puede orientar en buen sentido un mejor ejercicio de la medicina en el país, digo orientarlo, no ejecutarlo pues esto va más allá de las atribuciones del Colegio, los entes encargados del cambio permanecen en el estado, las universidades o las corporaciones prestadoras de salud.

Y en eso hay que ser claros, el Colegio Médico no tiene capacidad de decisión directa, primer punto a considerar al escuchar las promesas de los candidatos. Sin embargo, el Decano, su junta directiva y la manera como la ejecutan es la imagen que ve el público y los sectores que toman decisiones.

La imagen del médico, nos guste o no, se ha deteriorado en los últimos años, en parte por acción propia del gremio y en parte por las decisiones que han tomado tanto el sector público como el privado.

Por eso es importante tomar una decisión informada y conocer lo que piensan los candidatos, sus opiniones frente a temas puntuales o su silencio nos darían una idea de su actuación en el siguiente periodo del Decano.

La experiencia del Decanato del periodo que expira ha demostrado que no bastan los discursos estridentes o las frases bonitas para ejercer un liderazgo eficaz y digno de la profesión donde la calidad académica es uno de sus pilares fundamentales, no debemos olvidar que  la medicina es una ciencia al servicio de los seres humanos.

Para tal fin esbozo ocho preguntas donde solicito a los candidatos su opinión, a saber:

  1. Salud reproductiva ¿cuál sería la posición del CMP frente al aborto terapéutico y la píldora del día siguiente?
  2. Derechos humanos ¿cuál sería la posición del CMP en el caso de la esterilizaciones forzadas?
  3. Educación médica ¿Cuál sería la posición del CMP frente a la educación de pregrado y la proliferación de las facultades de medicina?
  4. Investigación ¿Cuál sería la posición del CMP en el desarrollo de la investigación clínica y epidemiológica en el Perú?
  5. Industria ¿Cuál sería la posición del CMP frente a los tratados de comercio internacional como el TLC, TPP y el dilema patentes versus emergencia sanitaria?
  6. Salud pública ¿Cuál sería la posición del CMP frente a la inmunización, los transgénicos y la regulación por una comida saludable y una vida libre de tabaco?
  7. Ejercicio profesional ¿Cuál sería la posición del CMP en un mercado laboral diverso y sujeto a la oferta y la demanda con propuestas como el tarifario médico?
  8. Emergencias Nacionales ¿Cuál sería la propuesta del CMP para prevenir y manejar los riesgos potenciales de desastres naturales como terremotos o el Fenómeno El Niño?

Trataré de hacer llegar las preguntas a todos los candidatos usando todos los medios posibles , las respuestas pueden enviarse a la sección comentarios los que serán publicados sin ninguna modificación en sucesivas comunicaciones de este blog.