lunes, 28 de abril de 2008

El Lúpulo Amargo


Esta mañana en el lapso de media hora, conversando con los familiares de los pacientes, volví a estrellarme de un porrazo con la realidad social.

La hija de uno no tenía mas dinero, ni siquiera para los gastos corrientes; la madre de otro, que no reside en Lima, no tenía donde quedarse a dormir, ya que una familiar ya no le permitía alojarla más y el tercero, tenía con su esposa un negocio "informal" de celulares.

Estos son nuestros pacientes por lo general, migrantes circunstanciales en una ciudad cruel, clase media desbarrancada a los estratos D y E, ciudadanos aspirantes que no están dispuestos a cumplir las normas sociales. Lo que importa es sobrevivir, por eso es claro que cuando la necesidad apremia, los valores morales no interesan.

Es cierto que no todos nuestros pacientes son así, pero como grupo son predominantes. A ello se deberían de sumar los eventos colaterales de la pobreza, el analfetismo, el uso de otro idioma, la poca comprensión del lenguaje, la baja instrucción en todos los otros temas generales.

Por otro lado, la visión que tiene el pueblo de nosotros es dispar, nos necesitan pero no confían en nosotros. Los médicos, más por nuestros errores, hemos perdido el aura intelectual y caritativa que tenía la generación anterior.

Nuestras carencias en adaptarnos a la realidad, de mantener la rigidez vertical en el trato con los pacientes, la falla en inculcar valores humanistas en las escuelas de medicina, así como las presiones laborales y económicas a las que estamos sometidos al ser un gremio superpoblado, han permitido, entre otras cosas, que seamos mirados con suspicacia.

Un problema adicional lo constituye la mediocridad a la que han caído los profesionales paramédicos. La proliferación de escuelas de enfermería o de técnicos sanitarios traen como corolario una nivelación hacia abajo. Lo importante no es hacer un buen trabajo sino sólo conseguirlo. El problema ocurrido con la evaluación de profesores no debe de ser mirado como un hecho aislado, es solo una arista de la bancarrota intelectual a la que han llegado algunos círculos dizque académicos. En los casos extremos la atención de salud se ha lumpenizado.

Pero lo mas grave es la Administración. Es bien sabido que los médicos no recibimos entrenamiento para administrar, lo vamos a hacer mal o pondremos nuestras mejores intenciones basados en el sentido común.
En el mejor de los casos, un grupo de médicos se han entrenado en gerencia en salud, pero al parecer el sector publico no es atractivo para los más capaces. En el peor escenario, los puestos importantes son tomados por la partidocracia de turno, por lo general personas inoperantes, inexpertas y dadas a otorgar prebendas en favor de un rédito político.

Por otro lado, al margen de la calidad profesional, las normas burocráticas tienen una degeneración perversa: favorecen la corrupción o la creación de sistemas paralelos que a la larga se convierten formalmente en ilegales. Al final, la frustración de los funcionarios puede degenerar en dejar que los procesos sigan su conducto regular, es decir en la mayoría de casos, tarde, mal y nunca.

Como consecuencia de ello, tenemos hospitales mal administrados, sucios y desordenados, con infraestructura pobre y desabastecidos, con personal mal capacitado y desmotivado.

Ante ello, los más pobres, usuarios de los servicios del MINSA, tienen que soportar esta carga adicional a su condición de enfermos. Los que pueden migran a atenderse al sector privado y compran sus insumos en las farmacias particulares.

Esta es la historia de nuestros servicios públicos de salud, que no ha cambiado sustantivamente en décadas, a pesar de las buenas intenciones y porque no decirlo, también como producto de las malas intenciones.

La llegada de un Ministro no médico al sector despertó, en mi opinión, una oportunidad de cambio. Habiendo trabajado en el ILD, siendo economista, con experiencia ministerial previa tenía las cualidades de interpretar el sector con otros ojos y promover los cambios estructurales que el MINSA clama por años. Para los temas médicos un grupo de asesores bien escogido hubiese cumplido un papel aceptable.

Pero ocurrió lo contrario, se portó como padre maltratador de hijo ajeno y rompió con todos los manuales de manejo de recursos humanos. La ropa sucia se lava en casa, no en la televisión.

Denunció públicamente la existencia de mafias en los hospitales, cuando él, que ya tiene mas de 3 meses en el cargo, es el responsable político de las mismas mafias que denuncia. En todo caso, nos preguntamos ¿qué ha hecho para revertir la situación?

Con el escandalo del Banco de Materiales, donde él fue el primer Ministro de Vivienda y el que recibió la transferencia del gobierno anterior, se quedó callado. Cuando uno tiene el techo de vidrio es mejor no andar por allí tirando piedras.

Ahora ha vuelto a salir en las noticias, ha vuelto a los psicosociales de madrugada, a una cruzada que tiene mucho de hipocresía y poco de eficacia. No contento con ser declarado Persona No Grata a causa de sus exabruptos, ha sido advertido de ser expulsado a patadas si regresa a la región Ancash. Parece una pelea de perrros de chacra. Hay que reconocer que nuestro Papapan mayor ha relanzado la moda de la patadita, para empobrecer aun más el debate político.

Al juramentar como Ministro, PNG asumió la responsabilidad de la salud de los peruanos e incluso se atrevió con compararse a Hipólito Unanue. La secuencia de eventos evidencian que la comparación y el cargo le quedaron anchos, como otras cosas en su vida.

¿Qué mas podemos decir?, Que, éste lúpulo...no pasa!

lunes, 14 de abril de 2008

Los Ronderos


Si piensan que hablaré de los Ronderos ayacuchanos que valientemente combatieron a SL, están equivocados.


El nombre puede evocar a grupo de música folclórica o de trova, así como a niños jugando al arroz con leche en una matiné.


Como Ronderos me refiero específicamente a un grupo formado en los establecimientos de salud, algún asesor (u operador político) iluminado los ha juntado para darle gusto a los afanes políticos y mediáticos del MINSA. Son las llamadas Rondas de Seguridad de los pacientes.


La semana pasada se confirmaron mis sospechas, uno de los pabellones del hospital fue supervisado por una de estas rondas.


Para resaltar un aspecto positivo: la supervisión preguntó a los pacientes si conocían a su medico, así como vigilaron por el correcto lavado de manos en el servicio.



Sin embargo, me pregunto si era razonable crear un sistema de rondas con nueve personas, la Alta Dirección -que por contraste debe de tener su Baja Dirección- Jefes de Departamento, otros Jefes de oficinas, representantes equis y eunucos varios. Todo ello configura mas un tufillo a show que a trabajo efectivo. La supervisión la realizan los jefes de servicio y las oficinas correspondientes, en silencio y emiten un dictamen con las correcciones para ser implementadas y vigiladas ulteriormente para que se cumplan.


Esta bien que hayan rondas clínicas, pero las de seguridad son un exceso, o acaso los Ronderos van a convertirse en seres transhumantes que vagarán sus cargos permanentemente por el hospital.



¿Importa que el mandil sea de manga corta o larga? ¿El fotocheck es indispensable? Una cuestión técnica importante es que el fotocheck, como está diseñado actualmente es ilegible, las letras son muy pequeñas para ser vistas a una distancia aproximada de 50cm. Se ha prometido una placa, veremos que hacen.


Durante la entrevista se encontró que los pacientes reconocían al Interno como su médico, eso no es para escandalizarse, ellos están mas horas en el hospital y realizan actividades en la cabecera del paciente, sin duda, no llama la atención que estén en el top-of-mind de los enfermos. Sí es importante, que como médicos, el paciente nos reconozca al vernos y que por lo menos al alta, si no lo sabe antes, sepa quien fue su medico tratante.


No debemos de olvidar que muchos pacientes no recuerdan datos básicos de si mismos o tienen una disquisición intelectual no satisfactoria.


Vivimos en una sociedad desarticulada, con altos niveles de lo que los sociólogos llamaron achoramiento, con un pobre conocimiento de conceptos básicos en todo, incluidos los temas de salud. No debe de extrañar que como única respuesta el paciente o los familiares respondan no me dijeron o desconozco mayormente, como una manera para eludir su responsabilidad.


Sellar todas las hojas como un burócrata impenitente tampoco es una buena medida. De esto ya me referí en uin post anterior (¿Where is the Stamp?)
Hace unos meses se convino en una reunión sobre auditoría de historias que la firma y sello del medico en la hoja de terapéutica era un estándar mínimo razonable.


Unas palabras sobre el mandil. Mientras existan otros profesionales de la salud que utilicen mandil blanco y sean confundidos como médicos, su uso irrestricto no es relevante. Acaso no recuerdan a aquellos estafadores que con mandil blanco cometían (¿cometen?) sus fechorías dentro del hospital. Es cierto que el mandil protege la ropa, pero en épocas de calor no es practico.


¿Se preocuparon acaso los Ronderos que los médicos tengan al menos un estetoscopio y una linterna?, tales instrumentos son mas importante que la ropa que usamos al momento de evaluar a pacientes.


Si los ve, dejelos pasar, al menos lo sacarán de su rutina. Pero no podemos permitir que jueguen al cuco o a Pedro y el Lobo. Ahora no hay semana que no se escuche el rumor , ahí viene la supervisión!, ya estamos grandecitos para ello y/o tenemos la perspicacia suficiente para no creer en psicosociales. A la larga, los Ronderos solo caerán en el descrédito, abatidos por su propia inoperancia.

En la Foto: asi nos quieren ver, una sola voz, un solo mandil, un solo fotocheck. No importa si lo importante, no funciona. La tentación totalitaria.

jueves, 10 de abril de 2008

Día Mundial de la Salud




El pasado 7 de Abril fue el Día Mundial de la Salud, esta vez dedicado a la Protección de la Salud frente al Cambio Climático. A continuación paso a reseñar un extracto del mensaje de la OMS.







El cambio climático afectará inevitablemente las necesidades básicas para el
mantenimiento de la salud: aire y agua limpios, alimentos suficientes y abrigo adecuado. Cada año mueren unas 800 000 personas por causas atribuibles a la contaminación del aire en las ciudades, 1,8 millones como consecuencia de diarreas asociadas a falta de higiene y de acceso a un abastecimiento de agua limpia y saneamiento, 3,5 millones por problemas de malnutrición y unas 60 000 por causa de desastres naturales. El calentamiento y la mayor variabilidad del clima amenazan con aumentar las concentraciones de algunos contaminantes del aire, incrementar la transmisión de enfermedades por agua insalubre y a través de alimentos contaminados, comprometer la producción agrícola en algunos de los países menos adelantados e intensificar los peligros que conllevan los fenómenos meteorológicos extremos.


La figura es familiar. Sólo en esta semana los noticieros se han referido a las inundaciones en 6 regiones del Perú: Ica, Tumbes, Piura, Amazonas, Cajamarca y Ucayali, así como la destrucción de la desembocadura del colector de aguas servidas en Magdalena, empeorada por el sismo del pasado 29 de Marzo.




A eso debemos de agregar nuestros niveles endémicos de pobreza, desnutrición crónica y la exposición al humo por combustión de biomasa en las zonas rurales. Ni que decir de las infecciones causadas por vectores: Malaria, Dengue y Fiebre Amarilla.




Los brotes de Malaria han seguido el mismo comportamiento de años anteriores, altos. El brote de Dengue ha mostrado una intensa actividad en estos meses de verano sobre todo en el Oriente y las regiones de Tumbes y Piura. La Fiebre Amarilla en el Perú se ha mantenido restringida a la selva, pero conocemos de epidemias emergentes en Rio de Janeiro y el Paraguay, que han provocado una demanda de vacunas que han agotado los stocks disponibles de OMS.




Ante esta situación el país debe asumir como pocos un compromiso serio y sostenible, es decir asumir una política de estado. El cambio climático ya llegó y somos una región muy vulnerable.




Por eso lamentamos que el MINSA, tan diligente y amenazador con el gremio médico, no haya mostrado similares niveles de agresividad para enfrentar el problema.




Del Día Mundial de la Salud tuvimos pálidas noticias en los medios y en el portal web del MINSA, mas preocupado en el "médico dormilón" (sic) y en colocar las fotos del Ministro en reuniones protocolares, quien reclama no medicalizar la salud pero lleva una brigada de médicos a los afectados del tubo colector, donde incluye entre otros a ginecólogos, donde pretende acaso combatir a los coliformes con espéculos vaginales. ¿No era acaso mas importante tener a personal de DIGESA y tratar de descontaminar el área?




Hubiésemos esperado un mensaje de compromiso, un listado de tareas inmediatas para paliar los efectos de los desastres naturales que actualmente viven miles de peruanos, una sanción enérgica e inmediata a Sedapal por los daños del colector, y no una promesa de una potencial multa que hasta ahora no se ejecuta.




La salud requiere de políticas sólidas factibles y sostenibles no de fuegos artificiales ni de bravatas para la televisión.

martes, 8 de abril de 2008

Estado de Sitio


La semana pasada, acaso alentados por la onda expansiva de las bravuconadas de PNG, escuché un rumor en los pasillos de mi hospital: se haría vigilancia y seguimiento sobre la permanencia física de los médicos en sus servicios.


Una buena medida pensé, nos quieren igualar con el Museo de Madame Tussaud, convertir a los médicos en parte de la decoración del lugar. Ahora no solo el Perú avanza, el MINSA también.


Es que claro, el hospital brinda una serie de comodidades para su personal , por ejemplo en esta época de calor cae muy bien recibir el agua chapoteada sobre los pies a cargo del personal de limpieza, mas aun si estamos con suerte nos pueden trapear el pantalón o la cara a la hora de pasar visita.


Podemos disfrutar además de toda la gama de olores de los fluidos corporales no limpiados de las camas o del piso, así como el tronador choque de las charolas metálicas o los gritos del personal paramédico. Además para amenizar la estancia, se cuenta con algún radio sintonizando un reggaeton o una tecnocumbia.


Si por algún motivo, decide obviar todo lo que la naturaleza le brinda y lee en su servicio, prepárese a dar informes a todo familiar que se aparezca al frente o tolere a los 45 estudiantes de pregrado que están rotando en su servicio y conozca todas las formas que tienen para liberar su energía, entre las cuales no se incluye el estudio silencioso.


No esta en el libreto que uno pueda ir a otro servicio, que salga con sus alumnos a ver otros pacientes, que responda interconsultas o que salga a solicitarlas, que utilice la biblioteca o los servicios de internet, que consulte placas en radiologia, que consulte laminas en patología, que uno pueda comprar algo de paso en la cafetería o simplemente busque un baño decente.


En los hospitales de verdad se cuentan con sistemas de comunicación que, asumiendo que los médicos tenemos que movilizarnos por el hospital, a diferencia de los administrativos, las telefonistas o los vigilantes, permiten ubicarnos para resolver un problema oportunamente.


El gobierno se jacta de la expansión de la demanda de celulares ¿es que acaso no pueden utilizarlos como herramienta hospitalaria? Al menos, a mi me es muy útil con mi equipo de trabajo. En los Estados Unidos usan el pager, aqui es pedir demasiado.


Los hospitales estan lejos de ser un lugar agradable para trabajar, ni que decir del entorno vecinal, si sales a la calle los pirañas, cogoteros o carteristas te tasan al primer momento que entramos en la avenida.


Mi hospital, goza de instalaciones limpias y ventiladas, con camas ordenadas y el personal trabajando diligentemente y en silencio. Existen computadoras en el servicio con internet además de conexión WiFi, amén de una oficina con libros de consulta. Hay un cajero automático si nos quedamos sin efectivo y los comedores son amplios, exclusivos para el personal y con comida agradable. Al hospital ideal me refiero.


Pero parece que PNG y toda la maraña burocrática bajo él, quieren jugar al cuco, pero olvida que ya no somos niños y que hasta para meter miedo hoy se necesita creatividad e inteligencia. Medidas como esta no asustan, dan risa y desnudan la pobreza moral de quienes las impulsan.


Es cierto, los médicos como gremio tenemos muchos flancos débiles e insisto que debemos de corregirlos a la brevedad posible, pero de allí a implantar un estado policíaco hay mucha distancia.


Los eunucos están trabajando, nosotros también debemos de hacerlo. Inmediatamente.

En la foto: Cuco que da risa.


lunes, 7 de abril de 2008

Los Eunucos


Eunuco, del griego que atiende la cama, es una palabra utilizada para designar a sujetos que han sido castrados y por ende sin actividad reproductiva. A lo largo de la Historia, los eunucos pasaron a ser fieles personajes cortesanos, siempre en contacto directo con el poder. Se encargaban de los cuidados corporales del soberano y con el tiempo se convirtieron en los oídos del rey. Obtuvieron pequeñas cargos burocráticos, llegando en algunos casos a tener una poderosa influencia política.

Un rasgo importante en ellos fue la lealtad al rey, y no a los demás miembros de la corte o autoridades eclesiásticas o militares, así como su inocuidad en implantar una dinastía ya que no tenían descendencia, y por lo tanto no podían traicionar. Otra condición, fue la de ser descartables, fungiendo de escudos humanos en defensa de su rey.


En las Cortes de Persia, China, Grecia, Roma y del Imperio Bizantino, existen innumerables ejemplos de eunucos famosos por su lealtad y auxilio político en momentos de tensión. Otra versión de los eunucos, son los Castrati, varones castrados antes de la pubertad para retener una voz de soprano o mezzo soprano, los cuales en la vida adulta cantaban en las operas. esta práctica se inicio alrededor del 1600 y persistió hasta finales del siglo XIX.



En el mundo actual, no existen los eunucos físicos, sino mas bien una especie eunocoide, la de los asesores y cortesanos, seres que se agrupan en las inmediaciones del poder. Creo que no existe ninguna Alta Dirección o despacho público importante que no esté rodeado de estos eunucos post modernos.

Estos eunucos se caracterizan por su tropismo positivo al poder, y se las arreglan para llegar a él, ya sea por persistencia, adulación o la exhibición de alguna habilidad. Sin embargo e inversamente proporcional a su tropismo se caracterizan por su castración intelectual y su infertilidad académica. No siempre de baja estatura, pero si de escasa perspicacia, son los escudos humanos del poder, hablan por él y hacen todo lo posible por no incomodar al soberano. Encargados de alguna labor burocrática menor o mayor, la cumplen con la diligencia ciega del incompetente. Si han de representar al jefe en algún acto público lo hacen con pomposidad y huachafería.


Algunos obtienen una ganancia secundaria, que puede ser tangible o un simple reconocimiento por el vulgo, algo negado si estuvieran en el llano. Son los canales de transmisión de los chismes, rumores y amenazas entre el poder y los subordinados.


Son los responsables además de la creación de algunas resoluciones, memos u oficios rocambolescos que nos mantienen atados al sub desarrollo institucional.


Se encuentran enquistados en los vericuetos del poder y se autosostienen en el tiempo alimentandose de la carroña burocrática. Se recomienda fuertemente identificarlos para ser lanzados al fuego eterno del olvido.


¿Usted conoce a alguno?





Where is the Stamp?


¿Dónde está el sello? Esa fue la pregunta que sorprendió hace unos años a dos pasantes norteamericanas en una dependencia del MINSA.


Ellas solicitaban permiso para iniciar un trabajo de investigación, tenían el protocolo, el formato de consentimiento y las cartas de sus tutores. Sin embargo, el expediente fue archivado pues la carta de presentación no llevaba el sello del investigador principal. De nada valió que mostraran sus papeles en regla, el expediente no fue aceptado hasta el momento en que volvieron con la carta sellada.


El Sello se ha convertido en el fenotipo de cada médico, no importa si uno entrevistó, examinó, escribió y firmó una nota en la historia o reporte médico. La ausencia del sello invalida todo acto médico para ciertos burócratas o colegas con dos dedos de frente.


Un sello en el Perú se puede falsificar con suma facilidad , ya que en ningún taller le solicitan a uno el DNI para grabar su nombre en la placa de caucho. Ninguna pericia podría demostrar la validez de un sello como si se haría con un manuscrito o una firma.


Sin embargo, el sello es una muestra de una visión corta de las circunstancias, de las incongruencias administrativas o fruto de algún deleite masoquista de los auditores médicos, nueva mutación entre los miembros de la Orden, si antes fueron gerentes, éticos o investigadores ahora los auditores está de moda.


Entonces, hemos pasado desde las épocas del sello de escritorio, que mis jefes nos obligaron a usar en la Emergencia, donde lo llevábamos envuelto en un papel para no manchar el mandil, como la plata envuelta que llevan las caseras en el mercado, hasta sofisticados dispositivos camuflados en lapiceros o reducidos a un tamaño de bolsillo.


El efecto colateral, y el lado mas peligroso de todo esto, es que se genera una desviación a la norma social: los sellos son entregados a terceros, así de manera consciente, pero irresponsable, se transfiere la potestad del acto médico hacia uno que puede ser incompetente, inexperto o negligente, asumiendo el titular una responsabilidad tan grave como firmar un cheque en blanco.

Tal sería el caso de el médico captado en falta por la supervisión del MINSA, donde lo criticable es que entregue su sello y no que se quede dormido en una guardia.


El sello pues para algunos de nosotros es lo que es, un instrumento prescindible en el acto médico, pero para otros, y veo con espanto que son los más, es una condición sine qua nom de nuestras actividades.


Para ellos existe toda una gama de variedades, campo de estudio de antropología médica, expresando su personalidad, sus carencias o alguna desviación psicoanalítica. Paso a describir algunos hallazgos resaltables:




  1. El inseguro: coloca Dr. en mayúsculas.


  2. El de proyecciones fálicas: coloca un pulmoncito para resaltar su especialidad, me pregunto que pondría un urólogo o un ginecólogo.


  3. El ansioso: coloca el CMP, RNE, RUC.


  4. El marketero: coloca CMP y Celular.


  5. El ostentoso: coloca el grado de Magíster o doctorado.


  6. El aspirante: residentes que colocan su año académico, el inconveniente es que tienen que cambiarlo cada año.

Me pregunto si en estas campañas de amedrentamiento que esta realizando PNG contra los médicos incluirán la estrechez de colocar el sello por encima de todas las circunstancias.


miércoles, 2 de abril de 2008

Persona Non Grata


En un virulento comunicado el Colegio Medico del Perú (CMP) ha declarado Persona No Grata al Ministro de Salud.


El texto del comunicado esta aquí http://www.cmp.org.pe/noticias/2008/ecli300308.pdf, así como la réplica del Ministro de Salud http://www2.cmp.org.pe/content/view/263



Lo que nos queda claro es el caracter confrontacional de ambas posturas, hecho que no pasa desapercibido por la opinión pública. Mas aun, el hecho que HGL, a partir de ahora PNG (persona non grata), invoque la participación del Dr. Max Cárdenas como mediador nos muestra que las papas queman y que el Ministro es incapaz de poner paños fríos al problema y buscar una salida concertada. Pisó el palito.


¿Qué tiene a favor el MINSA?




  1. Nos guste o no, tiene la capacidad de supervisar y poner sanciones.


  2. La obligación de establecer normas adecuadas para la prescripción de medicamentos.

Que tiene en contra:




  1. Montar un show. PNG puede supervisar todo lo que quiera y para ello tiene los canales correspondientes, el llevar las cámaras demuestra su afán de figuretti. Si es así ¿porqué no se presenta en American Idol? hace ya diez años un Ministro de Salud, visitaba silenciosamente las emergencias y coratba cabezas respetando los canales correspondientes. me consta haberlo recibido durante mi guardia a las 4am y recorrido todo el hospital hasta el amanecer.


  2. Pretender atacar solo la punta del iceberg del problema de los medicamentos. Solo lo superficial. Si PNG declaró en La República hace semanas que no sabía lo que era el Meropenem, es bueno que sepa que un tanto de médicos tampoco lo sabe, otro tanto conoce pero no sabe como usarlo, otros lo usan mal y la minoría lo usa correctamente. La misma figura ocurre con el resto de medicamentos. Entonces ¿porqué DIGEMID da licencia a decenas de un mismo compuesto activo? ¿porqué no utiliza su insomnio para idear un reglamento de ética para normar las relaciones entre los médicos y la industria farmaceutica? ¿porque no vigila que los establecimientos del MINSA cuenten con un stock apropiado de medicamentos?


  3. Implementar un sistema paralelo de vigilancia. Si para eso tenemos a la Defensoría del Pueblo, o es que quiere montar otra ONA. ¿Se le va entregar esta misión a un ministerio como el MININTER que a duras penas puede con el crimen organizado y el narcotráfico, y los desvíos de tráfico provocados por la incompetencia de nuestro alcalde?

Por otro lado, como dije hace semanas, bien haría el CMP en establecer un sistema propio de corrección de los errores provocados por el acto médico. Si como grupo mejoramos nuestro rendimiento haremos mas ostensibles y profundos los errores del MINSA, o mejor dicho los de PNG, que acaba de descubrir América y pedir que la salud no se medicalice. Señor Ministro, la salud es un concepto holístico que involucra lo físico, psíquico y social, eso que aprendemos en las aulas de pregrado, y por lo tanto merece un enfoque multidisciplinario. Si no lo sabe consulte los manuales de la OMS o pregunte a sus asesores, que para eso están y no para llevarlos como aretes.


El Decano del CMP tiene la palabra y por lo pronto tanto él como las sociedades médicas deberían dejar de invitar a PNG a las actividades de la orden hasta que se resuelva el impasse.


En la Foto: Valentino, última película de Alpamayo, productora de co propiedad de nuestro ministro de salud, al parecer mas ocupado en recuperar huacos y presentar filmes que en nuestra salud.

martes, 1 de abril de 2008

Los Riesgos de la Lobotomia


Debo aclarar que yo no comencé la discusión, pero en vista que los bodegueros, de quienes tengo un grato recuerdo en la mayoría de casos-sobre todo Manolito-, han sido aludidos injustamente creo conveniente decir algo al respecto.


En las ultimas dos semanas, si solo en estas dos, nuestro alcalde (LCS) ha decidido abrir la boca, pero solo para decir lo que ya sabemos: que los que lo critican tienen mentalidad de bodeguero, que tiene parásitos que se cuelgan de él y que no reconoce errores en su gestión.


Hasta ahora no me explico que trauma infantil habrá tenido LCS con su bodeguero ¿se habrá quedado con su vuelto cuando niño?, ¿le vendía galletas chaplin pasadas? ¿el pan tenía sabor a kerosene? nada hace pensar que alguna ocupación o profesión, en este caso los bodegueros, tendrían una mayor frecuencia de retardo mental. A LCS solo le bastaría darse una vuelta por la Plaza Bolívar o acaso la Avenida Salaverry por el campo de Marte para ver que el problema de la falta de inteligencia no yace en las bodegas sino en los despachos.


Ahora, pensándolo bien y acogiéndome a sus palabras ¿que parásitos le pueden colgar? pues serán los Phthirus pubis, debe ser así, ya que no se explica de otro modo el repentino deseo de hablar y la comezón.


Nuestro alcalde, que calza mas o menos con la definición de idiota que encontré en wikipedia, está completamente equivocado en sus apreciaciones.



La idiotez es el retardo mental más agudo. Los síntomas de los afectados suelen ser la inmovilidad, adolecen incontinencia de los esfínteres, babean, suelen ser mudos o sólo emiten sonidos sin sentido, son en general asociales y no tiene noción del mundo exterior.


Gracias a él, ahora nos demoramos un extra de 40 minutos o una hora para llegar a nuestro destino y si el auto no tiene aire acondicionado, terminamos con el sudor impregnado en nuestras mas intimas coyunturas. Solo a él se le puede ocurrir romper todas las grandes avenidas al mismo tiempo. Y sobre todo apelando al factor sorpresa.


Y encima de todo debemos de escuchar a sus encargados de imagen a repetir el mismo parlamento, una y otra vez, como una declaración de principios. No sé de donde los escoge, todos terminan diciendo: porque la gestión de LCS o gracias al ojo avizor de LCS, si no fuera por LCS, etc. No sé si los escoge así o los termina lobotomizando.


¿Pero que tiene que ver LCS con la salud publica? Mucho. Dirigió el IPSS y creó el sistema de carpas tipo caldo de gallina para que los médicos provean sus servicios tipo vendedor ambulante. Luego los llenó de turnos y uno de los responsables de las quejas de mi tía que se tiene que amanecer para conseguir una cita en el Políclinico, rogar al sistema para que la transfieran al Rebagliati donde el médico la atiende sólo cuatro minutos, a ella que es tan florida para el diálogo, para terminar siendo atendida, de verdad, en el MINSA o en las clínicas particulares.


Ha sido el creador del esperpento semi privado de los Hospitales de la Solidaridad, donde por un sencillo los médicos trabajan a destajo. Sector que no tiene ningún sistema de control de calidad ni vigilancia ciudadana, a pesar de pertenecer a la municipalidad.


Si, son los mismos hospitales donde el nombre de LCS impreso en la receta era mas importante que el principio activo que el medico colocaba en la receta. Los mismos consultorios que no notifican enfermedades y a donde aparentemente no llega DIGEMID, ni el INS ni ningún funcionario del MINSA (¿donde estás HGL?)
Si no pudo con las revisiones técnicas y hoy nos enteramos que la Cámara de Comercio a dado la razón al reclamo de Lidercon, si no puede con una licitación por los buses de la Vía Expresa, creen ustedes que podrá con la Presidencia de la República?
Estamos a tiempo de detenerlo.
En la foto: Manolito, niño simbolo de los bodegueros y cuya afrenta fue motivo de mi indignación