Encargo para PNG

Jamás, hombres humanos,

hubo tánto dolor en el pecho, en la solapa, en la cartera,

en el vaso, en la carnicería, en la arimética!

Jamás tánto cariño doloroso,

jamás tan cerca arremetió lo lejos,

jamás el fuego nunca

jugó mejor su rol de frío muerto!

Jamás, señor ministro de salud,

fue la salud más mortal

y la migraña extrajo tánta frente de la frente! ...



...Y también de resultas

del sufrimiento, estoy triste

hasta la cabeza, y más triste hasta el tobillo,

de ver al pan, crucificado, al nabo,

ensangrentado,llorando, a la cebolla,

al cereal, en general, harina,

a la sal, hecha polvo, al agua, huyendo,

al vino, un ecce-homo,

tan pálida a la nieve, al sol tan ardio!¡

Cómo, hermanos humanos,

no deciros que ya no puedo

y ya no puedo con tánto cajón,

tánto minuto, tánta

lagartija y tánta

inversión, tanto lejos y tánta sed de sed!

Señor Ministro de Salud; ¿qué hacer?...

Adivinen quién lo escribió

Las lagartijas, la inversión, el dolor y la inoperancia no pueden ser mas actuales.

En Serio

A raíz de la salida del post El Jefe, he recibido una serie de comentarios. En persona, en el caso de los positivos. Entre bastidores, para los negativos.

De repente, muchos de los últimos comentarios están basados en dichos de terceros y apegados a la vieja ley nacional de "opino, aunque no estoy bien enterado". Otros, acaso lo han hecho movidos en la creencia de que forma parte de un panfleto, una plataforma política o un movimiento revolucionario.

Nada mas alejado de eso. Un blog, es una bitácora personal hecha pública a través de la Internet. La tecnología actual permite que cualquiera de nosotros lo pueda tener. Debido a la libertad que entrega esta herramienta uno puede subir cualquier información. Pero esto no debe de ser un pretexto para utilizarlo como fuente de calumnias o diatribas.

En un blog uno puede escribir sobre sus experiencias personales, transcribir piezas escritas para diseminar el conocimiento, emitir opiniones o, simplemente, desplegar su creatividad.

Este blog no es anónimo, no se esconde tras la pedrada artera o el cargamontón al estilo fuenteovejuna. He querido poner negro sobre blanco para desterrar esta costumbre tan nuestra de quedarnos en la cultura oral. El blog expresa opiniones, que todos estamos libres de hacer. A veces denuncia: las debilidades humanas o las políticas públicas. Ésto último debido a que toda persona que ejerce una función pública se expone a las críticas. Pero debo enfatizar el carácter personal, no sujeto a ninguna consigna o filiación de ningún tipo.

Este espacio no sólo critica. Analiza y ofrece propuestas. Pero también denuncia. Y como se pone en el antes y después de ciertos programas de televisión: No se solidariza necesariamente con las opiniones secundarias a sus escritos.

Dicho esto, invito a todos aquellos que quieran expresar una opinión nominal y alturada a escribir en la sección comentarios, que con gusto serán publicados.

Dumb and Dumber

Al costado de una de las camas se aglutinan más de diez mandiles blancos. El que la dirige, no necesariamente el que 'la conoce', ha convocado a la discusión clínica de la semana. Se queda quieto, cruza los brazos y adopta un aire de seriedad extraviada. Le da la palabra a su interno estrella, a su buque insignia:

- El paciente, varón de 56 años ha ingresado por insuficiencia renal crónica terminal.

- La creatinina está alta ¿no es cierto?

- Si, doctor - dice esto mientras escarba desesperadamente la maraña de papeles de la historia. Cuando al fin, se detiene victorioso y levanta la cabeza- Está mas de doce.

- Efectivamente, estamos ante una insuficiencia renal provocada por una disfunción del glomérulo ¿algún comentario adicional?

Ambos se miran complacidos. Mientras, el silencio roba las ideas del resto y la masa blanquecina e informe se traslada hacia la cama siguiente.

El Jefe II

Para ser un líder se necesita inteligencia pero para ser bruto sólo se requiere ser constante.

Oda al Jefe Desconocido

Existen monumentos al soldado desconocido en muchas partes del mundo. Deberían existir reseñas al jefe desconocido, por ejempo, el mío. Que no deja de sorprenderme.

La semana pasada ocurrió un incidente, el susodicho dió permiso a uno de mis subordinados, lo cual no debiera de ser una sorpresa ya que es un evento esperable en un trabajo. Lo raro es que las razones nunca fueron claras para mí, que ni siquiera fui comunicado del hecho y me enteré sólo por terceros al preguntar por su ausencia. Es algo que podía esperar de él, pero lo mas sorprendente fue que para justificarse me contó una fábula: puso cara de serio, engoló la voz y mencionó en un tono ceremonial que el motivo de la ausencia era muy grave y que se vio impelido a otorgar el permiso.

Como las mentiras tienen las ventanas muy abiertas, la verdad se me reveló de una fuente muy confiable: por confesión de parte del propio subordinado.

El asunto ni era tan grave ni el permiso tan intempestivo. Unos oscuros vasos comunicantes entre mi jefe y el subordinado explican el embrollo. Algo que ya sospechaba dado que en los últimos meses me dedico a observar el comportamiento de mi jefe con la pasión que ejerce un científico sobre sus ratones de laboratorio.

Pero lo que no puedo aceptar son dos cosas: la de saltar las instancias, es decir tomar decisiones sin consultar o peor aún sin comuncar a una de las partes afectadas. No podría cuestionar su derecho a otorgar permisos pero si a su silencio cómplice. El respeto para que funcione debe de ir en ambos lados.

Lo segundo, que me parece mas grave y a la vez risible, es la ingenuidad o la soberbia, según como se lea, de pretender que uno se crea las mentiras mas estrámboticas y que las oculte con un secretismo medieval, con un decir las decisiones ya las tomé, no puedes interferir en mis designios y menos aún conocer los detalles.

Eso, que podría indignarme a primeras, me da risa y me hace sospechar que mi Jefe todavía les debe de contar a sus hijos, ya adultos, que Santa Claus existe o peor aún, amenazarlos con el Cuco, y asumir a rajatabla que le creen.

Eso para mi equivale a caminar con el fundillo roto o la bragueta abierta y adoptar aires de superioridad, a quedar como tiranuelo de una imaginaria republiqueta

Reforma del Alma

Uno espera del mensaje presidencial no solo un repaso de las actividades y logros del gobierno, sino además de un listado de propuestas de como se conducirá al país en los siguientes doce meses.

A decir de muchos analistas, el mensaje ha mencionado logros que fueron gestados en el anterior gobierno, como es el caso de la cumbres, pero ha tenido serias deficiencias y silencios, tanto en lo político como en lo económico.

Pero quiero mencionar lo de la Reforma del Alma, una especie de Paulo Coelho combinado con las pastillas de Belmont, esas para levantar la moral. El mas común de los lugares comunes, un mensaje para ser mencionado en el Te Deum mas que en el Congreso de la República.

Me pregunto, si se puede hablar de reformas de este tipo en un país con analfabetismo funcional, pobreza, narcotráfico y sus sicarios, tensiones sociales, bajos niveles de escolaridad, de corrupción enquistada en el estado, de regionalismos extremos, disfunción familiar, inequidades sociales.

Como hablar cuando se privilegia la estocada por la espalda o los arreglos tras bastidores, cuando una coima es moneda corriente o no se muestra respeto por los derechos humanos, cuando un alcalde revienta las pistas de la ciudad de una manera desordenada, cuando se descubren malos manejos en algunas obras públicas como el caso Convial o el de Mivivienda, cuando no se sancionan las malas prácticas comerciales o financieras, cuando nos damos cuenta que el plan tolerancia cero fue un engaño, cuando la Oficina Nacional Anticorrupción o el Pacto Social fueron solo un globo de gas.

El presidente debiera de comenzar por proponer soluciones a esos problemas antes de lanzar mensajes etéreos.

Se busca buen conductor

El pasado 26 de Julio, el Ministro de Salud, ha publicado un editorial en El Comercio: La necesidad de un golpe de timón.

El artículo abunda en datos numéricos que pudieron ser condensados en oraciones, no se requería tantos números para decir que:

1. 
   
   Las tres cuartas partes de los establecimientos de salud supera los 25 años. En ellos una buena proporción necesita reposición de equipos y de mantenimiento preventivo.


2. 
   
   La densidad de profesionales de la salud es inferior al promedio de América Latina, y peor aún, está mal distribuida. La baja densidad se relaciona directamente con nuestros indicadores sanitarios, que en el caso de la salud materna son pobres.


3. 
   
   Que existe una fuga creciente de profesionales del MINSA hacia el exterior u otras instituciones.


4. 
   
   Que cada vez mas médicos graduados tienen como primera opción salir del país.

Insiste además, con una manía obsesiva, que los médicos trabajamos 6 horas al día, pero omite decir que trabajamos 6 días por semana. Cuando la norma en el estado es hacerlo sólo 5 días. Asimismo, menciona a las AETAS, sacando de contexto lo que debiera de ser el meollo de su artículo, la necesidad de una reforma de la salud pública.

Menciona la creación del Sistema Unificado de Salud (error, no es SUS, sino Sistema Nacional de Salud) como un logro del presente gobierno, pero éste es aún un proyecto. Asimismo, refiere que no se hará mas inversión en infraestructura física.

Remata el artículo diciendo que reducirá el gasto de inversión (N.R. tendiente a adquirir, ampliar, conservar o mejorar los bienes de capital) privilegiando el gasto corriente (N.R. no tiene como contrapartida la creación de un activo, sino que constituye un acto de consumo; esto es, los gastos que se destinan a la contratación de los recursos humanos y a la compra de los bienes y servicios necesarios para el desarrollo propio de las funciones administrativas). Una distribución mal llamada quirúrgica por el ministro.

Al utilizar el 75% de su articulo en la exposición cansina de cifras, el ministro termina enredándose en su propia red. No termina explicando lo más importante, cuales fueron las causas y condicionantes del actual estado de cosas. No se le piden hipótesis finales, aunque en la mayoría de casos ya debería de tenerlas, pero falla además en el lanzamiento de propuestas que se queda en lo lírico y general, tan gaseoso y lugar común como la Reforma del Alma.

El MINSA es un sector poco atractivo, pero necesario, ya que es uno de los principales empleadores del mercado laboral sanitario. Luego del MINSA; quedan EsSalud, las FFAA y el sector privado. Existe una sobre oferta de recursos humanos, que sobre todo se concentra en Lima. No existen beneficios para trabajar en provincias, ni salariales ni de infraestructura. Si en los grandes hospitales de Lima las deficiencias son serias, imaginen lo que es en provincias, sino recuerden el caso de las herramientas industriales de los traumatólogos de Huancayo. Aquí las medidas de salvataje se convierten en permanentes.

Otra traba importante es la normativa burocrática, en algunos casos obsoleta, y en otros librada a la interpretación literal de la norma por parte de los mandos medios, lo que origina medidas inapropiadas y hasta risibles, donde un burócrata pretende deformar la realidad a la norma, como si pudiera derogar por memo las leyes de la termodinámica o de la gravedad.

Lo de las normas es un asunto crítico en el SNS, para condensar todos los sistemas en uno, se debe homologar las normas y procedimientos, así como las condiciones laborales. Esto es algo que el ministro ha omitido olímpicamente, ya que lo único que ha hecho es el concurso de logos, es decir lo menos importante, lo trivial.

La mayor contradicción consiste en los gastos de inversión versus los corrientes, dice que no dijo lo que dijo. El ministro propone no mas hospitales pero que puede decir del nuevo local el Instituto Nacional del Niño en San Borja, del INCOR o como dice su página web el día de hoy, la construcción de un nuevo hospital en Huancayo, aunque aquí viene con truco se edificará en el mismo terreno del antiguo y podría llamarle remodelación.

Olvida además el ministro, acaso porque maneja un sector para el que no está preparado, en este caso también mal asesorado -lo que es mas grave-, que muchos de los determinantes de una mala salud están sumergidos en la pobreza: pobre o nula educación, pobre saneamiento ambiental (que incluye insuficiente acceso a agua potable y disposición de residuos sólidos) , aislamiento geográfico (basado en mala interconexión vial), barreras culturales, hacinamiento, migración, entre otros, son tópicos que están fuera del sector pero inciden directamente en la salud. Son competencias de otros ministerios que el actual ministro puede ayudar a corregir a través de un trabajo coordinado con los otrso sectores.

Al hablar sólo de recursos humanos, infraestructura y mejoramiento de la salud el ministro está medicalizando el problema. Al hacerlo podría agravarlo.