Barflies

El término de Barfly (mosca de cantina) lo escuché la primera vez en mis clases sobre Bukowski, escritor maldito y alcohólico, con un innegable talento para escribir sobre los asuntos indecentes.

Barfly se usaba entonces para describir a esos borrachines que se la pasan todo el día ( y la noche) para tomar licor barato y degradarse en una pendiente infinita.

Por estos días, he redescubierto una especie más en mis recorridos por el hospital: las moscas de chingana.

Una vez mas, quiero excluir a todas aquellas personas que se sientan en una cafetería a conversar y pasar unos buenos minutos en tertulias científicas, literarias o simplemente hablar de banalidades para pasar un buen rato. Muchos de mis amigos lo hacen, así que el mensaje no va dirigido a ellos.

Las moscas de chingana, como las originales que se pasean entre la melaza endurecida de la mesa, el aserrín del suelo o los restos alimenticios, se pasan las horas que deberían de estar trabajando para ejecutar el deporte nacional del maleteo.

Sentados en una mesa, cocinan intrigas, difunden calumnias o maceran su resentimiento y envidia. Son habitúes de la cafetería, restaurante o chingana dentro o cercana a su centro de trabajo y generalmente utilizan las horas que debieran hacer algo positivo, o sea trabajar, para recargar su mala entraña.

Algunos de ellos son adalides de las buenas formas, poseen títulos rimbombantes y hasta tienen RNE.

Los Beatos

Hace mucho tiempo que quería hablar de ellos, pero por una razón u otra, la coyuntura me obligaba a escribir sobre otros temas. Siguiendo con mis observaciones de antropología médica quiero referirme ahora a Los Beatos.

Pero antes deseo excluir a todas las personas que por sus convicciones morales, familiares o religiosas tienen una sensibilidad exquisita para ver, conversar o digerir algunas situaciones incómodas.

Los Beatos no, ellos son plenamente conscientes de los errores humanos, es más algunos de ellos son devotos cumplidores del axioma: virtudes públicas, vicios privados o, para decirlo en otras palabras cultores de la hipocresía y la doble moral.

¿Qué hace un beato? al enterarse del error de alguien, que puede ser involuntario o no, primero se escandaliza, luego juzga y condena en forma inmediata en nombre de la ética y las buenas costumbres. Minutos después puede lanzar expresiones como: "claro, ya se le veía que era una persona inmoral", "bien escondidito se lo tenía" o "yo ya lo había detectado pero no decía nada". Por supuesto que todo eso lo adorna con expresiones de asombro guardando siempre un tono muy educado pero que destila veneno en forma tangencial.

Pasado el encuentro, como cumpliendo un protocolo, el beato escandalizará a otros beatos y diseminará el infundio como una mancha de petróleo en el mar.

Así cumplirán con el doble propósito de embarrar a las personas que no son de su agrado y aplicarán el chisme como una forma de redención de sus propios pecados, que suelen no ser pocos.

Fenómeno de proyección que algunos psiquiatras llaman.

Callejón Oscuro

Esto es algo que aprendí muy temprano en mi vida, como muchos de nosotros, en el colegio: el callejón oscuro.

Para los que no lo conocen, me permito explicarlo: una serie de personas, se colocan en una hilera y apoyan sus brazos sobre la pared formando un callejón estrecho. La víctima debe de pasar por el desfiladero y, en el camino, que debe de hacerse rápido, recibe golpes leves o fuertes según el entusiasmo de los jóvenes.

Una variante de ello es la muy peruana forma de ajusticiamiento que es el apanado o el cargamontón. Donde, como en fuenteovejuna, todos a una golpean en forma graciosa o insana, según se trate de amigos o enemigos, a la víctima de turno.

En las últimas semanas, debido a mi actuación en una contienda electoral, he rememorado las escenas de colegio respecto al callejón oscuro. Mis contendores, unidos a mis enemigos, utilizaron las peores armas para desacreditarme.

Esperaba mejores cosas de una fauna, que como la médica, pensé era mas instruida, pero me di con la ingrata sorpresa que aquí también en esta política menuda, el vale todo es moneda corriente. Aquí no se discuten propuestas o se enfrentan diferentes maneras de visión institucional, aquí funcionan el descrédito, el chisme y el escándalo.

Yo espero que esto no dure demasiado pues ni nadie aguanta tanto ni la bajeza tarda mucho en salir a flote.

Eso por una cuestión de higiene. Así sea.

El Chacaleo

La semana anterior estuve muy ocupado, entre otras cosas por ordenar mis papeles de investigación y otros pendientes. Una de estas aventuras incluía un safari por el archivo del hospital a recuperar una historia clínica con tres años de antigüedad.

No voy a detallar mis experiencias alérgicas al moho ni la sensación de humedad y silencio que impera en un sector crítico pero olvidado del hospital, todo ello entra a mi entender al mundo de la fantasía literaria.

Quiero regresar a contar las penurias que pasé al no encontrar la historia de marras y todas las idas y venidas de distintos almacenes. La solución vino de uno de los empleados: ¿Doctor, porque no se busca un chacalito y le da para su menú?, él le consigue la historia.

El Chacalito, esa era la respuesta, una persona de menor rango y por lo general joven, que está dispuesto a hacer todas la tareas rudas de su sector.

El Chacal imagino viene de los Chacales del programa de Magaly Medina, dispuestos a todo por conseguir el ampay que hará noticia. Por extensión, todos los miembros del personal de salud tienen su Chacal, el externo es el del Interno, él a su vez es el chacal de los residentes. El residente de primer año es el chacal de los de años superiores. Entonces yo, como asistente tengo mis chacales. Los Chacales de hoy eran llamados en el pasado como Tigres, Esclavos o Delfines.

No importa como se llamen, ellos consiguen las cosas como sea, a la hora que sea.

De ese apelativo deriva una palabra que sirve para designar una acción que hoy es extendida: El Chacaleo, que quiere decir el ejecutar una tarea a cambio de un pago. El chacaleo es un acto mercenario, para que que alguien haga algo que no es muy querido, por ejemplo las guardias.

A través del Chacaleo, muchos Internos pagan a otros para hacer sus guardias y se trastoca el objetivo de un turno en emergencia, que es acostumbrarse a los rigores de un trabajo nocturno y de alta demanda profesional, así como a llevar una vida disciplinada antes y después de una guardia. El Chacaleo se hace a vista y paciencia de las autoridades y jefes de equipo que con su pasividad y vista gorda permiten que se perpetúe hasta convertirse en una norma común, y por lo tanto socialmente aceptada.

No estoy muy seguro si el Chacaleo viene a ser la versión peruana, deformada e informal del Moonlighting, situación durante la cual los residentes se involucran en trabajos asistenciales en su propio hospital fuera de su programa de entrenamiento. Pero en los Estados Unidos, los moonlight residents están registrados y sus horas de trabajo reguladas, así como pagadas en forma transparente. Cierto es que al hacerlo así los residentes no pueden eludir su responsabilidad administrativa, que en el caso de los Chacaleros no existe el mínimo control e imagino que para muchos de los que leen esto es una absoluta novedad.

El moonlighting, como el chacaleo, es una forma de ganar dinero extra y presumo un sub producto de la filosofía de la sociedad de consumo, donde todo se compra y todo se vende, hasta las conciencias. Donde el fin justifica los medios, de allí a formas mas corruptas de acción e inacción hay un solo paso.

La informalidad tiene muchas formas de actuar en Medicina, ésta es una de ellas: el Chacaleo

Altos y Bajos

El mundo tal como lo conocemos está hecho de opuestos. El frío y el calor, el claro y el oscuro, el bien y el mal, y así podríamos continuar por muchas líneas.

Al salir de mi trabajo vi un par de personas pegando un afiche en la pared. Como la curiosidad me atrae y el tiempo se hacía lento luego de almorzar decidí leerlo. Era sobre un curso de electrocardiografía para enfermeras, entre tantos que se promocionan en los hospitales. Al ver a los patrocinadores me llamo la atención ver que uno de ellos era un grupo de Altos Estudios.

De pronto recordé que esa palabra me era familiar, en el hospital, en noticieros. en los diarios: Alto Nivel, Alta Dirección, Altos Estudios, Altas Esferas, Altas Personalidades, Altas Aspiraciones.

Comencé a cuestionar si era necesario categorizar una función o un status, ya que por oposición debería de existir una Baja Dirección, Bajas Esferas o Bajos Estudios, y mi conclusión es que al parecer todo es producto de una deformación del marketing, el de enfatizar la supuesta superioridad de un producto cuando no necesariamente lo tiene.

Es además una manera de segregación, ya que lo propio se aprecia como superior en oposición al Otro supuestamente inferior y permite establecer límites que impiden el acceso a los demás. Me parece que este es el objetivo inconsciente y subalterno en todas las publicaciones acerca de sociales, mundo diplomático y gubernamental.

Volviendo entonces al tema de la salud ¿alguien de manera consciente es capaz de ofrecer Bajos Estudios o cursos de Bajo Nivel? o acaso a nivel de gobierno, dudo que no se sepa que los cargos directivos están en la cúspide de la jerarquía administrativa.

Decirlo así entonces no sólo es una redundancia, sino mejor dicho una Alta Huachafería.

Las Suites de Canaán

En los años noventa, la mata del escándalo fue un lugar llamado Las Suites de Barranco. Consultando Caretas de ese entonces, se sindica al alojamiento como un lugar donde los visitantes eran filmados en situaciones íntimas. Sin embargo, los supuestos ideos nunca han salido a la luz. Al margen de estas especulaciones, el imaginario popular lo ha asociado a actividades ilícitas y de chantaje político.

A fines del 2008, lo que parece ser 'hot' en chismografía política son las suites de Fortunato Canaán, en el Hotel Country. A decir del propio presidente García, es poco elegante que ministros de estado resuelvan asuntos inherentes a su función, visitando a un empresario en su suite. Una de las máximas de mi abuela debió de ser aplicada: 'no hagas una cosa buena que parezca mala', o mejor aún, una máxima popular: 'la mujer del César no solo debe de ser buena sino parecerlo'.

Los últimos dos ministros de salud desfilaron por las suites, y si bien su visita no constituye delito, éticamente es cuestionable. Sobre todo si Canaán manifestaba abiertamente su interés en construir hospitales. Si el mencionado empresario o cualquier otro potencial inversor quería tener una reunión, con power point incluido, pues el despacho ministerial siempre era un buen sitio para hacerlo. Todo lo demás se presta a un conflicto de interés, ya que al ser una reunión privada, se presta a todo tipo de especulaciones. Y lo de los supuestos regalos si es imperdonable.

Ambas gestiones, las de Vallejos y Garrido Lecca, no mostraron cambios sustantivos en pro de la salud pública, pero si estuvieron plagadas de buenas intenciones y primeras piedras en un caso (recordemos el nuevo Instituto de Salud del Niño, las licitaciones post terremoto) y de malas intenciones y piedras lanzadas en el otro (francamente olvidables), pero en ambos casos su gestión pública, muy a pesar del frondoso curriculum en gestión que manejaban, resultó desaprobatoria.

Una vez mas, otro fracaso a nivel dirigencial.

Invisibles al Fondo

Decir que una cosa son los políticos y otra los dirigentes de fútbol es una falacia. En cierto sentido es lo mismo. Estamos a horas de ser desafiliados de facto de la FIFA, ya que virtualmente estamos fuera de toda competencia desde hace varios años. Si lo que hacen los dirigentes de la FPF no es política, entonces ¿qué cosa es?

Desde la radio y la televisión los periodistas y comentaristas han formado dos bandos, el de Burga y el de Woodman. Lo que mas me sorprende es que, como muchas cosas en nuestra política, el problema se ha reducido mas consciente que inconscientemente a una rivalidad personal. A Burga le conviene aparecer como víctima y culpar de todos los males al Otro.

De nada sirve, que el nivel profesional de nuestros clubes, dirigentes y futbolistas sea paupérrimo. Aquí se hace ver que la crisis del fútbol está reducida al encono personal entre el presidente de la FPF y el del IPD, como si todo este embrollo fuera un asunto de emociones.

Lo que veo es, al margen de unas elecciones en la FPF que fueron muy cuestionadas en su génesis, es un dirigente inhabilitado y un directorio no reconocido por la SUNARP y por lo tanto incapaz de mover las cuentas, en una caja donde se mueven millones de dólares.

Esto explicaría como en la reciente fecha FIFA, donde la mayoría de las selecciones sudamericanas jugaban en otro continente, el Perú ni siquiera convocaba a su selección. Imagino, por el problema de las cuentas inmovilizadas.

Pero se discuten solo las anécdotas, no se cuestiona por ejemplo, que Claudio Pizarro, el más mediático de nuestros delanteros, sea bueno para acaparar notas periodisticas o portadas, pero muy malo a la hora de hacer goles. Que Paolo Guerrero sea mas famoso ahora luego del encarcelamiento de Magaly.

En este maremagnum de errores y tragedias, alguien o algunos parecen ganar con el cuco de la desafiliación y con mantener el statu quo, o mejor dicho se propugna que las cosas cambien para que todo sea igual. De dirigentes que están allí para hacer lo que se puede, para improvisar y 'arrugar' cuando las papas queman. Para sus clubes como botes a la deriva, maltratar al aficionado y a sus jugadores, vendiendo como buena una realidad que a todas luces es mala, pero ellos siguen allí cargados de buenos gestos y máscaras de bonhomía, sin tomar decisiones importantes, que a veces pueden ser duras pero necesarias, sin tener ese coraje y temple que la situación demanda.

Y sigamos últimos en la tabla.

Segundas Intenciones

Han pasado casi dos meses desde que publiqué el último post. Desde entonces muchas cosas han sucedido. En medio de una huelga médica, que incluso fue cuestionada en sus formas desde dentro del gremio, un sentimiento nos galvanizaba, el repudio a una persona que hizo escarnio de los médicos, no es que seamos todos un dechado de virtudes. Esa persona puso en un solo saco a notables y desidiosos, a responsables e irresponsables, y entre otras cosas, utilizó las malas mañas de la política para enfrentarnos con la población y porqué no decirlo con nuestro propio entorno social.

Para tal fin, colocó sus peones, alfiles y tontos útiles en contra de nosotros. Se aprovechó de los lugares comunes en la atención de salud para hacernos únicos responsables. Tardanzas, falta de insumos o mal trato del sistema fueron atribuidos exclusivamente a los médicos. Con ello no quiero limpiar los errores, imprudencias y negligencias que cometieron, cometen y cometerán algunos médicos a nivel nacional.

Uno se pregunta entonces si ello no constituyó una política premeditada, exclusiva y excluyente en el manejo de la salud pública. Si bien es cierto durante la gestión se sanearon los terrenos de los hospitales en favor del Ministerio de Salud, no se puede decir lo mismo de las Estrategias Nacionales, neologismo creado hace unos años para referirse a los programas de salud. En Tuberculosis por ejemplo existen reportes preocupantes sobre el avance de la cepa XDR. En 20 distritos de Lima se ha reportado la presencia del Aedes aegypti, el mosquito vector del Dengue, que hasta hace unos años estaba confinado a un puñado de zonas del cono norte de la capital.

Y una bomba de tiempo más, de todos los terrenos donde se asientan hospitales y que pertenecían a la Beneficencia, sólo uno no ha pasado por ese proceso: el Hospital Victor Larco Herrera. En los días posteriores las noticias mencionaban que sería convertida una parte del terreno en una Villa Olímpica. Si bien es cierto que la tendencia moderna es la de no hospitalizar en exceso a los pacientes psiquiátricos,una verdad contundente es que la Salud Mental en el Perú está descuidada y que hay un déficit de psiquiatras per cápita. No se hospitalizarán pacientes pero las clínicas de día, una mayor cobertura ambulatoria y mejores esquemas de tratamiento son necesarios.

Todo este enredo político y burocrático paró con la salida de los petroaudios, petromails y petrofaxes. Un gabinete entero cayó y con ello el ministro de turno, que pasará a la historia, de todos modos como él quería, pero lo hará por la puerta falsa.

Al final de tan nefasta gestión uno se sigue preguntando ¿cuales serían las segundas intenciones en todo esto?

La Chalina

Llamada también, en algunos medios, Estola. Se ha convertido en una marca de fábrica de PNG. No se conoce si esto se debe a un gusto personal, a sus asesores de imagen, a sus ayayeros y eunucos o a su portátil. La idea es usarla siempre, durante sus visitas inopinadas, en las entrevistas, en actividades oficiales y hasta en las sociales (sino me creen revisen las páginas de El Comercio.

La chalina o similares atuendos son usados por sacerdotes al oficiar los sacramentos y a nivel mas étnico como una señal de poder, sobre todo cuando se usa desplegada sobre los hombros. En el mundo de la moda es simplemente un accesorio que aporta un poco más de color o estilo y generalmente va enrollada. A un nivel mas llano simplemente sirve para protegernos del frío.

Parece que la moda se ha ido extendiendo pues vi anoche al Director de la DIGESA, oficina dependiente del MINSA, usando una chalina de diferente color. Como la mediocridad es rampante no dudo que en las siguientes semanas, los groupies (o mejor dicho portátil) de PNG llevaran al MINSA style a categorías ridículas.

Pero no dejo de preguntarme si la chalina de marras tiene connotaciones fálicas y fetichistas para PNG y sus seguidores, que los llevan a pensar que les otorga los poderes y valores morales de los que justamente adolecen.

Deslenguado y ¿Psicópata?

Existe una obra teatral llamada el Loco de los Balcones. este gobierno ha creado al Loco de la Chalina: PNG (para los iniciados, PNG=Persona No Grata).

Su ingreso en la farándula se ha iniciado la semana pasada. PNG se ha convertido en un personaje, pero de los programas de entretenimiento, ha desfilado por Los Chistosos, el Especial del Humor, así como en las caricaturas de Carlín y el Otorongo. Asimismo, se ha convertido en el mejor de los Urracos dirigiendo sin piedad las cámaras de vídeo, cual sabueso de cachetes desmontados, persiguiendo médicos dormilones. No importa si uno de ellos descansaba luego de realizar cuatro cesáreas.

Candidato a Lengua MTV, por sus siempre bien atinadas declaraciones a la prensa. Sus méritos más saltantes, decir que cuando se va de campamento a Marcahuasi se limpia el poto con periódicos y calificar a sus funcionarios de tercer nivel como "idiotas e infelices", a uno de ellos lo bota por alterar su agenda para luego declarar:

“Uno no puede tener piedad. No me importa si su mujer o madre tiene cáncer. Igual lo voy a botar”.

Además de calificar a los médicos como miserables, cobardes y secuestradores. Parece que su vocabulario está limitado a las injurias verbales cuando se molesta, porque luego en sus momentos de tranquilidad la hace de un caballerito. El problema es cuando pierde los papeles. Esto no es nuevo sino recuerden en la epoca de la recosntrucción de Pisco, luego del terremoto, en que abandonó un consejo de ministros para 'en caliente' declarar a las cámaras que renunciaba.

Uno se pregunta, cómo ha llegado tan lejos con tales barbaridades, la respuesta es el apoyo gubernamental. Un "no cabe su salida" es el mejor blindaje para no dejar a PNG calato. Claro, que dejarlo calato sería tenerlo de protagonista de una película gore.

Del lado contrario, ha sido calificado como psicópata, incapaz, inepto, entre otras cosas.

La pregunta a responder es si realmente estamos frente a un psicópata. De acuerdo a las definiciones clínicas el perfil no corresponde a un criminal, pero se notan en él ciertos rasgos antisociales y narcisistas en su personalidad, hecho que no tiene nada que ver con su inteligencia:

1. Falta de empatía (utilzando a las personas como objetos)
2. Agresividad
3. Mentira patológica (al hablar de secuestros de pacientes).
4. Histrionismo (fiscalizar con cámaras de TV)
5. Manipulación.
6. Ausencia de Culpa: "no voy a renunciar".
7. Ausencia de Responsabilidad sobre sus actos.
8. Encanto Personal Superficial ("soy pro paciente")
9. Ideas de Grandiosidad personal ("soy el guachimán de la salud")
10. Impulsividad

El origen de su encono desatado contra los médicos sería la Transferencia, que es el desplazamiento, inconsciente e inapropiado, de sentimientos hacia otra persona. Tiene que ver mucho con las experiencias formativas del ego de la persona, sobre todo en la infancia. Acaso una experiencia traumática con algún médico en el pasado haya provocado las reacciones y declaraciones acerca de nosotros, una de ellas al decir que "particularmente no me gusta que los médicos duerman en la guardia", así no tengan nada que hacer. Estas proyecciones de caracter negativo han aparecido desde el inicio de la gestión de PNG, que se incrementó dos semanas antes de la huelga y llegó a su clímax la Mañana de los Huevos Duros en el Loayza.

Pero como todo lo que sube tiene que bajar, PNG, chalina incluída, ha sido colocado en la congeladora mediática y ahora sólo sale con su pórtatil, a visitar centros periféricos, donde lamentablemente por las condiciones de pobreza, es aplaudida toda ayuda, venga de quien venga. Por eso está relegado de las negociaciones en la huelga, a las que acude su Viceministro con evidente perfil bajo.

Que recuerde PNG que será aplaudida cualquier persona que entregue ambulancias, bateas con alimentos, vasos de leche o pelotas de vinilo, sean Waldir Sáenz, cualquier político, el CEO de Coca Cola, Gastón Acurio o Mero Loco.

No es por él ni por la Chalina.

En la Foto: Un candidato de fuerza a la Lengua MTV, nuestro crédito PNG

Inconcebible

Una de las cosas mas importantes en las personas es la consecuencia de las palabras con los actos. Ayer he visto una tarjeta de invitación a una ceremonia sobre el Día de la Medicina.

El evento está a cargo de la Sociedad Francesa de Beneficiencia (SFB) a través de la Clínica Maison de Santé. La intención es conmemorar el fallecimiento de Daniel A. Carrión, la fecha programada es el 4 de Octubre en Miguel Aljovín a las 9:30 am. Una serie de autoridades, luego del Himno Nacional viene el presidente de la SFB, el presidente de la Sociedad de Historia de la Medicina, el de la Asociacion D.A.Carrión, el de la Academia Nacional de Medicina, el Decano de la Facultad de San Fernando, el Rector de la UNMSM y el Decano del CMP desfilaran diciendo su circunloquio para el aburrimiento del respetable en una ceremonia que dura 3 horas!. Pero el plato de fondo será el ministrillo, sí, el que ustedes ya conocen.

Y eso es lo que indigna, una persona que nos ha tildado de dormilones, miserables, cobardes y secuestradores sea invitado a una ceremonia trascendental para nosotros, el Día de la Medicina.

Estamos en un nudo de conflicto en el que los médicos no reconocemos como interlocutor al ministrajo. Ha sido expectorado de la mesa de negociación, en el que técnicamente hemos retirado embajadores y estamos dialogando mediante una comisión pacificadora.

El invitarlo como figura de fondo, dejando a las autoridades médicas como teloneros, no sólo está fuera de tino sino deja una sensación de una pobre autoestima de los organizadores, que ni siquiera se solidarizan con sus propios médicos del staff, muchos de ellos laborando en los hospitales del estado y denigrados públicamente por el susodicho.

Por decencia y dignidad los médicos invitados deberíamos abstenernos de participar o apoyar este tipo de incongruencias, la mal llamada diplomacia o la bonhomía tienen un límite. Es suficiente con la presencia del Viceministro, que a la par es Presidente de la Academia Nacional de Medicina.

No creo que esto sea un gaffe, el susodicho ya ha sido declarado persona no grata por el Colegio Médico hace meses, y el concepto que tenemos los médicos de este personaeje dista mucho de ser neutral por decir lo menos. Un poco de consecuencia y dignidad no hacen mal.

Salvo que lo hayan invitado para tirarle huevos duros, pero eso se llama una emboscada.

En la Foto: Lugar de la Pre concentración en el puesto de huevos con ají

Escuchado en el balcón de los Muppets 2

"Un huevo duro para un huevo frito"

¿por qué no regresa por el vuelto?

El Huevo: Maravilla de la Naturaleza

Quinto día de Huelga. Es momento de hacer un balance desapasionado. Como en toda confrontación existen el fuego cruzado y las informaciones con afán de distracción.

Acabo de escuchar al Primer Ministro diciendo que los huevos que le tiraron a Garrido Lecca fueron premeditados. Tendría que informarse mejor: el incidente ocurrió a la hora del desayuno de pacientes, los que reciben huevos duros junto con un pan y leche. En ese momento de tensión los alimentos pudieron ser tirados por cualquiera.

Pide además que la huelga se deponga aunque sea por horas, cosa que no podría ser aceptada pues nadie cree en la palabra del gobierno, al menos en lo que a solución de conflictos se refiere. Sino que le dé una mirada a los conflictos en Moquegua o en la Selva, cuya solución se alargó por parte de las autoridades gubernamentales. Muchos peruanos han aprendido el axioma de crear un clima enardecido para que el Gobierno recién se ponga las pilas.

El desarrollo de la huelga no ha sido repentino e inesperado, como un terremoto, ha sido un evento planificado, que insisto, debió de ser postergado por las 48 horas solicitadas, total era claro que ni el MEF ni la PCM darían una solución. El ministrillo tuvo conocimiento del problema y oportunamente pudo sentar las bases de dialogo pero optó por la vía del escarnio.

Sé que una huelga médica, como la llevada hasta ahora, es impopular, pero ¿alguien me puede decir qué métodos de protesta se pueden usar? Del lado del gobierno la respuesta no ha sido benigna, sin abrir ninguna válvula de escape, por el contrario nos envió a la Controlaría por el asunto de las clínicas, a la Defensoría del Pueblo y a los Fiscales a verificar si los pacientes eran atendidos. Muchos de nosotros tenemos a pacientes internados que no podemos dejar, eso no quiere decir que no estemos en contra de la única política que ha llevado bien el minustrúsculo: la diatriba y la calumnia.

Por eso, el lanzamiento de huevos (duros por si acaso) no puede verse como un hecho premeditado sino como una reacción visceral, que no puede justificarse, pero que no alcanza para que nos diga miserables o cobardes y mienta descaradamente diciendo que tenemos de rehenes a los pacientes. Si fuera cierto, ¿tiene las pruebas?, ¿algún paciente ha quedado retenido en algún establecimiento de salud?

No las tiene, porque si las tuviera ya hubiese corrido a su canal amigo a denunciarla. ¿Porqué se ha quedado callado? o lo han callado.

Ni la estola roja lo ha curado del susto. ¿habrá que pasarle el huevo?

Cosecha Tempestades

El ministro (?) fue abuchead0 en el Hospital Loayza, al que llegó sin avisar a las autoridades hospitalarias, confiando en su impunidad mediática. Hizo ingresar además, con la ayuda del director de la DISA Lima Ciudad, a su portátil y un bus que llevaría pacientes no atendidos: estaba dispuesto a hacer su Operación Milagro, al igual que el inefable Hugo Chávez hizo en Perú con las campañas de Tratamiento de Cataratas. Caimanes del mismo pozo.

Poco le duró. Un grupo de médicos desató el repudio general, en el que se incluyen otros estamentos no participantes de la huelga, pero hartos también de la política de insultos de HGL, quien salió expectorado como un indeseable.

Como única respuesta, tildó al grupo de médicos, que bordeaba los 120, de cobardes y de tener de rehenes a los pacientes. Miente y difama, descaradamente. Por un lado, reventó una rabia contenida, por el otro, la frustración y la impotencia de ser barrido lo hizo decir tonterías.

Hace tiempo que ha perdido autoridad entre nosotros. Entró por una puerta y pocos minutos después salió`por otra, hizo el mismo recorrido que hace la procesión de octubre, pero ahora no se trataba de un acto de devoción sino de uno de desinfección. Por eso se pudo ver a muchos médicos acompañando el desalojo, que aunque por razones de humanidad no desatienden a sus pacientes hospitalizados, y que aparecen en las estadísticas como no huelguistas, estuvieron allí para decir lo mismo: ¡Fuera!

Este incidente marca un antes y un despuès. El ministro (?), que ahora ha quedado relegado a tèrminos como ministrillo, ministrúsculo o ministrajo, está avisado: no podrá ingresar a los hospitales a insultar ni denigrar, lo estaremos esperando.

Yo no se qué se espera en el Gobierno, los MInsitros, los de verdad, tienen dignidad y renuncian. Ahora no importa si lo desaforan o le buscan una salida decorosa, ya no tiene nada que hacer en el despacho que hace rato le quedó grande.

Tuvo una oportunidad de oro para hacer bien las cosas, ahora sólo le queda la puerta falsa.

Siembra Vientos

Tal como se había previsto ayer, el ministro (?) aprovechando el escudo de un set de televisión, lanzó sus 'acusaciones' al aire: los honorarios ganados por los médicos en las clínicas, organismos que son autorizados por el propio Ministerio y no dijo que 40% de los ingresos generados en la Clínica se quedan en el Hospital como ingresos propios. Esto es lo que se consigna en el Comercio Digital www.elcomercio.com.pe :

Garrido Lecca señaló que de acuerdo a la información contable de varios de estos establecimientos privados de salud, que operan al interior de los nosocomios estatales, los galenos, algunos de los cuales son dirigentes gremiales, llegaron a percibir remuneraciones de hasta 24 mil soles por su trabajo.Dicha suma era cobrada de manera mensual y percibida de manera adicional al sueldo de 3.473 soles que por planilla es depositado por el ministerio, dijo.Garrido Lecca se abstuvo de revelar los nombres de los médicos involucrados en estos hechos debido a que dicha información viene siendo analizada por la Contraloría General de la República.

"La información la estamos estudiando, yo no he dicho nombres y no me voy a pronunciar sobre este caso hasta que concluyan las investigaciones. Pero me he sorprendido por la existencia de una cadena de privilegios", agregó.

Claro, no dijo nombres pero se los entregó a Jaime de Althaus de la Hora N para que los leyera en voz alta. La escopeta de dos cañones y la estrategia de escudarse en otros para lanzar una acusación, si eso no se llama cobardía ¿pueden decirme de que se trata?

Antes se había acercado al hospital y acompañado de un Fiscal y representantes de la Defensoría del Pueblo ingresando a la Oficina de Economía y la de Recursos Humanos. Aquí no queda claro si ya tenía la información y solo vino para hacer 'figuretismo' o la consiguió 'a la mala' saltando las instancias administrativas.

Las Clínicas fueron creadas a inicio de la década del 90, como una estrategia para lograr mayores recursos propios en los hospitales públicos. Estaba diseñada para personas que pudiese pagarlo y gozasen de privilegios de citas tempranas, en horas de la tarde o de someterse a cirugías en las salas de operaciones de la clínica. Para lograr ello, no sólo los médicos, sino además las enfermeras y el personal paramédico, que trabajan en turnos extra, reciben honorarios profesionales por su labor. Es una oportunidad laboral además para los médicos jubilados que pueden continuar trabajando aún en en l hospital bajo esta modalidad. Muchas de las actividades hospitalarias que se brindan son mantenidas mediante este sistema ya que con los años el aporte del Ministerio se ha concentrado sobre todo en las planillas.

Todos los procesos contables y financieros están en los archivos de la administración hospitalaria: el participar en la clínica es voluntario y por definición fuera de las horas de trabajo habitual. Por ejemplo yo no doy mis servicios a la clínica ni hago horas extras.

Como yo existen varios médicos que nos sentimos indignados por la actitud confrontacional, y a ratos patológica del ministro(?), lo que a las claras dice que su intención no sería solucionar los problemas sino de agudizarlos.

Personas nocivas como ésta no deberían permanecer en el cargo y deberíamos preguntarnos cuales son sus reales intenciones.

Muertos y Heridos

Segundo día de Huelga. Ambos bandos proclaman victoria. A pesar que hubiese sido mejor esperar las 48 horas solicitadas por el Primer Ministro, la huelga se ha sentido más que antes. Casi la totalidad en provincias y con el ingreso de EsSalud, al menos en asuntos de imagen, el tema demanda una pronta solución antes que le reviente en la cara al gobierno. Aunque no comparto las marchas o arengas, ya que considero que los médicos somos capaces de protestas mas creativas, el gobierno ha sentido el golpe.

Una tarjetita del Presidente pasando la mano a los médicos, presentada anoche en canal N, o una tímida disculpa del ministro (?), que mas parece imposición del gabinete, son hechos de subrayar. LO que se juega es la dignidad, ya que no es posible ni imaginable que el propio jefe del sector se la pase hablando mal de sus subordinados, él no es contralor, ni defensor del pueblo, la responsabilidad del estado de cosas en el MINSA lo alcanza a él también.

Garrido Lecca se juega otras cartas, pensando que está lidiando con construcción civil, se preocupa de dividir y enfrentarnos, amenaza con hospitales de campaña extranjeros o de hacer graves denuncias.

Ayer estuvo en el Hospital Loayza, visitó además de algunos consultorios, la oficina de personal, economía y la clínica. Está cocinando la patada artera. La clínica es un sistema paralelo creado en el MINSA hace varios años y que funciona en diversos hospitales, incluido el INEN, cuna de un ex ministro del régimen, Carlos Vallejos. Los médicos que desean, por ejemplo yo no, atienden en la clínica en turnos de consulta fuera del horario de trabajo y ganan así un extra. Acaso pretenda denunciar una bomba mediática y decir que los médicos ganamos mas dinero y que a pesar de ello hacemos huelga.

Una demostración mas de su mala entraña y de sus pocas ganas de conciliar. Un ejemplo mas de la escopeta de dos cañones. Cañones metafóricos que deberíamos enfundar para no permitir presencia extranjera en medicina, ya que por un asunto normativo, los médicos foráneos no están autorizados a ejercer sin pasar por una evaluación previa, como lo tendríamos que hacer los peruanos en otro país. No estamos ante una catástrofe natural ni un estado de guerra como para permitir su actuación.

Una huelga médica como la planteada es de por sí impopular, pero ha logrado unidad, acaso no en torno a los reclamos salariales pero sí a la necesidad de un cambio de ministro. El gobierno debería pensarlo seriamente, proponemos desde aquí al actual Viceministro, el Dr. Melitón Arce que sería una buena pieza de recambio y reconciliación.

Agotamiento

Me gusta ser médico pero cada vez me gusta menos mi trabajo. Soy un empleado público y como pueden suponer mi sector está en huelga.

Por un lado padecemos un Ministro (?) que lo único que ha hecho con ganas desde que asumió el cargo fue embarrar la imagen de los médicos. Y lo sigue haciendo. Aunque ahora trate de poner en condicional sus atropellos: "si en alguna vez he ofendido es hora de tender puentes" dijo esta mañana en RPP.

Garrido Lecca confunde cúpulas sindicales con sentimiento de grupo. Debe saber que los médicos, al igual que otras profesiones somos un grupo muy heterogéneo, desde el punto de vista social y cultural y muchas veces nuestros intereses son contradictorios. Pero él ha logrado lo que pocos, Unanimidad: Todos queremos que renuncie.

El habla de un drenaje de médicos del MINSA, que han salido mas de 300 en el último año. Pero no ofrece soluciones El problema no sólo son los bajos sueldos sino la calidad en las condiciones de trabajo.

Lidiamos por lo general con pacientes pobres, mal instruidos y que llegan a veces en un deplorable estado de salud. Sin embargo, muchas veces me ha ocurrido que sabiendo lo que tengo que hacer comienza un proceso aniquilante y autodestructivo:

1. 
   
   Los reactivos o la disposición de equipos de imágenes están ausentes.


2. 
   
   Los medicamentos o no son proveídos por el SIS o los familiares no los pueden comprar.


3. 
   
   Algunos especialistas no cuentan con los equipos necesarios, ya sea porque se malogró hace seis meses y el hospital no lo envió a refacción o sencillamente nunca estuvo disponible tal tecnología.

O sencillamente la demanda hospitalaria es tal que mi paciente debe de ponerse en lista de espera.

Las pocas satisfacciones que uno puede tener no pasan por la boleta de pago. Puede sonar trillado, pero ocurre sobre todo al inicio de la carrera: la gratitud de la gente. Años después tal sentimiento perdura pero pasa además por una sensación un poco egoísta, al menos en mi caso, de acertar lo más posible. El logro progresivo de una mayor eficiencia científica. La docencia bien llevada o la investigación son beneficios colaterales.

Sin embargo, todo tiene un precio: el agotamiento (burn out), un desasosiego extremo por sobrecarga de trabajo. Los médicos no lidiamos con archivos, ladrillos o software, trabajamos sobre las vidas humanas. Recibimos todo su dolor y ansiedad a cambio de mejorar su salud. Un tipo de cambio muy duro. No pocas veces, al lidiar con enfermos terminales, he terminado frustrado y con una extrema sensación de inutilidad. Tenemos una responsabilidad sobre la vida de nuestros enfermos que va más allá de las seis horas que YA trabajamos. El estado tiene una deuda con nosotros, un costo de oportunidad de ser una de las profesiones mas largas y de mayor inversión.

El ser médico en un hospital público es un oficio altamente combustible y el sistema no ofrece recompensas morales. Mas aún, sanciona y asume una posición de padre castrador. Un ejemplo: desde hace meses nuestro inefable alcalde ha bombardeado las pistas de acceso al hospital, provocando tardanzas involuntarias, ¿qué hizo la oficina de personal?, pues colocó penas mas severas a los tardones.

Es cierto, pueden argumentar que hay malos médicos. Existen. Los conocemos. Así como sus malas prácticas. La idea es sancionarlos, que la solución parta de nosotros mismos y no de centinelas improvisados.

Los médicos además somos humanos y susceptibles de pequeñas miserias. La envidia, la inoperancia, la pereza, entre otras, ocurren entre nosotros. En un sistema donde la meritocracia no es norma, la ocurrencia de normas con nombre propio y de jefes mezquinos, puedo dar fe de ello, son moneda corriente en la salud pública.

No es agradable trabajar en un hospital público, muchas veces sucio y maloliente, como en un mercado. Con el sistema de puertas abiertas, ingresa de todo: pacientes, familiares, intrusos y ladrones. Sin espacios privados no existe la confianza para dejar libros, estetoscopios, maletines o peor aún, laptops, desaparecerán como siempre: sin que nadie haya visto nada.

Ante este panorama llueve sobre mojado. Un ministro (?), sí con minúscula, hostiliza y nos ataca ciegamente por la prensa. Ha hecho que la gente desconfíe más de nosotros, en un medio social donde el éxito es castigado. Donde muchos pacientes se sienten a priori con sus derechos maltratados, llegando entonces predispuestos en forma negativa hacia nosotros.

Yo no hago guardias y cumplo con mi turno de consulta, más aún, tomo decisiones sobre el cuidado de mis pacientes mas allá de las seis horas reglamentarias, a través de un celular que pago yo y no el Estado. No soy un médico dormilón y tampoco espero una resolución de agradecimiento. Sólo espero trabajar tranquilo y que mis derechos a gozar de un ambiente laboral saludable sean respetados.

Como el ministro (?) no lo ha logrado, una tarea que no tenía ni siquiera que consultarla al MEF, creo que debería pensar seriemente en salir por la puerta trasera de la historia y renunciar. No es hora ya de disculpas soterradas

El Urraco Reprimido

Tomado de la República, publicado el 9 de Setiembre:

Sin ánimo de ofender. ¿Ministro o urraco?

Eduardo Adrianzén

Entre la lista de miserias que dejó el fujimorato, una de las peores fue crear la costumbre de que una cámara de video es un arma que se usa sin licencia y puede invadir cualquier espacio a su antojo, confundiendo los términos "público" o "privado" de acuerdo con sus intereses.

Semejante práctica dirigida a un público ávido de morbo le dio estatus de "periodista" a cualquier hijo de vecino que simplemente la cargue, presione REC y diga lo primero que se le ocurra. Es el natural modus operandi del exitoso programa de farándula basura de las 9 de la noche, lo sabemos: si metieron cámaras a una habitación para grabar coitos, ¿qué se puede esperar de ellos?

Pero que un ministro de Estado aplique el mismo recetario para asegurarse impactos mediáticos resulta indignante, además de ofensivo para sus supuestas víctimas.

Por eso creo que el ministro de Salud, Garrido Lecca, tiene un problema de vocación: quizá descubrió que su cargo le queda grande y ahora quiere trabajar en ese programa de TV. Su casting consistió en aparecer de madrugada con cámaras para pasar el dedo por los muebles de los hospitales –que siguen abandonados a su suerte– e "indignarse con el polvo" o para "sorprender" a profesionales descansando en sus guardias nocturnas. Y claro, mucha gente acostumbrada a la perversa lógica del ampay cree que está bien, y la cámara es el ojo de Dios que descubre a los pecadores.

Pero hay que ser ya demasiado ignorante para no saber que un médico es muy distinto de un soldadito obligado a hacer guardia despierto la noche entera, siempre alerta y en posición de firmes.

Mi padre es médico, hizo guardias por 30 años y jamás descuidó a ningún paciente por cabecear mientras no había nada que hacer. Ni un médico es guachimán nocturno, ni un ministro debería ser urraco aficionado con aires de justiciero.

Es muy fácil hacer bravatas para la cámara: lo difícil es saber llevar un ministerio con un presupuesto tan ínfimo que da lástima y vergüenza.

En el Ministro(?) anida un deseo reprimido, una aspiración insatisfecha. ¿Se animan a llamar al Ampay Fono cada vez que este sujeto aparezca por un hospital?

Cuestión de Hombría

Es fácil ser valiente cuando se ocupa una posición de privilegio. Lo notable es serlo en condiciones adversas.

Amedrentar ante cámaras, aprovechar la nocturnidad o valerse de un cargo público es un acto cobarde. El ataque sorpresa es una estrategia durante una guerra convencional pero constituye una felonía cuando se abusa del poder.

Por otro lado, asumir una culpa o reconocer un error necesita de coraje y entereza. El ejercicio sano de la política va acompañado de una ética a prueba de balas. Y de sus propias debilidades.

El recuento de masacres de ambos bandos en la época del terrorismo tuvo su colofón en el Informe de la Comisión de la Verdad (CVR). Sabiendo que Sendero Luminoso fue un movimiento genocida e insano, no podemos de cegarnos frente a los atropellos por parte del Estado.

El Estado, tiene entonces una doble responsabilidad, proteger a los ciudadanos y reconocer sus errores, poco se puede esperar de políticos con la moral empañada, de ministros que cuando piensan en Putis imaginan automáticamente a una vedette.

Los ataques a la CVR han venido de todos los sectores reaccionarios del país, algunos de ellos encaramados en el ejercicio del poder.

Pero no es lo único que necesita una explicación, un mea culpa público y la oportunidad de una reparación civil: el caso de las muertes por vacunación contra fiebre amarilla.

El pasado Marzo, con fecha de actualización de hace unas semanas, la Oficina Panamericana de la salud (OPS) ha remitido su informe final sobre los casos fatales en personas vacunadas en la zona afectada por el terremoto de Pisco:

La incidencia de enfermedad viscerotrópica asociada a la vacuna antiamarílica en la región de Ica en este evento es significativamente mayor (más de 20 veces) que lo observado anteriormente en otros entornos. Los cinco casos ocurrieron entre 63.174 personas vacunadas dando una tasa general de 7,9 por 100.000. Cálculos anteriores indicaron una incidencia general de aproximadamente 0.3-0.4 por 100.000 personas vacunadas. Se analizaron varias hipótesis para explicar la mayor tasa y todas se descartaron. Éstas incluían la posibilidad de que el lote de vacuna 05OVFA121Z contuviera un cambio genético responsable de una virulencia aumentada y factores del huésped posibles que pudieran haber contribuido a una mayor susceptibilidad en los casos.

La investigación mostró datos probatorios clínicos, virológicos y anatomopatológicos de enfermedad viscerotrópica confirmada en los 4 casos fatales y enfermedad viscerotrópica probable en 1 caso sobreviviente. La causa de muerte fue una infección extrema por virus vacunal 17DD, probablemente asociada con un síndrome grave de respuesta inmunitaria.

Las múltiples líneas de la investigación indicaron que no había ningún cambio en el virus de la vacuna que fuera la causa de la ocurrencia de estos casos. No pudo encontrarse evidencia que indicara que el lote de vacuna 05OVFA121Z tenía algo intrínsecamente problemático en ella para explicar la mayor frecuencia de enfermedad viscerotrópica en las personas que recibieron ese lote.

Todos los casos fatales tenían alguna afección de base o concurrente que tal vez pudo haber contribuido al desenlace fatal de los eventos adversos. No se descarta que otros factores de riesgo no identificados puedan haber contribuido a la mayor tasa de enfermedad viscerotrópica en esta región

El informe recomienda además:

Los trabajadores de salud deben preocuparse de asegurar que se considere cuidadosamente los riesgos y beneficios de la vacunación en todas las situaciones y que sólo se vacune a las personas que están verdaderamente en riesgo de exposición a la fiebre amarilla. Tales evaluaciones de riesgo-beneficio para decidir sobre las indicaciones para la vacunación deben considerarse apropiadamente en el contexto de las campañas de vacunación masiva y para la vacunación potencial de individuos (por ejemplo, para viajeros con factores de riesgo a zonas de alto riesgo de fiebre o para individuos en riesgo de exposición laboral a la infección por fiebre amarilla).

Oportunamente en Venoclisis (N0viembre 2007), hicimos una serie de comentarios y revisiones acerca de la probable causalidad de los eventos fatales con la vacuna así como criticamos la respuesta oficial de los voceros del MINSA, que enfática y temerariamente negaron tal asociación.

Ahora que los hechos demuestran los contrario a través de un informe imparcial y serio, el Ministro (?) de Salud y sus técnicos, tienen la oportunidad de rectificarse y de reconocer los errores cometidos, de ofrecer una reparación aunque sea moral a los deudos y a toda la población vacunada. Es la oportunidad de disculparse pues las campañas de vacunación no son una carrera de caballos, para sólo cumplir una meta, sino una estrategia de salud pública bien razonada y mejor ejecutada.

El Ministro (?) tiene la oportunidad de lavarse la cara antes de irse.

Porque se tiene que ir de todos modos.

El Dos Puntos

Las últimas dos semanas han sido prolijas en los enfrentamientos provocados por el Ministro (?) de Salud. ¿Qué nos queda de ello?

Titulares ganados sólo en periódicos chicha, y entrevistas tipo publirreportaje en el canal del estado y otro, al parecer blandos ante el gobierno. Los diarios serios han intentado dar una idea mas equilibrada del problema. Además de una mellada imagen de todos los médicos con la opinión pública. A continuación una muestra del reportaje aparecido en la República el pasado domingo

Se ha pretendido generalizar uno o dos casos, descubiertos en las visitas inopinadas, como una conducta expandida entre los médicos del MINSA. Ahora, se pretende decir que no fue su intención original, que existen resoluciones de felicitación, que la culpa la tiene la prensa por presentar imágenes ¿Cómo se puede tener la intención de felicitar a los médicos cuando lo que parece es que usted trata de mellar su imagen al exponerlos ante las cámaras como si no cumplieran su trabajo?

Mi política ha sido presentada en los últimos días como antimédica cuando en realidad es propaciente. Lo que he buscado es identificar los problemas, mostrar un comportamiento que en algunos casos linda con ilícitos penales. Los últimos días creo que hubo un acompañamiento mediático que no se dio en los últimos nueve meses.

O sea que la culpa es de los medios por haber expuesto a los médicos al escarnio.

No, no, no. Lo que estoy diciendo es que en las últimas semanas, cuando hemos mostrado algunos malos ejemplos o cuando se ha dado alguna infeliz circunstancia en la que la visita condujo a alguna injusticia, incluso cuando se ha mostrado algún problema como en el Hospital 2 de Mayo o en el Daniel Alcides Carrión, hubo un rebrote mediático muy fuerte, quizá por el contexto. Pero se ha puesto el énfasis en lo que considero anecdótico. Lo terrible es haber encontrado que en el Alcides Carrión cobraban ocho soles por consulta del SIS, cuando es gratis, o que a una señora le cobraran siete pares de guantes.

Una persona que ostenta el cargo de Ministro de Estado tiene todas las herramientas normativas y legales para poner orden en su sector. Las visitas inopinadas, antes que una supervisión, mas parecen ser parte de un circo para desvirtuar la próxima huelga médica.

El asunto de fondo a nueve meses de asumido el cargo es la ejecución de las políticas de salud. Al margen de las declaraciones líricas no existen propuestas claras respecto a importantes temas de salud pública, al menos y en beneficio de la duda, no han tenido la fortuna mediática que sí la tuvieron los mal llamados médicos dormilones.

Aquí un decálogo de problemas que no han tenido una seria atención por parte del Ministerio de Salud:

1. 
   
   El Ministerio de Salud ha invertido menos del 2% de su presupuesto, y al igual que la región Pasco es uno de los menos eficientes. La declaratoria de Emergencia del sector puede aliviar en parte la deficiencia pero abre la puerta a las adjudicaciones sin licitación.


2. 
   
   El país aún cuenta con indicadores pobres en mortalidad materna, en promedio 185/100,000. Tasas injustificadamente altas pueden verse aún en la periferia de Lima, no se ha atacado agresivamente el problema.


3. 
   
   En las enfermedades transmisibles como el SIDA y la Tuberculosis, no se concluye aún con la revisión de las guías del MINSA para el tratamiento antiretroviral y modificaciones al esquema DOTS Plus para el manejo de la tuberculosis resistente a multiple drogas. Un tema adicional e importante es el asunto de la bioseguridad, que no parece ser política del sector. Las anunciadas remodelaciones deberían ser muy sensibles a este punto.


4. 
   
   La Malaria y otras enfermedades metaxénicas deben rebrotar en la próxima temporada de calor, no se sabe de medidas de prevención y control.


5. 
   
   Los Bancos de Sangre mantienen las deficiencias en estructura, organización y funciones, como si no hubiesemos aprendido de los escándalos del año pasado. Mas aun, la donación voluntaria sigue siendo una buena intención.


6. 
   
   El Sistema Unificado de Salud, se mantiene a nivel retórico, pero no se sabe nada acerca de la normativa y la homologación administrativa de todos los sectores. Se sabe que esta es una tarea que conlleva una reforma del estado, por eso su complejidad.


7. 
   
   El Seguro Integral de Salud, se viene expandiendo y como tal produce distorsiones, deficiencias y malentendidos. Urge implementar los mecanismos correctivos.


8. 
   
   Los hospitales y el sistema de centros periféricos son insuficientes para la demanda, que además está mal informada y confundida. Los problemas pasan no solo por infraestructura sino por una reforma normativa. La excesiva burocracia genera corrupción, no necesariamente de los médicos.


9. 
   
   Las muertes y discapacidad por accidentes de tránsito avanzan rampantes en la estadística anual. No basta con anunciar el registro de accidentes, ya pasó la hora de las estadísticas, urge la acción preventiva, sobre todo en Lima, principal zona de siniestros


10. 
    
    La Vigilancia Ciudadana sin una adecuada orientación al usuario es sólo un saludo a la bandera, no basta con ser una caja de resonancia o un prisma que deforme la realidad y magnifique los reclamos, urge una real asistencia al usuario de servicios, no es posible que los hospitales y centros no cuenten con personal entrenado y que sea fluido en las lenguas nativas como el quechua y el aymara.

Como se puede ver, los principales problemas del sector no pasan necesariamente por medicalizar la salud pública. La incompetencia y la mala actitud ante sus subordinados hacen de éste un Ministro que no se comporta a la altura del cargo. En lugar de crear un clima de colaboración y compromiso a mediano plazo, el Ministro ha preferido enfrentarse de mala manera, escudándose tristemente en las cortinas mediáticas.

Sin propuestas serias, no queda mas camino que la renuncia.

¿Qué espera?

Escuchado en el Balcón de los Muppets

De una persona mayor, que ha vivivo lo suficiente para que sus palabras exuden autoridad moral.

- Este ministro es particularmente imbécil...

A las pruebas nos remitiremos.

Encargo para PNG

Jamás, hombres humanos,

hubo tánto dolor en el pecho, en la solapa, en la cartera,

en el vaso, en la carnicería, en la arimética!

Jamás tánto cariño doloroso,

jamás tan cerca arremetió lo lejos,

jamás el fuego nunca

jugó mejor su rol de frío muerto!

Jamás, señor ministro de salud,

fue la salud más mortal

y la migraña extrajo tánta frente de la frente! ...



...Y también de resultas

del sufrimiento, estoy triste

hasta la cabeza, y más triste hasta el tobillo,

de ver al pan, crucificado, al nabo,

ensangrentado,llorando, a la cebolla,

al cereal, en general, harina,

a la sal, hecha polvo, al agua, huyendo,

al vino, un ecce-homo,

tan pálida a la nieve, al sol tan ardio!¡

Cómo, hermanos humanos,

no deciros que ya no puedo

y ya no puedo con tánto cajón,

tánto minuto, tánta

lagartija y tánta

inversión, tanto lejos y tánta sed de sed!

Señor Ministro de Salud; ¿qué hacer?...

Adivinen quién lo escribió

Las lagartijas, la inversión, el dolor y la inoperancia no pueden ser mas actuales.

En Serio

A raíz de la salida del post El Jefe, he recibido una serie de comentarios. En persona, en el caso de los positivos. Entre bastidores, para los negativos.

De repente, muchos de los últimos comentarios están basados en dichos de terceros y apegados a la vieja ley nacional de "opino, aunque no estoy bien enterado". Otros, acaso lo han hecho movidos en la creencia de que forma parte de un panfleto, una plataforma política o un movimiento revolucionario.

Nada mas alejado de eso. Un blog, es una bitácora personal hecha pública a través de la Internet. La tecnología actual permite que cualquiera de nosotros lo pueda tener. Debido a la libertad que entrega esta herramienta uno puede subir cualquier información. Pero esto no debe de ser un pretexto para utilizarlo como fuente de calumnias o diatribas.

En un blog uno puede escribir sobre sus experiencias personales, transcribir piezas escritas para diseminar el conocimiento, emitir opiniones o, simplemente, desplegar su creatividad.

Este blog no es anónimo, no se esconde tras la pedrada artera o el cargamontón al estilo fuenteovejuna. He querido poner negro sobre blanco para desterrar esta costumbre tan nuestra de quedarnos en la cultura oral. El blog expresa opiniones, que todos estamos libres de hacer. A veces denuncia: las debilidades humanas o las políticas públicas. Ésto último debido a que toda persona que ejerce una función pública se expone a las críticas. Pero debo enfatizar el carácter personal, no sujeto a ninguna consigna o filiación de ningún tipo.

Este espacio no sólo critica. Analiza y ofrece propuestas. Pero también denuncia. Y como se pone en el antes y después de ciertos programas de televisión: No se solidariza necesariamente con las opiniones secundarias a sus escritos.

Dicho esto, invito a todos aquellos que quieran expresar una opinión nominal y alturada a escribir en la sección comentarios, que con gusto serán publicados.

Dumb and Dumber

Al costado de una de las camas se aglutinan más de diez mandiles blancos. El que la dirige, no necesariamente el que 'la conoce', ha convocado a la discusión clínica de la semana. Se queda quieto, cruza los brazos y adopta un aire de seriedad extraviada. Le da la palabra a su interno estrella, a su buque insignia:

- El paciente, varón de 56 años ha ingresado por insuficiencia renal crónica terminal.

- La creatinina está alta ¿no es cierto?

- Si, doctor - dice esto mientras escarba desesperadamente la maraña de papeles de la historia. Cuando al fin, se detiene victorioso y levanta la cabeza- Está mas de doce.

- Efectivamente, estamos ante una insuficiencia renal provocada por una disfunción del glomérulo ¿algún comentario adicional?

Ambos se miran complacidos. Mientras, el silencio roba las ideas del resto y la masa blanquecina e informe se traslada hacia la cama siguiente.

El Jefe II

Para ser un líder se necesita inteligencia pero para ser bruto sólo se requiere ser constante.

Oda al Jefe Desconocido

Existen monumentos al soldado desconocido en muchas partes del mundo. Deberían existir reseñas al jefe desconocido, por ejempo, el mío. Que no deja de sorprenderme.

La semana pasada ocurrió un incidente, el susodicho dió permiso a uno de mis subordinados, lo cual no debiera de ser una sorpresa ya que es un evento esperable en un trabajo. Lo raro es que las razones nunca fueron claras para mí, que ni siquiera fui comunicado del hecho y me enteré sólo por terceros al preguntar por su ausencia. Es algo que podía esperar de él, pero lo mas sorprendente fue que para justificarse me contó una fábula: puso cara de serio, engoló la voz y mencionó en un tono ceremonial que el motivo de la ausencia era muy grave y que se vio impelido a otorgar el permiso.

Como las mentiras tienen las ventanas muy abiertas, la verdad se me reveló de una fuente muy confiable: por confesión de parte del propio subordinado.

El asunto ni era tan grave ni el permiso tan intempestivo. Unos oscuros vasos comunicantes entre mi jefe y el subordinado explican el embrollo. Algo que ya sospechaba dado que en los últimos meses me dedico a observar el comportamiento de mi jefe con la pasión que ejerce un científico sobre sus ratones de laboratorio.

Pero lo que no puedo aceptar son dos cosas: la de saltar las instancias, es decir tomar decisiones sin consultar o peor aún sin comuncar a una de las partes afectadas. No podría cuestionar su derecho a otorgar permisos pero si a su silencio cómplice. El respeto para que funcione debe de ir en ambos lados.

Lo segundo, que me parece mas grave y a la vez risible, es la ingenuidad o la soberbia, según como se lea, de pretender que uno se crea las mentiras mas estrámboticas y que las oculte con un secretismo medieval, con un decir las decisiones ya las tomé, no puedes interferir en mis designios y menos aún conocer los detalles.

Eso, que podría indignarme a primeras, me da risa y me hace sospechar que mi Jefe todavía les debe de contar a sus hijos, ya adultos, que Santa Claus existe o peor aún, amenazarlos con el Cuco, y asumir a rajatabla que le creen.

Eso para mi equivale a caminar con el fundillo roto o la bragueta abierta y adoptar aires de superioridad, a quedar como tiranuelo de una imaginaria republiqueta

Reforma del Alma

Uno espera del mensaje presidencial no solo un repaso de las actividades y logros del gobierno, sino además de un listado de propuestas de como se conducirá al país en los siguientes doce meses.

A decir de muchos analistas, el mensaje ha mencionado logros que fueron gestados en el anterior gobierno, como es el caso de la cumbres, pero ha tenido serias deficiencias y silencios, tanto en lo político como en lo económico.

Pero quiero mencionar lo de la Reforma del Alma, una especie de Paulo Coelho combinado con las pastillas de Belmont, esas para levantar la moral. El mas común de los lugares comunes, un mensaje para ser mencionado en el Te Deum mas que en el Congreso de la República.

Me pregunto, si se puede hablar de reformas de este tipo en un país con analfabetismo funcional, pobreza, narcotráfico y sus sicarios, tensiones sociales, bajos niveles de escolaridad, de corrupción enquistada en el estado, de regionalismos extremos, disfunción familiar, inequidades sociales.

Como hablar cuando se privilegia la estocada por la espalda o los arreglos tras bastidores, cuando una coima es moneda corriente o no se muestra respeto por los derechos humanos, cuando un alcalde revienta las pistas de la ciudad de una manera desordenada, cuando se descubren malos manejos en algunas obras públicas como el caso Convial o el de Mivivienda, cuando no se sancionan las malas prácticas comerciales o financieras, cuando nos damos cuenta que el plan tolerancia cero fue un engaño, cuando la Oficina Nacional Anticorrupción o el Pacto Social fueron solo un globo de gas.

El presidente debiera de comenzar por proponer soluciones a esos problemas antes de lanzar mensajes etéreos.

Se busca buen conductor

El pasado 26 de Julio, el Ministro de Salud, ha publicado un editorial en El Comercio: La necesidad de un golpe de timón.

El artículo abunda en datos numéricos que pudieron ser condensados en oraciones, no se requería tantos números para decir que:

1. 
   
   Las tres cuartas partes de los establecimientos de salud supera los 25 años. En ellos una buena proporción necesita reposición de equipos y de mantenimiento preventivo.


2. 
   
   La densidad de profesionales de la salud es inferior al promedio de América Latina, y peor aún, está mal distribuida. La baja densidad se relaciona directamente con nuestros indicadores sanitarios, que en el caso de la salud materna son pobres.


3. 
   
   Que existe una fuga creciente de profesionales del MINSA hacia el exterior u otras instituciones.


4. 
   
   Que cada vez mas médicos graduados tienen como primera opción salir del país.

Insiste además, con una manía obsesiva, que los médicos trabajamos 6 horas al día, pero omite decir que trabajamos 6 días por semana. Cuando la norma en el estado es hacerlo sólo 5 días. Asimismo, menciona a las AETAS, sacando de contexto lo que debiera de ser el meollo de su artículo, la necesidad de una reforma de la salud pública.

Menciona la creación del Sistema Unificado de Salud (error, no es SUS, sino Sistema Nacional de Salud) como un logro del presente gobierno, pero éste es aún un proyecto. Asimismo, refiere que no se hará mas inversión en infraestructura física.

Remata el artículo diciendo que reducirá el gasto de inversión (N.R. tendiente a adquirir, ampliar, conservar o mejorar los bienes de capital) privilegiando el gasto corriente (N.R. no tiene como contrapartida la creación de un activo, sino que constituye un acto de consumo; esto es, los gastos que se destinan a la contratación de los recursos humanos y a la compra de los bienes y servicios necesarios para el desarrollo propio de las funciones administrativas). Una distribución mal llamada quirúrgica por el ministro.

Al utilizar el 75% de su articulo en la exposición cansina de cifras, el ministro termina enredándose en su propia red. No termina explicando lo más importante, cuales fueron las causas y condicionantes del actual estado de cosas. No se le piden hipótesis finales, aunque en la mayoría de casos ya debería de tenerlas, pero falla además en el lanzamiento de propuestas que se queda en lo lírico y general, tan gaseoso y lugar común como la Reforma del Alma.

El MINSA es un sector poco atractivo, pero necesario, ya que es uno de los principales empleadores del mercado laboral sanitario. Luego del MINSA; quedan EsSalud, las FFAA y el sector privado. Existe una sobre oferta de recursos humanos, que sobre todo se concentra en Lima. No existen beneficios para trabajar en provincias, ni salariales ni de infraestructura. Si en los grandes hospitales de Lima las deficiencias son serias, imaginen lo que es en provincias, sino recuerden el caso de las herramientas industriales de los traumatólogos de Huancayo. Aquí las medidas de salvataje se convierten en permanentes.

Otra traba importante es la normativa burocrática, en algunos casos obsoleta, y en otros librada a la interpretación literal de la norma por parte de los mandos medios, lo que origina medidas inapropiadas y hasta risibles, donde un burócrata pretende deformar la realidad a la norma, como si pudiera derogar por memo las leyes de la termodinámica o de la gravedad.

Lo de las normas es un asunto crítico en el SNS, para condensar todos los sistemas en uno, se debe homologar las normas y procedimientos, así como las condiciones laborales. Esto es algo que el ministro ha omitido olímpicamente, ya que lo único que ha hecho es el concurso de logos, es decir lo menos importante, lo trivial.

La mayor contradicción consiste en los gastos de inversión versus los corrientes, dice que no dijo lo que dijo. El ministro propone no mas hospitales pero que puede decir del nuevo local el Instituto Nacional del Niño en San Borja, del INCOR o como dice su página web el día de hoy, la construcción de un nuevo hospital en Huancayo, aunque aquí viene con truco se edificará en el mismo terreno del antiguo y podría llamarle remodelación.

Olvida además el ministro, acaso porque maneja un sector para el que no está preparado, en este caso también mal asesorado -lo que es mas grave-, que muchos de los determinantes de una mala salud están sumergidos en la pobreza: pobre o nula educación, pobre saneamiento ambiental (que incluye insuficiente acceso a agua potable y disposición de residuos sólidos) , aislamiento geográfico (basado en mala interconexión vial), barreras culturales, hacinamiento, migración, entre otros, son tópicos que están fuera del sector pero inciden directamente en la salud. Son competencias de otros ministerios que el actual ministro puede ayudar a corregir a través de un trabajo coordinado con los otrso sectores.

Al hablar sólo de recursos humanos, infraestructura y mejoramiento de la salud el ministro está medicalizando el problema. Al hacerlo podría agravarlo.

El caso Leysi

Un escandalo se ha desatado en la prensa y el Consejo de Ministros. Por lo pronto ya se pronunciaron el de Defensa y la de Justicia, así como el Procurador. Una denuncia penal porque Leysi Suarez ha posado desnuda con la bandera del país, en unas fotos de discutible calidad fotográfica.

Una vez mas el triunfo de la hipocresía sobre la libertad y la razón. Las fotografías son de mal gusto y con eso no la quiero pegar de pacato. Al margen queda la consideración si la bailarina estaba desnuda o no, las fotos y el concepto parecen dirigidos por un aficionado. Pero el tema de fondo no es ese, es que las autoridades, incluidos los ministros, han tenido una reacción destemplada no acorde con la gravedad del hecho. En las fotos son algo huachafas pero no existe animus injuriandi. O acaso no es mayor injuria a la patria que todos los escándalos provocados por congresistas, desde incluso antes de su instalación, los casos de corrupción por diversos cuadros políticos del ejecutivo.

Nuestro Ministro de Defensa ha estado mas enterado de lo que hizo la Srta. Suarez que de la matanza de Putis, develada en junio de este año con la exhumación de 14 fosas y el descubrimiento de aproximadamente 420 campesinos asesinados en 1982.

La defensa de los derechos humanos de campesinos se convierte para nuestras autoridades en un asunto menor, que no merece una solicitud de perdón por parte del ejército y del propio ministro. Debería recordar que, en otra situación, durante su presidencia, Bill Clinton pidió perdón, casi 40 años después y sin ser él responsable ni directo ni indirecto, a los deudos de las personas sacrificadas en el estudio Tuskegee, sólo por ser en ese momento el que dirigía al estado norteamericano.

Pero esos gestos no son esperados en nuestra clase política. Es socialmente aceptable escandalizarse ante una calata, las formas son mas importantes que el fondo.

En la Foto: Leysi, vestida para que no me condenen

El Jefe

Pensé que nunca tendría que referirme a la persona que circunstancialmente padece el cargo de jefe de mi servicio, pero hoy tuve una enésima discusión y confirma que estamos en las antípodas.

Él es el rey de la medianía, el tolerante empedernido a la podredumbre e insensible al progreso. Puede parecer a primeras el idiota de Dostoievski, pero éste, a diferencia del personaje que es ingenuo, no ve mas allá que su propio egoísmo. Es el Avaro de Moliere, el Huevón a la vela de los cuentos de Bryce, el Tiranuelo de la zarzuela, el alcalde tarado de las novelas brasileñas.

Es el débil mental influido por el bufón que lo acompaña como el loro del pirata, llenándolo del destilado verde de la envidia. Es el que acumula, como un loco hebefrénico, papeluchos y regalos inservibles.

Es de aquellos a los que el poder desfigura, acentuando sus pequeñeces e impidiendo crecer como persona. Porque eso es lo que debería ser un jefe, de los de verdad y no de pacotilla, una persona que inspire respeto, que inspire al menos justicia e imparcialidad entre sus subordinados.

Acaso sea una buena persona en su casa, un buen padre de familia, pero como jefe es una desgracia completa, una piedra en el zapato, un mogote en la carretera.

Ni siquiera ha podido emular a otro tonto histórico como Claudio, que llegó a ser uno de los mejores gobernantes del Imperio Romano, luego de ser ungido por la Guardia pretoriana a raíz del asesinato de Calìgula. No podrá decir que no tuvo un modelo pero ni eso logró. Un unánime incapaz, parafraseando a Borges.

Es una pena que lo diga, pero es cierto.

Tenía que decirlo, lo lamento, pero no podía quedarme con la amargura de tragarme ese mal momento de lidiar con las oscuras facetas de la mezquindad humana.

Tremendo Juez

Volviendo a nuestra realidad, no puedo dejar de mencionar un gaffe aparecido hace unas semanas en medios de prensa como Peru21 y CPN Radio.

El ministro de Salud, Hernán Garrido Lecca, recomendó tomar “ansiopax” a
las autoridades regionales de Tacna que advierten sobre la posibilidad de
protestas si le recortan el canon minero a esa región.

“No hay ningún problema porque no se les va a recortar nada, ósea tranquilícense, (tomen) su Ansiopax. Se los recomienda el Ministro de Salud”, ironizó el ncionario.

Acaso por el calor de la discusión el Ministro olvidó la norma que obliga a los funcionarios de salud y a los médicos del Ministerio a prescribir los medicamentos bajo la Denominación Común Internacional. Ansiopax es la marca del Clorazepato.

De acuerdo a la norma, el mencionar marcas hace acreedor al infractor a sucesivas llamadas de atención y si es reincidente a una multa equivalente a UITs.

Debido a este gaffe, quien ya sabemos deberia hacer como el Tremendo Juez de la Tremenda Corte, resolver este Tremendo Caso y auto imponerse una sanción en señal de honestidad para mantener la autoridad moral antes de estar lanzando comentarios inflamables sobre los médicos en los medios de comunicación.

Es cierto, a algunos colegas les cuesta dejar de prescribir marcas, dando lugar a suposiciones non sanctas. Es una práctica que debe de desterrarse por la limpieza moral del gremio médico. Pero otra cosa es denigrar a todos los miembros de la Orden.